Tipos de Medicare
La mayoría de los planes de seguro médico tradicionales cubren todo tipo de gastos médicos con un plan integral. Puede usar un plan secundario para cobertura dental, de la vista o de medicamentos recetados. Aún así, una visita al consultorio del médico probablemente esté cubierta con el mismo seguro que cubre una visita a la sala de emergencias.
Si ese es el modelo de seguro con el que está familiarizado, la cobertura de Medicare puede ser un concepto nuevo.
La cobertura de Medicare se divide en partes. Las partes A y B son las más populares.
La parte A cubre:
- gastos relacionados con el hospital
- cuidado de hospicio
- Estancias en centros de enfermería y centros de rehabilitación médica.
Parte B cubre:
- visitas al doctor
- servicios hospitalarios ambulatorios
- suministros médicos
- cuidado preventivo
Las partes A y B de Medicare se llaman Medicare Original.
El proceso de solicitud de Medicare
Es una buena idea comenzar a buscar Medicare unos meses antes de cumplir 65 años. Si ya recibe cheques del Seguro Social, se lo inscribirá automáticamente en las Partes A y B de Medicare.
Espere recibir su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare tres meses antes de cumplir 65 años. Puede comenzar a usar Medicare el primer día de su mes de cumpleaños.
Si no recibe cheques del Seguro Social, deberá inscribirse tres meses antes de cumplir 65 años. La inscripción en Medicare se gestiona a través de la Administración del Seguro Social (SSA). Puede presentar su solicitud en su oficina local de la SSA, en línea o llamando al 800-772-1213.
Asegúrese de darse un plazo de tres meses antes de su cumpleaños. Esto ayudará a garantizar que su cobertura comience cuando debería.
Si está solicitando porque tiene una enfermedad o discapacidad que requiere cobertura de Medicare, también debe presentar una solicitud a través de la SSA.
Elegibilidad de Medicare
Los siguientes grupos son elegibles para Medicare, aunque pueden aplicarse algunas excepciones:
- personas mayores de 65 años, independientemente de su estado de jubilación
- ciertas personas menores de 65 años que tienen enfermedades o discapacidades específicas
- personas de cualquier edad que requieren hemodiálisis o un trasplante de riñón
Cronología para la solicitud
Hay momentos específicos en los que puede solicitar Medicare. Estos se llaman períodos de inscripción.
Período de inscripción inicial
El período de inscripción inicial es un período de siete meses alrededor de su 65 cumpleaños en el que puede presentar una solicitud. Puede presentar la solicitud tan pronto como tres meses antes de su cumpleaños, el mes de su cumpleaños o hasta tres meses después de su cumpleaños.
Durante la inscripción inicial, puede solicitar cualquier parte de Medicare.
Si desea que la cobertura comience el primer día de su mes de cumpleaños, asegúrese de solicitarla tres meses antes de su cumpleaños. Aplicar el mes de su cumpleaños o en los meses posteriores a su cumpleaños lo dejará esperando de uno a tres meses para que comience la cobertura.
Cuanto más espere para solicitar, más tiempo deberá esperar para recibir cobertura.
Período de inscripción anual
Si no se inscribió en Medicare durante su período de inscripción inicial, puede inscribirse durante el período de inscripción anual, a partir del 1 de enero y hasta el 31 de marzo.
Si se registra durante esta inscripción, su cobertura comenzará el 1 de julio. Probablemente también pagará primas más altas.
Sanciones por postularse tarde
No está obligado a inscribirse en Medicare. Si no lo desea, no tiene que inscribirse. Sin embargo, si luego decide que lo desea, es posible que deba pagar multas.
Si no se inscribió en las partes A y B de Medicare durante su período de inscripción inicial, puede inscribirse durante el período de inscripción anual. Esto podría resultar en primas mensuales de seguro más altas. Para mantener sus costos más bajos, solicite durante su período de inscripción inicial.
Período de inscripción especial de Medicare
No todos tienen que solicitar Medicare a los 65 años. Por ejemplo, si todavía utiliza un seguro de salud basado en el empleador y dura más allá de su período de inscripción inicial, no tiene que inscribirse en Medicare. Puede esperar hasta que esté retirado o ya no esté cubierto por el seguro de salud de su empleador.
Una vez que ya no tenga esa cobertura, tiene ocho meses de un período de inscripción especial para solicitar la cobertura. Incluso si aún tiene cobertura proporcionada por el empleador después de que termine su empleo, debe solicitar Medicare Parte B en esta ventana. Si no lo hace, deberá pagar una multa por inscripción tardía para inscribirse en Medicare.
No todos los planes de seguro basados en el empleador cubren los gastos médicos tan bien como lo hace Medicare. En ese caso, Medicare le exige que se inscriba y comience a usar Medicare a los 65 años. Si no está seguro de si la cobertura de su empleador es lo suficientemente buena, consulte con la SSA.
Obtenga ayuda de inscripción
Durante el proceso de solicitud, es posible que necesite ayuda para inscribirse. También puede tener preguntas y necesitar una fuente confiable de respuestas. La Administración del Seguro Social puede ayudarlo a navegar el proceso.
Aquí hay tres formas de comunicarse con la SSA:
- Reúnase con alguien en persona en su oficina local de SSA.
- Llámalos al 800-772-1213.
- Visita su sitio web.
También puede llamar a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid al 800-MEDICARE, o visitar el sitio web de Medicare.
