Si tiene un trastorno depresivo mayor (MDD), es probable que ya esté tomando al menos un antidepresivo. La terapia farmacológica combinada es un tipo de tratamiento que muchos médicos y psiquiatras han estado utilizando cada vez más durante la última década.
El papel de los medicamentos
Hasta hace poco, los médicos prescribían un medicamento antidepresivo de una sola clase de medicamentos, uno a la vez. Esto se llama monoterapia. Si ese medicamento falla, podrían probar con otro medicamento dentro de esa clase o cambiar a otra clase de antidepresivos por completo.
La investigación ahora sugiere que tomar antidepresivos de múltiples clases puede ser la mejor manera de tratar el MDD. Un estudio encontró que el uso de un enfoque combinado a la primera señal de MDD puede duplicar la probabilidad de remisión.
Antidepresivos atípicos
Por sí solo, el bupropión es muy efectivo para tratar el MDD, pero también se puede usar junto con otros medicamentos en la depresión difícil de tratar. De hecho, el bupropión es uno de los medicamentos de terapia combinada más utilizados. A menudo se usa con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN). En general, se tolera bien en personas que han experimentado efectos secundarios graves por otros medicamentos antidepresivos. También puede aliviar algunos de los efectos secundarios sexuales (disminución de la libido, anorgasmia) asociados con los ISRS e IRSN populares.
Para las personas que experimentan pérdida de apetito e insomnio, la mirtazapina puede ser una opción. Sus efectos secundarios más comunes son aumento de peso y sedación. Sin embargo, la mirtazapina no se ha estudiado en profundidad como un medicamento combinado.
Antipsicóticos
La investigación sugiere que puede haber algún beneficio en el tratamiento de síntomas residuales en personas que toman ISRS con antipsicóticos atípicos, como el aripiprazol. Los posibles efectos secundarios asociados con estos medicamentos, como el aumento de peso, los temblores musculares y las alteraciones metabólicas, deben considerarse cuidadosamente, ya que pueden prolongar o empeorar algunos síntomas de depresión.
L-triyodotironina
Algunos médicos usan L-Triiodothyronine (T3) en terapia de combinación con antidepresivos tricíclicos (TCA) e inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Sugerencias de investigación T3 es mejor para acelerar la respuesta del cuerpo al tratamiento que aumentar la probabilidad de que una persona entre en remisión.
Estimulantes
La D-anfetamina (Dexedrina) y el metilfenidato (Ritalin) son estimulantes utilizados para tratar la depresión. Se pueden usar como monoterapia, pero también se pueden usar en una terapia combinada con medicamentos antidepresivos. Son más útiles cuando el efecto deseado es una respuesta rápida. Los pacientes que están debilitados, o aquellos que tienen condiciones comórbidas (como un derrame cerebral) o enfermedades médicas crónicas, pueden ser buenos candidatos para esta combinación.
Terapia combinada como tratamiento de primera línea
Las tasas de éxito del tratamiento con monoterapia son relativamente bajas y, por lo tanto, muchos investigadores y médicos creen que el primer y mejor enfoque para tratar el MDD son los tratamientos combinados. Aún así, muchos médicos comenzarán a tratar con un solo medicamento antidepresivo.
Antes de tomar una decisión sobre el medicamento, dele tiempo para que funcione. Después de un período de prueba (generalmente de 2 a 4 semanas), si no muestra una respuesta adecuada, es posible que su médico desee cambiar los medicamentos o agregar un medicamento adicional para ver si la combinación ayuda a que su plan de tratamiento tenga éxito.
