Visión general
La psoriasis en placas es una enfermedad autoinmune crónica. Es decir, el sistema inmunitario ataca por error al cuerpo. Hace que se formen manchas rojas y escamosas en la piel. Estos parches a veces pueden sentir mucha picazón o dolor.
Las opciones de tratamiento apuntan a reducir estos síntomas. Debido a que la inflamación es la raíz de la psoriasis en placas, el objetivo de muchos medicamentos es disminuir esta respuesta del sistema inmunitario y crear un equilibrio normal.
Si vive con psoriasis en placas de moderada a grave, un inhibidor de PDE4 puede ser una herramienta eficaz para controlar los síntomas.
Sin embargo, el medicamento no es para todos. Debe discutir sus opciones de tratamiento con su médico.
¿Qué son los inhibidores de PDE4?
Los inhibidores de PDE4 son un tratamiento relativamente nuevo. Trabajan para suprimir el sistema inmune, lo que reduce la inflamación. Actúan a nivel celular para detener la producción de una enzima hiperactiva llamada PDE4.
Los investigadores saben que las fosfodiesterasas (PDE) degradan el monofosfato de adenosina cíclico (cAMP). AMPc contribuye significativamente a las vías de señalización entre las células.
Al detener PDE4s, cAMP aumenta.
Según un estudio de 2016, esta tasa más alta de AMPc puede tener efectos antiinflamatorios, específicamente en personas que viven con psoriasis y dermatitis atópica.
¿Cómo funcionan para la psoriasis?
Los inhibidores de PDE4, como el apremilast (Otezla), trabajan dentro del cuerpo para prevenir la inflamación.
Como medida preventiva, puede ser beneficioso para las personas con psoriasis controlar la inflamación. La reducción de la inflamación puede hacer que los brotes sean menos frecuentes y menos severos.
También puede detener o prevenir la progresión de la enfermedad para provocar artritis psoriásica (PsA).
De aquellos que viven con cualquier tipo de psoriasis, alrededor del 30 por ciento eventualmente desarrollan PsA, lo que causa dolor articular de leve a intenso. PsA puede reducir su calidad de vida.
Tratamientos inhibidores de PDE4 versus otros tratamientos para la psoriasis
Apremilast, un inhibidor de PDE4, se toma por vía oral. También actúa en una vía importante al interrumpir la respuesta inflamatoria que contribuye a los síntomas de la psoriasis en placas.
Los tratamientos biológicos como adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) e infliximab (Remicade) se inyectan en el cuerpo.
Otros tratamientos biológicos inyectables incluyen:
- Ustekinumab (inhibidor de IL-12/23)
- secukinumab (inhibidor de IL-17A)
- ixekizumab (inhibidor de IL-17A)
- guselkumab (inhibidor de IL-23)
- risankizumab (inhibidor de IL-23)
Tofacitinib es un inhibidor de la Janus quinasa (JAK) aprobado como tratamiento oral.
Abatacept es un inhibidor de la activación de las células T que se administra como una infusión intravenosa (IV) o una inyección.
Beneficios potenciales
Apremilast se recomienda para personas que viven con psoriasis en placas de moderada a severa y que también son candidatas para terapia sistémica o fototerapia.
En ensayos clínicos, una mayor proporción de personas que tomaron apremilast obtuvieron buenos resultados tanto en la Evaluación global del médico (sPGA) como en el Área de psoriasis y el Índice de gravedad (PASI) en comparación con los que tomaron un placebo.
Efectos secundarios y advertencias
Aunque los inhibidores de PDE4 muestran una gran promesa, no son para todos. Apremilast no ha sido probado en mujeres embarazadas o lactantes. Actualmente, solo está aprobado para adultos.
También es importante sopesar los riesgos y beneficios potenciales de los inhibidores de PDE4.
Apremilast viene con algunos riesgos conocidos.
Las personas que toman apremilast pueden experimentar reacciones como:
- náusea
- Diarrea
- infección del tracto respiratorio superior
- dolor de cabeza
Algunas personas también experimentan una pérdida de peso significativa.
Apremilast también puede aumentar los sentimientos de depresión y los pensamientos suicidas.
Para las personas con antecedentes de depresión o comportamiento suicida, se recomienda que hablen con su médico para ayudarles a sopesar cuidadosamente los beneficios potenciales del medicamento frente a los riesgos.
Si experimenta efectos secundarios, su médico puede recomendarle suspender el medicamento.
La comida para llevar
La psoriasis es una afección crónica, pero manejable. El papel que juega la inflamación es el foco del tratamiento y la investigación.
Si su médico determina que su psoriasis en placas es leve o está bien administrada, puede recomendarle medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). También pueden recomendar tratamientos tópicos.
Lo más probable es que prueben estas dos recomendaciones antes de considerar el uso de un inhibidor de PDE4 u otros inmunomoduladores.
Los investigadores han descubierto más sobre los mecanismos en el cuerpo que causan inflamación. Esta información ha ayudado en el desarrollo de nuevos medicamentos que pueden proporcionar alivio a quienes viven con psoriasis.
Los inhibidores de PDE4 son la última innovación, pero conllevan riesgos. Usted y su médico deben considerar cuidadosamente estos factores antes de comenzar un nuevo tipo de tratamiento.
