La cirugía de cataratas es un procedimiento ocular común. Generalmente es una cirugía segura y está cubierta por Medicare. Más del 50 por ciento de los estadounidenses mayores de 80 años tienen cataratas o han tenido cirugía de cataratas.
Medicare es un programa de atención médica del gobierno federal de EE. UU. Que cubre las necesidades de salud de las personas mayores de 65 años. Si bien Medicare no cubre el examen de la vista de rutina, sí cubre la cirugía de cataratas para personas mayores de 65 años.
Es posible que deba pagar costos adicionales, como honorarios de hospitales o clínicas, deducibles y copagos.
Algunos tipos de seguro de salud de Medicare pueden cubrir más que otros. Los diferentes tipos de cirugías de cataratas también tienen costos variables.
¿Cuánto cuesta la cirugía de cataratas?
Hay dos tipos principales de cirugía de cataratas. Medicare cubre ambas cirugías a la misma tasa. Estos tipos incluyen:
- Facoemulsificación Este tipo usa ultrasonido para romper la lente turbia antes de retirarla y se inserta una lente intraocular (LIO) para reemplazar la lente turbia.
- Extracapsular Este tipo elimina la lente turbia de una pieza y se inserta una LIO para reemplazar la lente turbia.
Su oftalmólogo determinará qué tipo de cirugía es mejor para usted.
Según la Academia Estadounidense de Oftalmología (AAO) en 2014, el costo general de la cirugía de cataratas en un ojo sin seguro fue de aproximadamente $ 2,500 por la tarifa del cirujano, la tarifa del centro de cirugía ambulatoria, la tarifa del anestesiólogo, la lente del implante y 3 meses de cuidados postoperatorios.
Sin embargo, estas tasas variarán según el estado y los detalles de la condición y las necesidades de un individuo.
¿Cuál es el costo con Medicare?
El costo exacto de su cirugía de cataratas dependerá de:
- su plan de Medicare
- tipo de cirugía que necesita
- cuánto tiempo lleva su cirugía
- donde se realiza la cirugía (clínica u hospital)
- otras condiciones médicas que tiene
- complicaciones potenciales
¿Qué partes de Medicare cubren la cirugía de cataratas?
Medicare cubre cirugía básica de cataratas, que incluye:
- la eliminación de la catarata
- implante de lentes
- un par de anteojos recetados o un juego de lentes de contacto después del procedimiento
Original Medicare se divide en cuatro partes principales: A, B, C y D. También puede comprar un plan Medigap o suplemento. Cada parte cubre un tipo diferente de gasto de atención médica. Su cirugía de cataratas puede estar cubierta por varias partes de su plan de Medicare.
Medicare Parte A
La Parte A de Medicare cubre los costos de hospitalización y hospitalización. Si bien en la mayoría de los casos no hay un hospital necesario para la cirugía de cataratas, si necesita ser admitido en el hospital, esto se incluiría en la cobertura de la Parte A.
Medicare Parte B
La Parte B de Medicare cubre los costos ambulatorios y otros costos médicos. Si tiene Medicare Original, su cirugía de cataratas estará cubierta por la Parte B. La Parte B también cubre las citas médicas, como ver a su oftalmólogo antes y después de la cirugía de cataratas.
Medicare Parte C
La Parte C de Medicare (Planes Advantage) cubre los mismos servicios que las Partes A y B de Medicare Original. Dependiendo del Plan Advantage que elija, toda o parte de su cirugía de cataratas estará cubierta.
Medicare Parte D
La Parte D cubre ciertos medicamentos recetados. Si necesita medicamentos recetados después de la cirugía de cataratas, es posible que estén cubiertos por la Parte D de Medicare. Si su medicamento no está en la lista aprobada, es posible que deba pagar de su bolsillo.
Algunos medicamentos relacionados con su cirugía también pueden estar cubiertos por la Parte B si se consideran costos médicos. Por ejemplo, si necesita usar ciertas gotas para los ojos solo antes de la cirugía, podrían estar cubiertas por la Parte B.
Planes complementarios de Medicare (Medigap)
Los planes complementarios de Medicare (Medigap) cubren algunos costos que Original Medicare no cubre. Si tiene un plan Medigap, llame a su proveedor de atención médica para averiguar qué gastos cubre. Algunos planes de Medigap cubren deducibles y copagos para Medicare partes A y B.
¿Cómo puede saber cuáles serán sus costos antes de la cirugía de cataratas?
Para determinar lo que debe pagar de su bolsillo por su cirugía de cataratas, necesitará información de su oftalmólogo y su proveedor de Medicare.
Es posible que su médico pueda decirle qué porcentaje de su cirugía está cubierto y qué deberá pagar de su bolsillo.
Si ha comprado un plan Medicare Advantage u otro plan a través de un proveedor de seguros privado, su proveedor puede informarle los costos de desembolso que espera.
¿Qué otros factores pueden afectar la cantidad que paga?
El monto exacto que pagará de su bolsillo estará determinado por su cobertura de Medicare y los planes que elija. Otros factores de cobertura que determinarán sus costos de bolsillo incluyen:
- sus planes de Medicare
- sus deducibles
- sus límites de desembolso
- si tiene otro seguro de salud
- si tiene Medicaid
- si Medicare Parte D cubre los medicamentos que necesitará
- Si tiene otras afecciones médicas que hacen que el procedimiento sea más complejo.
Cataratas y cirugía de cataratas
Una catarata se forma cuando la lente transparente de su ojo se vuelve rígida o turbia. Los síntomas de cataratas incluyen:
- visión nublada
- visión borrosa o tenue
- colores descoloridos o amarillentos
- visión doble
- dificultad para ver de noche
- viendo halos alrededor de las luces
- sensibilidad a la luz brillante y al deslumbramiento
- cambios en la visión
La cirugía de cataratas elimina la lente nublada y se implanta quirúrgicamente una nueva lente. Esta cirugía la realiza un cirujano ocular u oftalmólogo. La cirugía de cataratas suele ser un procedimiento ambulatorio. Esto significa que no necesitará permanecer en el hospital durante la noche.
La línea de fondo
La cirugía de cataratas es un procedimiento común cubierto por Medicare. Sin embargo, Medicare no paga todo y es posible que Medigap tampoco lo haga completamente gratuito.
Es posible que deba pagar deducibles, copagos, coseguros y tarifas de primas. También puede ser responsable de otros costos si necesita una cirugía de cataratas más avanzada o si tiene complicaciones de salud.
La información en este sitio web puede ayudarlo a tomar decisiones personales sobre el seguro, pero no tiene la intención de brindar asesoramiento sobre la compra o el uso de ningún seguro o producto de seguro. Healthline Media no realiza transacciones comerciales de seguros de ninguna manera y no tiene licencia como compañía de seguros o productor en ninguna jurisdicción de los EE. UU. Healthline Media no recomienda ni respalda a terceros que puedan realizar transacciones comerciales.
