¿Por qué el mieloma múltiple causa dolor?
El mieloma múltiple es un tipo de cáncer en el que se reproducen células anormales en la médula ósea. La médula ósea es el tejido esponjoso en el medio de los huesos donde se forman nuevas células sanguíneas. A medida que el cáncer crece, daña los huesos y deja puntos blandos, llamados lesiones.
Los huesos debilitados pueden ser muy dolorosos. Alrededor del 85 por ciento de las personas con mieloma múltiple tendrán algún tipo de daño o pérdida ósea, lo que provocará dolor.
Los huesos pueden debilitarse hasta el punto de fracturarse o romperse. Alrededor del 40 por ciento de las personas con mieloma múltiple desarrollan fracturas. El dolor de un hueso roto puede ser severo.
Aquí hay un vistazo a las diferentes áreas de su cuerpo donde puede sentir dolor por mieloma múltiple y cómo tratar cada una.
Dolor de espalda
Si las vértebras de la columna se debilitan lo suficiente, pueden colapsar. Esto se llama fractura por compresión vertebral. Los huesos fracturados pueden ejercer presión sobre los nervios de la columna vertebral, causando entumecimiento, debilidad y una sensación incómoda de agujas y alfileres.
Dos procedimientos quirúrgicos pueden tratar fracturas por compresión:
- Cifoplastia El cirujano coloca un tubo delgado con un globo en un extremo dentro de las vértebras colapsadas. Luego se infla el globo para restaurar el hueso a su posición original. El cemento asegura el hueso en su lugar.
- Vertebroplastia. El cirujano inyecta cemento directamente en las vértebras colapsadas.
Su médico podría recomendarle que use un aparato ortopédico para la espalda o el cuello para mantener la columna en su lugar. También puede tomar analgésicos para controlar su malestar. Las opciones incluyen:
- analgésicos de venta libre (OTC) como ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve)
- analgésicos recetados, incluidos los opioides para el dolor intenso
- ungüentos, cremas o parches tópicos para aliviar el dolor en las áreas donde duele
Dolor de cadera o costilla
El mieloma múltiple también puede debilitar los huesos de las caderas o las costillas. Muchos de los mismos tratamientos utilizados para fortalecer las vértebras en la espalda también alivian el dolor en estos huesos, que incluyen:
- quimioterapia y radioterapia
- analgésicos de venta libre y recetados
- bifosfonatos
- suplementos de calcio y vitamina D
Dolor de vientre
A medida que los huesos se descomponen, liberan calcio en la sangre. El exceso de calcio, llamado hipercalcemia, puede provocar estreñimiento. La quimioterapia y otros tratamientos para el mieloma múltiple también causan este síntoma al desacelerar el movimiento de los alimentos digeridos a través de los intestinos.
La acumulación de heces en los intestinos puede dejarlo con un vientre hinchado y doloroso. Para tratar el estreñimiento, prueba estos consejos:
- Coma alimentos con alto contenido de fibra, como frutas, verduras, frijoles y pan integral. Si alguno de estos alimentos es difícil de comer en este momento, trabaje con un dietista para encontrar alimentos más sabrosos.
- Beba más líquidos, especialmente agua. Esto ayudará a ablandar las heces y facilitar su evacuación.
- Intenta hacer ejercicio todos los días. La actividad ayuda a aumentar el movimiento de los alimentos a través del tracto gastrointestinal (GI).
- No te apresures y no lo aguantes. Date tiempo para sentarte en el inodoro todos los días. Cuando sienta la necesidad de ir, busque un baño.
Si estas técnicas no funcionan, pregúntele a su médico si debe tomar un suplemento de fibra o un laxante para ayudar a aliviar el estreñimiento.
Dolor en brazos y piernas
El dolor de la compresión nerviosa en la columna vertebral puede irradiarse o extenderse a los brazos y las piernas. Dolor punzante, entumecimiento o debilidad en estos apéndices puede ser un signo de un problema nervioso en la espalda. El mieloma múltiple y sus tratamientos también pueden dañar directamente las células nerviosas.
Los siguientes tratamientos ayudan con la irritación nerviosa, llamada neuropatía periférica:
- gabapentina (Gralise, Neurontin, otros)
- antidepresivos tricíclicos
- antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN)
- carbamazepina (Tegretol XR)
- analgésicos opioides para el dolor intenso
Medicamentos para ayudar a controlar el dolor
La quimioterapia es uno de los principales tratamientos para el mieloma múltiple. También puede ayudar con el dolor de huesos. La quimioterapia usa medicamentos fuertes para matar las células cancerosas en todo el cuerpo.
La radioterapia es otro tratamiento que utiliza rayos X potentes para reducir los tumores en los huesos. Después de que la quimioterapia o la radiación destruyen las células cancerosas, el hueso nuevo comienza a regenerarse. Los huesos se vuelven más fuertes y menos propensos a romperse.
Los bisfosfonatos son medicamentos que fortalecen los huesos y evitan que se fracturen. Al apoyar los huesos, estos medicamentos también pueden reducir el dolor. Los bisfosfonatos que los médicos suelen recetar para el mieloma múltiple son:
- denosumab (Prolia, Xgeva)
- pamidronato (Aredia)
- ácido zoledrónico (Reclast)
Obtendrá estos medicamentos a través de una inyección en una vena. Para comenzar, su médico podría darle un bisfosfonato una vez al mes. A medida que sus huesos se fortalecen, es posible que pueda disminuir y obtener estas inyecciones con menos frecuencia.
Su médico también podría recomendarle que tome suplementos de calcio y vitamina D. Estos nutrientes también ayudan a mantener los huesos fuertes.
Para llevar
El mieloma múltiple puede ser una afección dolorosa, pero hay muchas formas de controlar el dolor antes de que interfiera con su vida. Lo más importante, siga el plan de tratamiento que su médico le recomienda para controlar su cáncer.
Tome analgésicos y otros medicamentos para controlar el dolor. También puede probar intervenciones no farmacológicas, como:
- masaje
- calor o frío aplicado en áreas dolorosas
- terapia física
- ejercicio
Si su dolor no se maneja bien, hable con su médico. Puede haber otras técnicas o tratamientos que aún no haya probado.
