Si un médico considera que su cirugía de espalda es médicamente necesaria, el Medicare original (Parte A y Parte B) generalmente la cubrirá.
Si experimenta dolor de espalda, hable con su médico sobre el tratamiento recomendado que puede incluir:
- diagnósticos
- medicamento
- terapia física
- cirugía
Pueden hacerle saber por qué consideran que estos procedimientos son necesarios y si están cubiertos por Medicare.
Cobertura de Medicare para cirugía de espalda
La cobertura de Medicare para cirugía de espalda generalmente refleja la cobertura de otras cirugías médicamente necesarias, estadías en el hospital y seguimientos.
Medicare Parte A (seguro de hospital)
La Parte A de Medicare (seguro hospitalario) cubre la atención hospitalaria para pacientes internados, siempre que:
- el hospital acepta Medicare
- Es admitido por una orden médica oficial que indica que necesita atención hospitalaria.
Es posible que necesite aprobación para su estadía en el hospital del Comité de Revisión de Utilización del hospital.
La cobertura de atención hospitalaria para pacientes hospitalizados de Medicare incluye:
- habitaciones semiprivadas (una habitación privada solo cuando sea médicamente necesaria)
- enfermería general (no enfermería privada)
- comidas
- medicamentos (como parte del tratamiento hospitalario)
- Servicios y suministros hospitalarios generales (no artículos de cuidado personal como calcetines o navajas)
Medicare Parte B (seguro médico)
La Parte B de Medicare (seguro médico) cubre los servicios de su médico durante su estadía en el hospital y los servicios ambulatorios después de su alta del hospital. Cuando califica para Medicare, tiene a su disposición otros seguros, como los planes complementarios de Medicare (Medigap), la Parte D de Medicare (medicamentos recetados) o los planes Medicare Advantage.
Si tiene este tipo de seguro adicional junto con Medicare, afectará el precio que paga por su cirugía y recuperación de la espalda.
¿Cuánto cuesta la cirugía de espalda con Medicare?
Es difícil determinar los costos exactos antes de la cirugía de espalda, porque se desconocen los detalles de los servicios que puede necesitar. Por ejemplo, es posible que necesite un día adicional en el hospital más allá de lo previsto.
Para estimar sus costos:
- Pregúntele a su médico y al hospital cuánto creen que tendrá que pagar por su cirugía y atención de seguimiento. Verifique si se recomiendan servicios que Medicare no cubre.
- Si tiene otro seguro, como una póliza Medigap, comuníquese con ellos para ver qué parte de los costos cubrirán y qué creen que tendrá que pagar.
- Verifique su cuenta de Medicare (MyMedicare.gov) para ver si ha cumplido con sus deducibles de la Parte A y la Parte B.
Esta tabla proporciona un ejemplo de costos potenciales:
| Cobertura | Costos potenciales |
| Deducible de la Parte A de Medicare | $ 1,408 en 2020 |
| Deducible de la Parte B de Medicare | $ 198 en 2020 |
| Coseguro de la Parte B de Medicare | típicamente el 20% de las cantidades aprobadas por Medicare |
El coseguro de la Parte A de Medicare es de $ 0 por los días 1 a 60 por cada beneficio.
Ejemplos de costos de cirugía de espalda
El sitio web Medicare.gov pone a disposición los precios de ciertos procedimientos. Estos precios no incluyen los honorarios de los médicos y se basan en los promedios nacionales de Medicare de 2019.
Esta tabla puede darle una indicación de lo que podría tener que pagar por algunos de los servicios involucrados en un procedimiento quirúrgico en la espalda.
| Procedimiento | Costo promedio |
| Discectomía | El costo promedio de una discectomía (aspiración del disco de la columna vertebral inferior, a la que se accede a través de la piel) en un departamento ambulatorio de un hospital es de $ 4,566 con Medicare pagando $ 3,652 y el paciente pagando $ 913. |
| Laminectomía | El costo promedio de una laminectomía (extirpación parcial del hueso con la liberación de la médula espinal o los nervios espinales de 1 espacio intermedio en la columna vertebral inferior) en un departamento ambulatorio de un hospital es de $ 5,699 con Medicare pagando $ 4,559 y el paciente pagando $ 1,139. |
| Fusión espinal | El costo promedio de la fusión espinal (fusionar dos o más vértebras para que se curen en un solo hueso sólido) en un departamento ambulatorio de un hospital es de $ 764 con Medicare pagando $ 611 y el paciente pagando $ 152. |
¿Medicare cubre todos los tipos de cirugía de espalda?
Aunque Medicare generalmente cubre la cirugía médicamente necesaria, consulte con su médico para asegurarse de que Medicare cubra el tipo de cirugía que le recomiendan.
Los tipos comunes de cirugía de espalda incluyen:
- discectomía
- laminectomía espinal / descompresión espinal
- vertebroplastia y cifoplastia
- nucleoplastia / compresión de disco de plasma
- foraminotomía
- fusión espinal
- discos artificiales
Para llevar
Si su médico le indica que la cirugía de espalda es médicamente necesaria para usted, generalmente estará cubierta por Medicare original (Parte A y Parte B).
Es difícil determinar cuánto le costará la cirugía de espalda después de los pagos de Medicare porque se desconocen los servicios exactos a los que accederá.
Su médico y hospital deberían poder ofrecerle algunas estimaciones informadas.
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