Tromboembolismo Venoso Recurrente: Conozca Los Riesgos

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

Visión general

El tromboembolismo venoso (TEV) es un problema de circulación potencialmente mortal. Es una combinación de dos afecciones, trombosis venosa profunda (TVP) y embolia pulmonar (EP). Cuando se forma un coágulo de sangre en una vena profunda, generalmente la pierna, se llama TVP. Si ese coágulo se libera y se mueve hacia arriba y hacia los pulmones, se llama EP.

El TEV, especialmente el tipo que se desarrolla durante una estadía prolongada en el hospital, generalmente se puede prevenir. Un diagnóstico temprano de TEV a menudo se puede tratar.

Si ha tenido un TEV, existe la posibilidad de tromboembolismo venoso recurrente o la formación de un nuevo coágulo que viaja a los pulmones.

El TEV es un problema común. Se estima que 10 millones de personas en todo el mundo son diagnosticadas con TEV cada año. Aprender más sobre los síntomas y el tratamiento de esta afección potencialmente mortal es importante, especialmente si tiene un alto riesgo.

Síntomas

Los síntomas del tromboembolismo venoso recurrente son los mismos que experimentará la primera vez que tenga un TEV. Eso significa que es más probable que comprenda lo que está sucediendo y busque ayuda inmediata.

El dolor y la hinchazón en el área afectada son síntomas comunes de un coágulo. También puede notar que la piel en esa área se siente cálida. Puede ser sensible al tacto.

Si un coágulo se ha trasladado a los pulmones, uno de los primeros síntomas que notará es la dificultad para respirar. Sin embargo, a veces, el problema es la respiración rápida que no puede reducir la velocidad. El dolor en el pecho y el aturdimiento también son quejas comunes.

Causas

Se puede formar un coágulo de sangre en una vena profunda cuando se interrumpe la circulación o hay daño en los vasos sanguíneos. Las venas transportan sangre desde los pulmones y todo el cuerpo hasta el corazón. Las arterias transportan sangre desde el corazón a los pulmones y al resto del cuerpo.

Si la circulación venosa es pobre en las piernas, la sangre puede acumularse y formar un coágulo. Esto puede restringir el flujo sanguíneo en una vena, lo que puede causar TVP. Si la circulación arterial es pobre, puede causar un ataque al corazón si afecta las arterias coronarias. Puede causar gangrena si afecta las arterias de las extremidades inferiores.

Lo siguiente puede causar tanto TEV como TEV recurrente:

• el embarazo
• cirugía, especialmente artroplastia total de rodilla o cadera
• uso de anticonceptivos
• enfermedad inflamatoria intestinal, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa
• sesión prolongada, como en un avión
• estar en cama
• condiciones genéticas, como deficiencia de proteína S o mutación del factor V Leiden
• de fumar
• consumo excesivo de alcohol
• obesidad

Si ha tenido TEV y las causas no se han resuelto, corre el riesgo de sufrir TEV recurrente.

Factores de riesgo

Un historial de TVP o EP lo pone en riesgo de TEV recurrente. Según un estudio de 2007, hasta el 25 por ciento de las personas que han tenido una TVP o EP tendrán TEV recurrente dentro de los cinco años de su diagnóstico inicial.

Un factor de riesgo importante para el TEV recurrente es suspender los medicamentos anticoagulantes después de que se diagnostica su primer TEV. Los anticoagulantes llamados anticoagulantes ayudan a prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Una vez que deja de tomar anticoagulantes, enfrenta mayores probabilidades de recurrencia de TEV.

Otros factores de riesgo para TEV recurrente incluyen:

• trombofilia, una afección que hace que la sangre sea más propensa a la coagulación
• aumento de la edad
• ser hombre

Diagnóstico

Si siente dolor o hinchazón en las piernas o en cualquier parte del cuerpo que no tenga una causa obvia, como un esguince o un moretón, consulte a un médico.

Si alguna vez tiene dificultades para respirar, consulte a un médico de inmediato. Si no se trata de TEV, podría tratarse de varios problemas de salud graves, incluido un ataque cardíaco o un problema respiratorio grave.

Si muestra signos de una EP o una TVP, es posible que le administren lo que se llama un análisis de sangre de “dímero D”. Para hacer la prueba, su médico extraerá una pequeña cantidad de sangre, tal como lo haría con cualquier análisis de sangre. Luego enviarán su sangre a un laboratorio para analizarla. Su médico puede determinar por los resultados de la prueba si hay un coágulo de sangre. Sin embargo, la prueba no revelará la ubicación del coágulo.

Una prueba positiva de dímero D también puede ocurrir si está embarazada, si tiene colesterol alto o si tiene una enfermedad cardíaca o hepática. Por eso también es necesario un examen físico.

Una prueba de ultrasonido también puede ayudar a diagnosticar un coágulo de sangre en las piernas. Una radiografía de tórax y otras pruebas de imagen también pueden ayudar a identificar la ubicación de un coágulo de sangre que ha llegado a los pulmones.

Tratamiento

Una vez que se diagnostica el TEV, el tratamiento dependerá de qué tan peligrosa sea la enfermedad y qué síntomas esté experimentando.

Los medicamentos anticoagulantes generalmente se administran de inmediato para ayudar a romper el coágulo y prevenir la recurrencia. Estos pueden incluir:

• heparina
• fondaparinux (Arixtra)
• warfarina (Coumadin)
• apixaban (Eliquis)
• rivaroxabán (Xarelto)
• dagrigatran (Pradaxa)

En ocasiones, también se puede inyectar un medicamento llamado activador de plasminógeno tisular (tPA) para ayudar a romper los coágulos.

También se le puede recomendar que use medias de compresión, que ayudan a que la sangre circule en las piernas, o puños inflables alrededor de los brazos o el tronco. Estos también ayudan a mejorar el flujo sanguíneo.

Si hay un coágulo de sangre peligroso en un vaso sanguíneo en los pulmones, es posible que deba extraerse si los medicamentos o la terapia de compresión no son efectivos. Un procedimiento quirúrgico complicado llamado tromboendarterectomía pulmonar (TEP) elimina los coágulos de los vasos sanguíneos más grandes en los pulmones. Si la cirugía no es una opción, un procedimiento de catéter puede ser útil para eliminar cualquier obstrucción en una vena o arteria pulmonar.

panorama

Si tiene antecedentes de TEV, es posible que necesite tomar anticoagulantes por el resto de su vida para reducir sus posibilidades de TEV recurrente.

Si toma otras decisiones inteligentes para su salud cardiovascular, su pronóstico después de TEV debería ser brillante. Esto significa no fumar, hacer mucho ejercicio todos los días, perder peso (si tiene sobrepeso u obesidad) y cumplir con todos sus medicamentos y los consejos de su médico.

El TEV puede ser una afección fatal, pero generalmente se debe a que se diagnostica demasiado tarde. Si es muy frágil o tiene otros problemas de salud, como enfermedades cardíacas o hipertensión pulmonar, el TEV también puede ser bastante grave. La hipertensión pulmonar es cuando hay una fuerza excesiva dentro de los vasos sanguíneos en los pulmones de una persona.

Si responde a los síntomas con prontitud y busca atención médica de inmediato, es más probable que tenga una mejor perspectiva. Póngase en contacto con su médico de inmediato si sospecha que tiene un coágulo de sangre.

Prevención

Prevenir el TEV o el TEV recurrente no siempre es posible. Las medidas preventivas pueden ser efectivas en algunas situaciones.

Casi el 60 por ciento de los casos de TEV se desarrollan durante o inmediatamente después de una larga estadía en el hospital. Sus proveedores de atención médica pueden ponerle anticoagulantes, colocarle medias de compresión y ejercitar sus piernas siempre que sea posible si está en el hospital para una cirugía o una estadía prolongada. Si le preocupa el riesgo de que se forme un coágulo de sangre, hable con su médico sobre los pasos que tomarán en el hospital para reducir sus riesgos.

Si está en casa, pero acostado en la cama, también debe preguntarle a su médico qué puede hacer para ayudar a prevenir la formación de un coágulo de sangre. Mover las piernas, incluso si no puede caminar o ponerles peso, puede ayudar a que la sangre circule.

Otra medida preventiva también puede ser necesaria. Un dispositivo conocido como filtro de vena cava puede implantarse quirúrgicamente en una vena grande en su sección media llamada vena cava. Está hecho con un material de malla que permite que la sangre circule de regreso al corazón, pero elimina los coágulos de sangre que se han formado en las piernas. No previene la formación de coágulos sanguíneos, pero puede ayudar a evitar que esos coágulos lleguen a los pulmones.

Si ha tenido TEV en el pasado, un filtro de vena cava puede ser una buena idea. Hable con su médico sobre esta y otras medidas preventivas.

Si estaba tomando anticoagulantes para un TEV previo, la terapia diaria con aspirina puede ser una forma segura y efectiva de ayudar a prevenir el TEV recurrente.

El TEV es grave, pero a menudo se puede prevenir. La prevención del TEV recurrente puede requerir medicamentos y otros procedimientos, pero los beneficios de evitar este problema de circulación valen la pena.