Inhibidores de VIH e integrasa
Los inhibidores de la integrasa son un tipo de terapia antirretroviral, que ha avanzado mucho en poco tiempo. Debido a estos avances, el VIH ahora es una enfermedad manejable para la mayoría de las personas.
Aquí hay una mirada en profundidad sobre cómo el VIH infecta el cuerpo, cómo los inhibidores de la integrasa manejan la infección y cómo los proveedores de atención médica miden la eficacia de estos medicamentos.
Comprender la infección por VIH
Los inhibidores de la integrasa afectan la forma en que funciona el VIH en el cuerpo. Para comprender mejor, exploremos la infección por VIH desde el principio.
El VIH se transmite entre las personas a través del intercambio de fluidos corporales, como sangre, semen, fluidos rectales y vaginales, y leche materna. No se transmite a través de la saliva.
Una vez que el virus está en el cuerpo, el VIH ataca a ciertos glóbulos blancos, llamados células CD4 o células T. Estas son las células que le dicen al sistema inmunitario que ataque a los organismos nocivos como los virus y las bacterias. El VIH se inserta en estas células T y toma el control de ellas.
El VIH hace esto haciendo una enzima llamada integrasa. La integrasa permite que el ADN del virus se fusione con el ADN de las células T. Entonces, el VIH puede controlar lo que hacen las células. Sin tratamiento, el VIH puede eventualmente hacerse cargo de demasiadas células T.
Si esto sucede, las células T ya no pueden indicarle al sistema inmunitario que combata ciertas infecciones y otras enfermedades, incluidos los cánceres.
Acerca de los inhibidores de integrasa
Los inhibidores de la integrasa se basan en el hecho de que el VIH necesita integrasa para replicarse. Estos medicamentos impiden que el VIH pueda formar integrasa. Sin la ayuda de esta enzima, el VIH no puede hacerse cargo de las células T para copiarse.
Con una combinación de otros medicamentos contra el VIH, los inhibidores de la integrasa pueden ayudar a mantener el VIH bajo control.
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó el uso de inhibidores de integrasa en 2007. Los inhibidores de integrasa actualmente en el mercado incluyen:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (disponible en combinación con otras drogas; ya no está disponible solo)
- bictegravir (disponible en combinación con otras drogas; no disponible solo)
Dolutegravir y elvitegravir están disponibles en los siguientes medicamentos combinados:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabina, tenofovir alafenamida fumarato, cobicistat)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabina, tenofovir disoproxil fumarato, cobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudina)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirina)
- Biktarvy (bictegravir, emtricitabina, tenofovir alafenamida fumarato)
Los inhibidores de la integrasa a menudo se usan como medicamentos iniciales para tratar el VIH. Por lo general, se usan con otras drogas, a menudo en una píldora combinada.
Los otros medicamentos en estas píldoras combinadas ayudan a interferir con otras formas en que funciona el VIH. La acción combinada de estos medicamentos en este régimen de tableta única ayuda a detener el VIH de muchas maneras diferentes a la vez.
Posibles efectos secundarios
Los inhibidores de la integrasa tienen menos efectos secundarios que otros medicamentos contra el VIH, porque actúan sobre el virus en sí, no sobre las células que infecta el VIH. Los efectos secundarios más comunes con los inhibidores de la integrasa incluyen:
- Diarrea
- náusea
- fatiga
- dolor de cabeza
- insomnio
- mareo
En raras ocasiones, algunas personas experimentan efectos secundarios más graves. Estos pueden incluir reacciones cutáneas graves e inflamación generalizada.
Si una persona que toma un inhibidor de la integrasa comienza a tener efectos secundarios incómodos, no debe dejar de tomar el medicamento sin hablar primero con su proveedor de atención médica.
Pausar o cambiar los medicamentos antirretrovirales puede hacer más daño que bien. Los medicamentos pueden volverse menos efectivos o el virus puede volverse completamente resistente a los medicamentos. Esto significa que las drogas ya no funcionarán para tratar el virus.
Las personas con VIH deben consultar a su proveedor de atención médica sobre otras opciones de medicamentos antes de suspender o cambiar un régimen de medicamentos. El proveedor puede ofrecer una opción diferente.
Medición de la respuesta al tratamiento
Durante el tratamiento para el VIH, un proveedor de atención médica llevará a cabo análisis de sangre de vez en cuando, generalmente cada tres a seis meses.
Dos mediciones específicas les ayudan a comprender cómo funcionan los inhibidores de la integrasa en el cuerpo para mantener bajo control la infección por el VIH. Estas medidas son la carga viral y el recuento de células T.
La carga viral
La carga viral es la cantidad de VIH en una muestra de sangre dada. Un proveedor de atención médica envía la muestra de sangre a un laboratorio, donde miden cuántas copias de VIH hay en 1 mililitro de la muestra. Cuanto más baja es la carga viral, menos VIH hay en el cuerpo.
Una carga viral indetectable es cuando las copias de VIH en la muestra de sangre son menores que la cantidad más pequeña que la prueba de laboratorio puede detectar. Sin embargo, una carga viral indetectable no significa que el virus esté curado. El VIH aún puede existir en los fluidos corporales, por lo que una persona con una carga viral indetectable aún deberá continuar el tratamiento contra el VIH.
Recuento de células T
El recuento de células AT mide la cantidad de células T en la sangre. Es una forma general de controlar el sistema inmunitario. En términos generales, mientras más células T hay en el cuerpo, más protección tiene el cuerpo contra las infecciones.
Una cosa importante para recordar es que el número de células T en el cuerpo cambia constantemente. Esto es cierto para todos, incluso para las personas sin VIH.
Tener niveles ligeramente más bajos de células T en el resultado de una prueba no significa necesariamente que los medicamentos contra el VIH no estén funcionando. La enfermedad, las vacunas, la fatiga, el estrés e incluso la hora del día pueden afectar los recuentos de células T.
Consejo del farmacéutico
Los inhibidores de la integrasa deben permanecer en un nivel constante en el cuerpo para ser más efectivos. Para ayudar a garantizar que el medicamento funcione de la mejor manera, las personas con VIH deben:
- Tome el inhibidor de la integrasa exactamente según lo prescrito por su proveedor de atención médica.
- Obtenga la aprobación de su proveedor de atención médica antes de tomar un inhibidor de la integrasa con cualquier otro medicamento. Otros medicamentos pueden afectar el funcionamiento de los medicamentos contra el VIH. Estos incluyen medicamentos recetados y de venta libre, como calcio, antiácidos de aluminio y magnesio y hierro, así como vitaminas y suplementos.
Cuando se toman según lo prescrito, los inhibidores de la integrasa pueden proporcionar un manejo eficaz y a largo plazo del VIH.
