Visión general
La esclerosis múltiple (EM) es una afección crónica que causa daño nervioso. Los cuatro tipos principales de EM son:
- síndrome clínicamente aislado (CIS)
- EM recurrente-remitente (EMRR)
- EM primaria-progresiva (PPMS)
- EM secundaria-progresiva (SPMS)
Cada tipo de EM conduce a diferentes pronósticos, niveles de gravedad y métodos de tratamiento. Sigue leyendo para descubrir cómo PPMS difiere de RRMS.
¿Qué es la EM progresiva primaria?
PPMS es uno de los tipos más raros de EM, que afecta a aproximadamente el 15 por ciento de todas las personas diagnosticadas con la afección. Mientras que otros tipos de EM se caracterizan por ataques agudos, llamados recaídas, seguidos de períodos de inactividad, llamados remisión, el PPMS causa un empeoramiento gradual de los síntomas.
PPMS puede cambiar con el tiempo. Un período de vida con esta condición se puede clasificar como:
- activo con progresión si hay síntomas que empeoran o nueva actividad de resonancia magnética o recaídas
- activo sin progresión si hay síntomas o actividad de resonancia magnética, pero los síntomas no se han vuelto más graves
- no activo sin progresión si no hay síntomas o actividad de MRI y no hay una discapacidad creciente
- no activo con la progresión si hay recaídas o actividad de MRI, y los síntomas se han vuelto más severos
¿Cuáles son los síntomas comunes de PPMS?
Los síntomas de PPMS pueden variar, pero los síntomas típicos incluyen:
- problemas de la vista
- dificultad para hablar
- problemas para caminar
- problemas con el equilibrio
- dolor general
- piernas rígidas y débiles
- problemas con la memoria
- fatiga
- problemas con la vejiga y el intestino
- depresión
¿Quién recibe PPMS?
Las personas tienden a ser diagnosticadas con PPMS en sus 40 y 50 años, mientras que las personas diagnosticadas con RRMS tienden a tener entre 20 y 30 años. Los hombres y las mujeres son diagnosticados con PPMS a las mismas tasas, a diferencia del RRMS, que afecta principalmente a las mujeres.
¿Qué causa el PPMS?
Las causas de la EM son desconocidas. La teoría más común sugiere que la EM comienza como un proceso inflamatorio del sistema autoinmune que causa daño a la vaina de mielina. Esta es la cubierta protectora que rodea los nervios del sistema nervioso central.
Otra teoría es que es una respuesta inmune provocada por una infección viral. Más tarde, se produce degeneración nerviosa o daño.
Alguna evidencia sugiere que la EM progresiva primaria es parte del espectro clínico de la EM y no es diferente de la EM recurrente.
¿Cuál es la perspectiva para PPMS?
PPMS afecta a todos de manera diferente. Debido a que el PPMS es progresivo, los síntomas tienden a empeorar en lugar de mejorar. La mayoría de las personas tienen problemas para caminar. Algunas personas también tienen temblores y problemas de visión.
¿Qué tratamientos están disponibles para PPMS?
El tratamiento de PPMS es más difícil que RRMS. Incluye el uso de terapias inmunosupresoras. Pueden ofrecer ayuda temporal, pero solo se pueden usar de manera segura durante unos meses o un año a la vez.
Ocrelizumab (Ocevus) es el único medicamento aprobado por la FDA para tratar el PPMS.
No hay cura para el PPMS, pero puede controlar la afección.
Ciertos medicamentos modificadores de la enfermedad (DMD) y esteroides pueden ayudar a controlar los síntomas. Mantener un estilo de vida saludable que incluya una dieta equilibrada y hacer ejercicio puede ayudar. La rehabilitación a través de la terapia física y ocupacional también puede ayudar.
¿Qué es la EM recurrente-remitente?
RRMS es el tipo más común de EM. Afecta a alrededor del 85 por ciento de todas las personas diagnosticadas con EM. A la mayoría de las personas se les diagnostica RRMS por primera vez. Ese diagnóstico generalmente cambia después de varias décadas a un curso más progresivo.
El nombre MS recurrente-remitente explica el curso de la afección. Por lo general, implica períodos de recaídas agudas y períodos de remisiones.
Durante las recaídas, pueden presentarse nuevos síntomas o los mismos síntomas pueden aparecer y empeorar. Durante las remisiones, las personas pueden tener menos síntomas o los síntomas pueden ser menos graves durante semanas, meses o años.
Algunos síntomas de RRMS pueden volverse permanentes. Estos se llaman síntomas residuales.
RRMS se clasifica como:
- activo cuando hay recaídas o lesiones encontradas en una resonancia magnética
- no activo cuando no hay recaídas o actividad de MRI
- empeoramiento cuando los síntomas se vuelven progresivamente más severos después de una recaída
- no empeora cuando los síntomas no se vuelven progresivamente más severos después de una recaída
¿Cuáles son los síntomas comunes de RRMS?
Los síntomas varían para cada persona, pero los síntomas comunes de RRMS incluyen:
- problemas de coordinación y equilibrio
- entumecimiento
- fatiga
- incapacidad para pensar con claridad
- problemas de visión
- depresión
- problemas para orinar
- problemas para tolerar el calor
- debilidad muscular
- dificultad para caminar
¿Quién recibe RRMS?
La mayoría de las personas son diagnosticadas con RRMS en sus 20 y 30 años, que es más joven que un diagnóstico típico para otros tipos de EM, como PPMS. Las mujeres tienen el doble de probabilidades de ser diagnosticadas que los hombres.
¿Qué causa el RRMS?
Una teoría común es que RRMS es una condición autoinmune crónica que ocurre cuando el cuerpo comienza a atacarse a sí mismo. El sistema inmunitario ataca las fibras nerviosas del sistema nervioso central y las capas aislantes, llamadas mielina, que protegen las fibras nerviosas.
Estos ataques causan inflamación y crean pequeñas áreas de daño. Este daño dificulta que los nervios lleven información al cuerpo. Los síntomas del RRMS varían según la ubicación del daño.
Se desconoce la causa de la EM, pero es probable que existan desencadenantes genéticos y ambientales para la EM. Una teoría sugiere que un virus, como Epstein-Barr, podría desencadenar la EM.
¿Cuál es la perspectiva para RRMS?
Esta condición afecta a cada persona de manera diferente. Algunas personas pueden vivir una vida relativamente saludable con solo recaídas raras que no causan complicaciones significativas. Otros pueden tener ataques frecuentes con síntomas progresivos que eventualmente conducen a complicaciones graves.
¿Qué son los tratamientos RRMS?
Hay varios medicamentos aprobados por la FDA disponibles para tratar el RRMS. Estos medicamentos tienden a reducir la aparición de recaídas y el desarrollo de nuevas lesiones. También disminuyen la progresión del RRMS.
¿Cuáles son las diferencias entre PPMS y RRMS?
Aunque PPMS y RRMS son ambos tipos de EM, existen claras diferencias entre ellos, como:
Edad de inicio
Un diagnóstico de PPMS generalmente ocurre en personas de 40 y 50 años, mientras que el RRMS afecta a los de 20 y 30 años.
Causas
Tanto el PPMS como el RRMS son causados por la inflamación y los ataques del sistema inmunitario contra la mielina y las fibras nerviosas. RRMS tiende a tener más inflamación que PPMS.
Aquellos con PPMS tienen más cicatrices y placas, o lesiones, en sus médulas espinales, mientras que aquellos con RRMS tienen más lesiones en el cerebro.
panorama
El PPMS es progresivo con síntomas que empeoran con el tiempo, mientras que el RRMS puede presentarse como ataques agudos con largos períodos de inactividad. El RRMS puede convertirse en un tipo progresivo de EM, llamado EM progresivo secundario, o SPMS, después de un cierto tiempo.
Opciones de tratamiento
Si bien Ocrelizumab es el único medicamento aprobado por la FDA para tratar el PPMS, hay varios que pueden ayudar. También hay más medicamentos que se están investigando. RRMS tiene más de una docena de tratamientos aprobados.
Los pacientes con PPMS y RRMS pueden beneficiarse de la rehabilitación con terapia física y ocupacional. Hay muchos medicamentos que los médicos pueden usar para ayudar a las personas con EM a controlar sus síntomas.
