Sobre la artritis reumatoide
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune. Esto significa que el sistema inmunitario está atacando parte de su propio cuerpo. Para las personas con AR, el sistema inmunitario está atacando el revestimiento de las articulaciones, generalmente en las manos y los pies. Los síntomas incluyen articulaciones rígidas, hinchadas y dolorosas.
La AR es un trastorno progresivo, por lo que puede empeorar y extenderse a otras áreas del cuerpo, incluidas otras articulaciones y órganos principales. Actualmente no hay cura para la AR, pero hay varias opciones de tratamiento efectivas.
Opciones de tratamiento
Las tres opciones de tratamiento primario para la AR severa y avanzada incluyen AINE, corticosteroides o fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad. Estos medicamentos pueden ayudar a alterar el funcionamiento del sistema inmunitario, lo que resulta en un crecimiento más lento de las células de la piel y una reducción de la inflamación.
Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad incluyen no biológicos o biológicos.
Los no biológicos incluyen metotrexato, ciclosporina, hidroxicloroquina, sulfasalazina y leflunomida.
Los productos biológicos que están disponibles actualmente incluyen:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tofacitinib (Xeljanz)
DMARD
Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, conocidos como DMARD, suelen ser el tratamiento de primera línea en combinación con un AINE o esteroide para la AR. Estos medicamentos son efectivos para desacelerar la progresión de la enfermedad, por lo que a menudo se recetan tan pronto como se hace un diagnóstico. A veces, incluso comienzan antes de que se confirme el diagnóstico. Aunque los DMARD son muy efectivos, pueden pasar varias semanas o incluso meses antes de que comiencen a surtir efecto. Por lo tanto, los médicos también los comienzan en combinación con un AINE o esteroide para la resolución de los síntomas.
Los DMARD funcionan suprimiendo la respuesta inmune, lo que ayuda a reducir la inflamación. Debido a la forma en que alteran el curso de la enfermedad, ayudan a prevenir el daño permanente de las articulaciones y otras complicaciones de la AR.
Varios medicamentos diferentes forman esta clase, y cada uno tiene su propio nivel de efectividad y efectos secundarios. El medicamento más utilizado es el metotrexato (Trexall), pero descubrir cuál es el más efectivo para usted puede terminar siendo un caso de prueba y error.
Medicamentos de venta libre
Se pueden recomendar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, comúnmente llamados AINE, junto con el tratamiento con receta. Estos incluyen medicamentos que probablemente tenga en casa, como ibuprofeno (Motrin y Advil) y naproxeno (Aleve). Estos medicamentos funcionan bien para aliviar el dolor agudo y la inflamación. No afectan la progresión de la AR ni previenen el daño articular a largo plazo u otras complicaciones.
Productos biológicos
Las terapias biológicas, o biológicas, son un nuevo tipo de DMARD, pero son lo suficientemente diferentes como para ser incluidas en una clase por sí mismas. A diferencia de los DMARD tradicionales, que afectan todo el sistema inmunitario, los productos biológicos se dirigen a proteínas específicas que afectan la respuesta inmunitaria. Un tipo está diseñado genéticamente para bloquear una proteína llamada citocina, un tipo de mensajero que le dice al sistema inmunitario que reaccione. Otro tipo se dirige a una proteína llamada factor de necrosis tumoral (TNF), que aumenta la inflamación.
Los productos biológicos pueden parecer menos convenientes que otros DMARD, porque deben inyectarse en un entorno médico durante un período de varias horas. Pero esto podría ser más conveniente ya que las dosis generalmente se administran solo una vez al mes.
En general, los productos biológicos solo se recomiendan para aquellos que no han respondido bien a los DMARD no biológicos, o para aquellos que no pueden tomar DMARD no biológicos. En muchos casos, los DMARD biológicos y tradicionales se administran en combinación, a menudo junto con los AINE.
Efectos secundarios
Los DMARD y productos biológicos tradicionales pueden tener una larga lista de efectos secundarios, sin embargo, la mayoría de las personas toleran bien los medicamentos. Pero debido a la forma en que suprimen el sistema inmunitario, ambos tipos de drogas conllevan un mayor riesgo de infección. Hable con su médico sobre las vacunas para prevenir el herpes zóster, la neumonía y otras enfermedades.
Cada DMARD tiene diferentes efectos secundarios, por lo que deberá analizar los perfiles de efectos secundarios de cada medicamento que le recetaron con su médico. Algunas reacciones comunes incluyen:
- mareo
- dolor de barriga
- erupción
- dolor de cabeza
Los productos biológicos generalmente tendrán los mismos efectos secundarios, junto con algunos extras como:
- reacciones cutáneas en el sitio de inyección
- dolor de garganta
- jadeo
- hipertensión arterial durante la perfusión
- dolor donde se aplicó la inyección
Ciertos medicamentos también pueden tener efectos secundarios más graves. Es posible que su médico quiera controlar su función hepática y renal, la presión arterial y su corazón y pulmones. Es muy importante que no deje de tomar su medicamento sin hablar con su médico. Haga una cita para discutir cualquier inquietud sobre su tratamiento. Los beneficios de los DMARD y los productos biológicos generalmente superan cualquier riesgo, y la mayoría de los efectos secundarios se pueden tratar o disminuir por sí solos.
