Visión general
La isotretinoína es un medicamento recetado que se usa para tratar la forma más severa de acné. La marca más conocida de isotretinoína fue Accutane. Sin embargo, Accutane se suspendió en 2009. Desde entonces, han surgido otras marcas, como Claravis, Amnesteem y Absorica.
Si bien puede ser un verdadero salvavidas para las personas con acné nodular, se sospecha que el medicamento está relacionado con enfermedades inflamatorias del intestino, incluida la enfermedad de Crohn.
Muchos estudios han examinado el posible vínculo, y no se ha establecido una conexión clara. Sin embargo, los investigadores aconsejan a las personas que sean cautelosos al tomar isotretinoína, especialmente si tiene otras afecciones de salud.
Sobre isotretinoína
La isotretinoína se prescribe a personas que tienen nódulos o quistes de acné graves que están profundamente incrustados debajo de la piel. A medida que se llenan de pus, se convierten en protuberancias grandes y dolorosas. Los nódulos también pueden dejar cicatrices.
Algunas personas solo necesitan productos de venta libre que contengan ácido salicílico o peróxido de benzoilo para mantener a raya el acné. Otros requieren algo más fuerte, como antibióticos recetados, para eliminar los brotes de acné quístico.
Pero estos tratamientos pueden no ser suficientes para ayudar a las personas con acné nodular severo. En algunos casos, se recomienda la isotretinoína.
Debido a sus posibles efectos secundarios, el medicamento no se recomienda para personas que:
- están embarazadas o amamantando
- planean quedar embarazadas en el futuro cercano
- tiene problemas de salud mental, como depresión o trastorno bipolar
- tener diabetes
- tiene enfermedad del hígado
- tiene asma
Sobre la enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Causa inflamación en todo el tracto intestinal, especialmente en el colon y el intestino delgado. La Crohn's and Colitis Foundation of America estima que 780,000 estadounidenses tienen la enfermedad de Crohn.
De ellos, la mayoría son diagnosticados con la condición durante la edad adulta temprana.
La enfermedad de Crohn puede causar síntomas como:
- dolor abdominal y calambres
- estreñimiento
- diarrea frecuente
- sangrado rectal
- fatiga excesiva
- fiebre o sudores nocturnos
- pérdida de peso (generalmente asociada con una pérdida de apetito)
El acné es otro síntoma común visto en personas con enfermedad de Crohn. Sin embargo, este efecto secundario está relacionado con la toma de esteroides que ayudan a tratar la afección. La enfermedad en sí no causa acné. La terapia con esteroides también puede empeorar los problemas de acné preexistentes.
La causa exacta de la enfermedad de Crohn no se conoce. Tampoco hay cura para esta afección crónica. Los tratamientos se usan para ayudar a mantener a raya los síntomas y para prevenir el daño permanente del tejido por la inflamación persistente.
Conexión potencial entre isotretinoína y enfermedad de Crohn
La FDA no ha relacionado la isotretinoína con la enfermedad de Crohn. Sin embargo, advierten contra los problemas del área del estómago que pueden desarrollarse mientras toman el medicamento. La FDA sugiere que ciertos síntomas pueden ocurrir como resultado del daño a los órganos internos. Estos pueden incluir:
- dolor abdominal severo
- coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos (ictericia)
- sangrado rectal
- orina oscura
- acidez
- dificultad para tragar
Los síntomas anteriores también pueden estar relacionados con la EII, pero no está claro si esto incluye la enfermedad de Crohn.
En un estudio de 2010 publicado en el American Journal of Gastroenterology, hubo una mayor incidencia de colitis ulcerosa (CU) entre las personas que tomaron isotretinoína. La CU es otra forma de EII que solo afecta el colon.
El estudio encontró que la CU era más frecuente en personas que tomaron isotretinoína durante dos meses o más.
Sin embargo, otros estudios contradicen directamente la evidencia que respalda los vínculos entre la medicación para el acné y la EII. En 2016, el European Journal of Gastroenterology & Hepatology analizó la incidencia de EII entre las personas que tomaron isotretinoína y las que no tomaron el medicamento.
El estudio encontró que la tasa de EII era la misma entre ambos grupos. Esto llevó a los investigadores a concluir que la isotretinoína no aumenta el riesgo de EII, incluida la enfermedad de Crohn.
Este estudio de 2016 fue la investigación más completa hasta la fecha. Aún así, el vínculo entre la isotretinoína y la enfermedad de Crohn sigue siendo controvertido e inconcluso. Algunas de las razones de los resultados contradictorios incluyen:
- disparidades en estudios de caso
- diferencias en la severidad del acné
- variaciones en cómo los individuos responden a diferentes dosis
- falta de consideración en los estudios sobre el uso de antibióticos y otros tratamientos previos para el acné
- documentación insuficiente de los síntomas de la enfermedad de Crohn antes de realizar los estudios
También hay investigaciones publicadas en el Journal of Environment and Health Sciences que sugieren que algunas personas experimentan síntomas de la enfermedad de Crohn antes de tomar isotretinoína. No está claro si el medicamento aún tendría algún efecto sobre estos síntomas.
La comida para llevar
La isotretinoína es un medicamento extremadamente poderoso. Si bien puede ayudar a aclarar las formas graves de acné, existen grandes preocupaciones sobre la posibilidad de efectos secundarios graves. En algunos casos, estos efectos secundarios pueden persistir mucho después de que deje de tomar el medicamento.
En el caso de la enfermedad de Crohn y otras formas de EII, debe considerar sus factores de riesgo antes de tomar este medicamento. Si tiene antecedentes personales o familiares de afecciones inflamatorias, su médico puede desaconsejarle el uso de isotretinoína.
No hay pruebas suficientes para demostrar que el ingrediente causa la enfermedad de Crohn, pero los riesgos pueden ser mayores que los beneficios del tratamiento del acné. En última instancia, su médico puede ayudarlo a tomar esta decisión.
Los riesgos de isotretinoína Q&A
Q:
¿Cuáles son los otros riesgos involucrados con tomar isotretinoína?
UNA:
El perfil de efectos secundarios de la isotretinoína es bastante extenso. Los informes de reacciones adversas se pueden dividir en dos categorías: efectos secundarios que afectan la piel y los que afectan a los órganos internos. Las manifestaciones dermatológicas más comunes son la sequedad de la piel, los labios y la boca. Los pacientes también pueden experimentar síntomas oculares como sequedad ocular, dolor o enrojecimiento. Los efectos secundarios que involucran órganos internos incluyen dolor muscular, dolor abdominal, exacerbación del asma y, rara vez, confusión y mareos, entre otros. El riesgo más grave es la teratogenicidad, que se refiere al potencial de malformación de un embrión si una mujer que toma la isotretinoína está o queda embarazada.
Universidad de Illinois-Chicago, Facultad de Medicina Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse consejo médico.
