¿Debo inscribirme en Medicare si tengo cobertura de VA?
La cobertura de atención médica proporcionada por el VA es un sistema de atención médica diferente al de Medicare. Por lo general, estos sistemas no interactúan entre sí, por lo que a menudo depende del veterano comprender qué cobertura proporciona cada plan.
VA cobertura de salud
VA Healthcare cubre servicios para afecciones médicas que están relacionadas con el servicio o no. Para recibir una cobertura del 100 por ciento, debe buscar atención en un hospital o clínica de VA.
Si recibe atención en un centro médico no perteneciente a VA, es posible que deba pagar un copago. En algunos casos, el VA puede autorizar la atención en un centro que no sea del VA, pero esto debe ser aprobado antes del tratamiento.
Cobertura de Medicare
Entonces, ¿qué sucede si recibe atención en un centro no perteneciente a VA por una afección que no está relacionada con el servicio y no está cubierta por su plan de seguro de VA? Si tiene más de 65 años, aquí es donde ayuda Medicare.
Al optar por cada parte de Medicare, está creando una cobertura de atención médica más integral para usted. También será menos probable que pague altos costos de bolsillo.
A continuación, echemos un vistazo a las diferentes partes de Medicare.
Medicare Parte A
La Parte A de Medicare generalmente es gratuita y no tiene una prima. Esta parte cubre la atención hospitalaria que no es de VA si tiene una emergencia o si vive lejos de un centro de VA.
Medicare Parte B
La Parte B de Medicare ofrece más opciones de cobertura para proveedores de atención médica que no son de VA, así como otras cosas que su plan de atención médica de VA no puede cubrir.
La cobertura de VA puede cambiar con el tiempo dependiendo de los fondos del Congreso. Si se recortan los fondos para la cobertura de atención médica de VA, los veteranos son priorizados según las necesidades. Esto significa que la cobertura permanente de atención médica de VA no está garantizada, lo cual es importante recordar al considerar otro plan de atención médica como cobertura complementaria.
Es importante tener en cuenta que si no se inscribe en la Parte B de Medicare de inmediato y luego pierde su cobertura de VA, se aplicará un cargo por inscripción tardía. Visite el sitio web de Medicare para más detalles.
Medicare Parte C
La Parte C de Medicare, también conocida como Medicare Advantage, ofrece cobertura de atención médica que el VA y el Medicare básico no ofrecen. Esto incluye medicamentos dentales, de la vista, auditivos, recetados y más.
Medicare Parte D
Medicare Parte D es un plan de medicamentos recetados. Aunque generalmente tiene precios de medicamentos más altos que el plan VA, puede cubrir medicamentos que no están cubiertos por el VA. Los planes de la Parte D también le permiten ir a su farmacia minorista preferida y surtir recetas de médicos que no son del VA.
Sin embargo, si no se inscribe de inmediato en la Parte D, hay un recargo adicional una vez que se inscribe si ha estado sin cobertura de medicamentos recetados durante 63 días consecutivos. Puede obtener más información sobre esta multa por inscripción tardía en el sitio web de Medicare.
Si tiene problemas para cubrir los gastos de sus medicamentos, puede calificar para el programa de asistencia de Ayuda Adicional de Medicare. También conocido como Subsidio por bajos ingresos de la Parte D, este programa brinda asistencia adicional para recetas según sus ingresos y su nivel de necesidad financiera.
Planes Medigap
Los planes complementarios, como Medigap, son útiles para cubrir situaciones de emergencia o cuando viaja fuera de los EE. UU. También son útiles si no vive cerca de un proveedor o centro médico aprobado por el VA, o si se encuentra en una prioridad inferior VA grupo de beneficios.
¿Cómo trabajan juntos VA y Medicare?
Cuando tiene cobertura de atención médica de VA, el VA paga las visitas al médico, las recetas de proveedores de VA y las visitas a un centro de VA. Medicare pagará los servicios y recetas de proveedores e instalaciones de atención médica que no sean de VA.
Puede haber ocasiones en que paguen tanto VA como Medicare. Esto puede suceder si va a un hospital no perteneciente a VA para recibir un servicio o tratamiento aprobado por VA, pero necesita procedimientos adicionales que no están cubiertos por el plan de atención médica de VA. Medicare recogerá algunos de esos costos adicionales.
Sin embargo, recuerde que aún es responsable de su prima de la Parte B y de las tarifas de copago o coseguro del 20 por ciento.
En caso de duda, siempre puede comunicarse con el VA y Medicare para cualquier pregunta específica sobre la cobertura.
¿Cómo funciona Medicare con TRICARE?
TRICARE es el proveedor de seguro médico de los militares. Se divide en varios planes diferentes, según su estado militar. Estos planes incluyen:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Select
- TRICARE Seleccione en el extranjero
- TRICARE para toda la vida
- TRICARE Reserve Select
- Reserva jubilada de TRICARE
- TRICARE Adulto joven
- Plan de salud familiar de EE. UU.
Después de retirarse del servicio militar y cumplir 65 años, será elegible para TRICARE for Life si está inscrito en Medicare partes A y B.
¿Qué cubre TRICARE for Life?
Tricare for Life se considera un segundo pagador. Esto significa que su plan de Medicare se factura primero por cualquier servicio médico que reciba. Después de que Medicare paga, Tricare pagará el resto, si cubren esos servicios.
Ejemplo
Acude a su examen físico anual y lo derivan a un cardiólogo por primera vez. En la visita de cardiología, le dicen que necesita hacerse un ecocardiograma y una prueba de esfuerzo.
Su médico de atención primaria, cardiólogo y el centro donde recibe esas pruebas facturarán primero a su plan de Medicare. Una vez que Medicare paga todo lo que está cubierto por su plan, el resto de la factura se envía automáticamente a TRICARE.
Su plan TRICARE cubrirá los costos sobrantes que Medicare no pagó, así como cualquier coseguro y deducibles que pueda deber.
Puede inscribirse en Tricare for Life durante la temporada de inscripción abierta de TRICARE, que comienza en noviembre. También puede inscribirse fuera de la temporada abierta si tiene un evento de vida calificado como la jubilación del servicio activo, el matrimonio o la muerte de un miembro de la familia. Tiene 90 días después de un evento de vida calificado para cambiar su cobertura o inscripción.
¿Cómo me inscribo en Medicare?
Puede inscribirse fácilmente en Medicare en línea. Solo hay algunas cosas para recordar:
- Si se acerca a los 65 años, puede inscribirse durante el período de inscripción inicial. La inscripción en Medicare partes A y B comienza 3 meses antes de cumplir 65 años, el mes de su cumpleaños y 3 meses después de cumplir 65 años.
- Si no está inscrito, desea hacer cambios a una Parte A o B de Medicare existente, o tiene más de 65 años pero todavía está buscando inscribirse, el período de inscripción abierta es del 1 de enero al 31 de marzo de cada año.
Para comenzar con la inscripción, visite la página de inscripción de Medicare y siga las indicaciones.
¿Cómo elijo un plan para cobertura adicional?
Si desea complementar su cobertura de Medicare y VA con planes adicionales, tiene algunas opciones:
- Ventaja de Medicare (Parte C)
- Medicare Parte D
- Medigap
Estos planes están disponibles a través de compañías de seguros privadas y pueden cubrir gastos de bolsillo adicionales que no están cubiertos por los planes de salud de VA o Medicare. Estos gastos pueden incluir:
- coseguro, copagos o primas de la Parte B de Medicare
- costos de medicamentos recetados
- Equipo medico
- servicios de la vista para ayudar a pagar anteojos y lentes de contacto
- dental, incluida la cobertura preventiva y de tratamiento
- cobertura de medicamentos recetados
- servicios auditivos para ayudar a pagar los audífonos y las pruebas
- programas de acondicionamiento físico o bienestar, incluidas membresías de gimnasios
Cuando considere una cobertura adicional, investigue qué servicios ya están cubiertos por sus planes existentes. Si cree que necesitará más cobertura en el futuro o le han diagnosticado recientemente una enfermedad crónica, puede considerar comprar planes complementarios.
¿Cómo mantengo mis costos bajos?
Si el costo es un problema, hay planes de Medicare Advantage de $ 0 premium. Tenga en cuenta que puede haber limitaciones en la cobertura y qué proveedores puede ver. También puede usar otros programas de asistencia como Medicaid y Ayuda adicional, si cumple con los requisitos de elegibilidad.
Para encontrar el plan adecuado para usted, intente usar la herramienta Buscar un plan de Medicare.
La comida para llevar
Si es un veterano con cobertura de atención médica de VA y tiene más de 65 años, inscribirse en un plan de Medicare puede proporcionar una cobertura más completa.
Los planes VA y TRICARE pueden complementarse con los planes de Medicare. Hay planes suplementarios adicionales disponibles a través de Medicare, y puede elegir uno que satisfaga sus necesidades específicas de costos y beneficios.
Hay muchas opciones para ayudarlo a crear un programa de atención médica más equilibrado después de los 65 años.
