Original Medicare (Parte A y Parte B) generalmente cubrirá la cirugía de reemplazo de cadera si su médico le indica que es médicamente necesario. Sin embargo, esto no significa que Medicare cubrirá el 100 por ciento de los costos. En cambio, sus costos estarán determinados por la cobertura específica de su plan, el costo del procedimiento y otros factores.
Siga leyendo para obtener más información sobre qué esperar.
¿Qué cubre Medicare con el reemplazo de cadera?
Original Medicare (Medicare Parte A y Medicare Parte B) puede ayudarlo a cubrir los costos específicos de su cirugía de reemplazo de cadera.
Medicare Parte A
Según el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel, las personas generalmente necesitan permanecer en el hospital durante 1 a 4 días después de un reemplazo de cadera. Durante su estadía en un hospital aprobado por Medicare, la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) lo ayudará a pagar:
- habitación semiprivada
- comidas
- cuidado de enfermera
- medicamentos que son parte de su tratamiento hospitalario
Si necesita atención de enfermería especializada después del procedimiento, la Parte A ayuda a cubrir los primeros 100 días de atención. Esto puede incluir fisioterapia (PT).
Medicare Parte B
Si su reemplazo de cadera se realiza en un centro quirúrgico ambulatorio, la Parte B de Medicare (seguro médico) debería ayudarlo a cubrir los costos de su atención. Ya sea que su cirugía se realice en un hospital o centro ambulatorio, la Parte B de Medicare generalmente lo ayudará a pagar:
- honorarios del médico (visitas pre y posoperatorias, fisioterapia postoperatoria, etc.)
- cirugía
- equipo médico duradero (bastón, andador, etc.)
Medicare Parte D
La Parte D de Medicare es una cobertura de medicamentos recetados que se puede comprar de una compañía de seguros privada por separado de Medicare original. La Parte D generalmente cubre los medicamentos postoperatorios que no están cubiertos por Medicare, como los medicamentos para el control del dolor y los anticoagulantes (para evitar la coagulación) tomados durante su recuperación.
Resumen de cobertura de Medicare
| Parte de Medicare | Que esta cubierto? |
| Parte A | Ayuda con los costos asociados con la estadía en el hospital, como una habitación semiprivada, comidas, atención de enfermería, medicamentos que son parte de su tratamiento hospitalario y hasta 100 días de atención de enfermería especializada, incluida la fisioterapia, después de la cirugía |
| Parte B | Ayuda con los costos asociados con el procedimiento ambulatorio y los honorarios de los médicos, cirugía, fisioterapia y equipo médico (bastones, etc.) |
| Parte d | Medicamentos postoperatorios, como medicamentos recetados para el control del dolor o anticoagulantes. |
¿Qué costos de reemplazo de cadera cubre Medicare?
Según la Asociación Estadounidense de Cirujanos de Cadera y Rodilla (AAHKS), el costo de un reemplazo de cadera en los EE. UU. Varía de $ 30,000 a $ 112,000. Su médico podrá proporcionarle el precio aprobado por Medicare para el tratamiento específico que necesita.
Antes de que Medicare Parte A y Parte B paguen cualquier parte de ese precio, usted debe haber pagado sus primas y deducibles. También tendrá coseguro o copagos.
- En 2020, el deducible anual para la Parte A de Medicare es de $ 1,408 cuando ingresa en un hospital. Eso cubre los primeros 60 días de atención hospitalaria en un período de beneficios. Alrededor del 99 por ciento de los beneficiarios de Medicare no tienen una prima para la Parte A según los Centros de Servicios de Medicare y Medicare de EE. UU.
- En 2020, la prima mensual de Medicare Parte B es de $ 144.60 y el deducible anual para Medicare Parte B es de $ 198. Una vez que se pagan esas primas y deducibles, Medicare generalmente paga el 80 por ciento de los costos y usted paga el 20 por ciento.
Cobertura adicional
Si tiene cobertura adicional, como una póliza Medigap (seguro complementario de Medicare), según el plan, algunas de sus primas, deducibles y copagos pueden estar cubiertos. Las pólizas Medigap se compran a través de compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare.
Determinando su costo
Para saber cuánto costará su reemplazo de cadera, hable con su médico. El monto específico que pagará puede depender de cosas como:
- otra cobertura de seguro que pueda tener, como una póliza Medigap
- la cantidad que cobra su médico
- si su médico acepta o no la asignación (el precio aprobado por Medicare)
- donde se realiza el procedimiento, como un hospital aprobado por Medicare
Sobre la cirugía de reemplazo de cadera
La cirugía de reemplazo de cadera se usa para sustituir partes enfermas o dañadas de una articulación de cadera con partes artificiales nuevas. Esto se hace para:
- aliviar el dolor
- restaurar la funcionalidad de la articulación de la cadera
- mejorar el movimiento, como caminar
Las nuevas piezas, típicamente hechas de acero inoxidable o titanio, reemplazan las superficies originales de la articulación de la cadera. Este implante artificial funciona de manera similar a una cadera normal.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los 326,100 reemplazos totales de cadera que se realizaron en 2010, el 54 por ciento de ellos fueron para personas de 65 años o más (elegibles para Medicare).
Para llevar
Original Medicare (Parte A y Parte B) generalmente cubrirá la cirugía de reemplazo de cadera si es médicamente necesario.
Sus costos de bolsillo para su reemplazo de cadera se verán afectados por una serie de variables, que incluyen:
- cualquier otro seguro, como Medigap
- Medicare y otros deducibles, coseguros, copagos y primas de seguros
- cargos médicos
- aceptación médica de la asignación
- donde se realiza el procedimiento
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