¿Qué es medigap?
Medigap es un seguro complementario que puede comprar para ayudar a pagar las cosas que no están cubiertas por Medicare Parte A y Medicare Parte B. Algunos ejemplos de los costos que pueden estar cubiertos por Medigap incluyen:
- deducibles para las partes A y B
- coseguro o copagos para las partes A y B
- exceso de costos para la Parte B
- costos de atención médica durante viajes al extranjero
- sangre (primeras tres pintas)
Las cosas específicas que están cubiertas dependen del plan Medigap que compre. Hay 10 tipos diferentes de planes Medigap, cada uno de los cuales está designado con una letra: A, B, C, D, F, G, K, L, M y N. Cada plan tiene diferentes niveles de cobertura.
Las compañías privadas venden pólizas Medigap. Cada plan está estandarizado, lo que significa que tiene que proporcionar el mismo nivel básico de cobertura. Por ejemplo, una póliza del Plan G cubre el mismo conjunto básico de beneficios independientemente de su costo o de la compañía que lo vende.
Las pólizas Medigap también están garantizadas renovables siempre que pague sus primas mensuales. Esto significa que la compañía de seguros a la que compró su plan no puede cancelar su plan, incluso si tiene problemas de salud.
¿Cuánto cuestan los planes Medigap?
¿Cuáles son los costos reales asociados con Medigap? Examinemos los costos potenciales con más detalle.
Primas mensuales
Cada póliza Medigap tiene una prima mensual. La cantidad exacta puede variar según la política individual. Las compañías de seguros pueden establecer primas mensuales para sus pólizas de tres maneras diferentes:
- Calificación comunitaria: todos los que compran la póliza pagan la misma prima mensual, independientemente de la edad.
- Calificación por edad de emisión: las primas mensuales están vinculadas a la edad en la que compra por primera vez una póliza, y los compradores más jóvenes tienen primas más bajas. Las primas no aumentan a medida que envejeces.
- Clasificación por edad: las primas mensuales están vinculadas a su edad actual. Eso significa que su prima aumentará a medida que envejezca.
Si desea inscribirse en un plan Medigap, es importante comparar varias políticas que se ofrecen en su área. Esto puede ayudarlo a determinar cómo se establecen las primas y cuánto puede esperar pagar por mes.
Recuerde que la prima mensual de Medigap se paga además de otras primas mensuales asociadas con Medicare. Estos pueden incluir primas para:
- Medicare Parte A (seguro de hospital), si corresponde
- Medicare Parte B (seguro médico)
- Medicare Parte D (cobertura de medicamentos recetados)
Deducibles
Medigap en sí no suele asociarse con un deducible. Sin embargo, si su plan Medigap no cubre el deducible de la Parte A o la Parte B, usted todavía es responsable de pagarlos.
Medigap Plan F y Plan G tienen una opción de deducible alto. Las primas mensuales para estos planes suelen ser más bajas, pero tendrá que alcanzar un deducible antes de que comiencen a cubrir los costos. Para 2020, el deducible es de $ 2,340.
Coseguro y copagos
Al igual que los deducibles, Medigap en sí no está asociado con coseguros o copagos. Es posible que aún deba pagar ciertos coseguros o copagos asociados con Medicare original si su póliza Medigap no los cubre.
Límite de gastos de bolsillo
Medigap Plan K y Plan L tienen un límite de gastos de bolsillo. Esta es una cantidad máxima que tendrá que pagar de su bolsillo. Después de alcanzar este límite, estos planes pagan el 100 por ciento de los servicios cubiertos por el resto del año.
Gastos de bolsillo
Hay algunos servicios relacionados con la salud que no están cubiertos por Medigap. Si necesita utilizar estos servicios, deberá pagarlos de su bolsillo. Éstos incluyen:
- dental
- visión, incluyendo anteojos
- audífonos
- cobertura de medicamentos recetados
- cuidado a largo plazo
- cuidado privado de enfermería
Comparación de costos del plan Medigap
A continuación, compararemos los costos de los diferentes planes de Medigap disponibles en tres ciudades de los Estados Unidos.
Además, también hemos incluido el costo de un plan Medicare Parte C (Advantage) en la misma área. Estos planes incluyen cobertura dental, de la vista, auditiva y de medicamentos recetados (Parte D), que son servicios no cubiertos por Medigap.
| Raleigh, NC (código postal: 27612) | Des Moines, IA (código postal: 50309) | San Francisco, CA (código postal: 94017) | |
| Plan A gama premium |
$ 79 - $ 218 |
$ 68 - $ 222 |
$ 71 - $ 194 |
| Plan B gama premium |
$ 114 - $ 249 |
$ 104 - $ 252 |
$ 112 - $ 193 |
| Plan C gama premium |
$ 135 –283 |
$ 121 - $ 287 |
$ 125 - $ 250 |
| Plan D gama premium |
$ 119 –214 |
$ 116 - $ 233 |
$ 106 - $ 221 |
| Plan F gama premium |
$ 127 –283 |
$ 109 - $ 266 |
$ 119 - $ 372 |
| Plan G gama premium |
$ 94 - $ 209 |
$ 94 - $ 195 |
$ 110 - $ 253 |
| Plan K gama premium |
$ 47 - $ 97 |
$ 41 - $ 92 |
$ 45 - $ 106 |
| Plan L gama premium |
$ 77 - $ 136 |
$ 74 - $ 129 |
$ 76 - $ 157 |
| Plan M gama premium |
$ 104 - $ 157 |
$ 109 - $ 146 |
$ 107 - $ 199 |
| Plan N gama premium |
$ 84 - $ 218 |
$ 74 - $ 186 |
$ 73 - $ 231 |
| Gama premium de Medicare Advantage |
$ 0 - $ 82 |
$ 0 - $ 58 |
$ 0 - $ 398 |
¿Quién puede inscribirse en Medigap?
Existen ciertas reglas asociadas con la compra de una póliza Medigap. Éstos incluyen:
- Debe tener Medicare original (partes A y B), no Medicare Advantage
- Un plan Medigap solo cubre a una sola persona. Esto significa que los cónyuges deberán comprar pólizas separadas.
- Por ley federal, las compañías de seguros no están obligadas a vender pólizas Medigap a personas menores de 65 años. Si tiene menos de 65 años y tiene Medicare original, es posible que no pueda comprar la póliza que desea.
Además, algunos planes de Medigap ya no están disponibles para aquellos nuevos en Medicare y Medigap. Sin embargo, las personas que ya están inscritas en estos planes pueden continuar siéndolos. Estos planes incluyen:
- Plan C
- Avión
- Plan f
- Plan H
- Plan I
- Plan j
Aquí hay fechas importantes para inscribirse en Medigap
A continuación se presentan algunas fechas importantes para inscribirse en un plan Medigap:
Inscripción abierta en Medigap
Este período comienza a principios del mes en que cumpla 65 años o más y se haya inscrito en la Parte B de Medicare. La inscripción abierta en Medigap dura 6 meses. Durante este tiempo, puede comprar un plan Medigap disponible en su área.
Fuera de la inscripción abierta
Aún puede comprar un plan Medigap fuera de su período de inscripción abierta. Sin embargo, las compañías de seguros pueden optar por no venderle una póliza debido a la suscripción médica.
La suscripción médica es un proceso que utilizan las compañías de seguros para tomar decisiones sobre la cobertura en función de su historial médico. La suscripción médica no está permitida durante la inscripción abierta en Medigap.
La comida para llevar
Medigap es un tipo de seguro complementario que puede comprar para ayudar a pagar los costos relacionados con la salud que no están cubiertos por Medicare original. Hay 10 tipos diferentes de plan Medigap estandarizado.
El costo de un plan Medigap depende del plan que elija, el lugar donde vive y la compañía donde compra su póliza. Pagará una prima mensual por su plan y también puede ser responsable de algunos deducibles, coseguros y copagos.
Primero puede inscribirse en un plan Medigap durante la inscripción abierta Medigap. Esto es cuando tiene 65 años o más y está inscrito en la Parte B de Medicare. Si no se inscribe durante este tiempo, es posible que no pueda inscribirse en el plan que desea en el futuro.
