Visión general
La espasticidad es cuando los músculos se ponen rígidos y difíciles de mover. Puede sucederle a cualquier parte de su cuerpo, pero con mayor frecuencia afecta sus piernas. Puede variar desde tener un poco de rigidez hasta una incapacidad total para pararse o caminar.
Un ataque menor de espasticidad puede implicar una sensación de opresión o tensión. Pero la espasticidad severa puede ser dolorosa e incapacitante.
A veces, la espasticidad implica espasmos musculares. Un espasmo es un tirón repentino e involuntario o movimiento muscular.
Cambiar de posición o hacer movimientos bruscos puede provocar un espasmo. También pueden temperaturas extremas o ropa ajustada.
Alrededor del 80 por ciento de las personas con esclerosis múltiple (EM) han experimentado espasticidad. Para algunos, es un síntoma infrecuente que pasa rápidamente. Para otros, puede ser impredecible y doloroso.
¿Hay diferentes tipos de espasticidad?
Estos son los dos tipos más comunes de espasticidad en la EM:
Espasticidad flexora: este tipo afecta los músculos de la parte posterior de la parte superior de las piernas (isquiotibiales) o la parte superior de la parte superior de los muslos (flexores de la cadera). Es una flexión involuntaria de las rodillas y las caderas hacia el pecho.
Espasticidad del extensor: este tipo tiene que ver con los músculos de la parte delantera (cuádriceps) y el interior (aductores) de la parte superior de la pierna. Mantiene las rodillas y las caderas rectas, pero juntas o incluso cruzadas por los tobillos.
Puedes experimentar uno o ambos tipos. Son tratados de la misma manera. También puede experimentar espasticidad en sus brazos, pero no es tan común en personas con EM.
Desarrollar un plan de tratamiento
Si la espasticidad se está convirtiendo en un problema, deberá trabajar con su médico para elaborar un plan de tratamiento.
El objetivo es aliviar síntomas como las contracciones musculares y el dolor. El alivio de los síntomas debería mejorar las habilidades motoras y su capacidad para moverse libremente.
Su médico probablemente comenzará sugiriendo estiramientos simples y otros ejercicios, que pueden incluir:
- yoga
- relajación muscular progresiva
- meditación y otras técnicas de relajación
- masaje
Ciertas cosas pueden desencadenar síntomas o empeorarlos. Parte de su plan de tratamiento debe identificar los desencadenantes para que pueda evitarlos. Algunos desencadenantes comunes son:
- temperaturas frías
- condiciones húmedas
- ropa o zapatos ajustados
- postura pobre
- infección bacteriana o viral como un resfriado, gripe, infección de vejiga o llagas en la piel
- estreñimiento
Su médico puede derivarlo a otros profesionales de la salud, como terapeutas físicos u ocupacionales.
Dependiendo de la gravedad de sus síntomas, también puede considerar:
- medicamentos para reducir la rigidez muscular
- dispositivos ortopédicos, como aparatos ortopédicos y férulas, para ayudar con el posicionamiento
- cirugía para cortar tendones o raíces nerviosas
Medicamentos para la espasticidad
Los medicamentos se pueden usar para tratar la espasticidad relacionada con la EM. El objetivo de la medicación es disminuir la rigidez muscular sin debilitar el músculo hasta el punto en que no pueda usarlo.
Cualquier medicamento que elija probablemente comenzará con una dosis baja. Se puede aumentar gradualmente hasta que encuentre la dosis que funciona.
Dos medicamentos antiespasticidad utilizados para tratar la EM son:
Baclofeno (Kemstro): este relajante muscular oral se dirige a los nervios de la médula espinal. Los efectos secundarios pueden incluir somnolencia y debilidad muscular. Para una espasticidad más severa, se puede administrar usando una bomba implantada en su espalda (baclofeno intratecal).
Tizanidina (Zanaflex): este medicamento oral puede relajar los músculos. Los efectos secundarios pueden incluir boca seca, somnolencia y presión arterial baja. Generalmente no causa debilidad muscular.
Si ninguno de estos medicamentos funciona, hay algunas otras opciones. Pueden ser efectivos, pero algunos efectos secundarios pueden ser graves:
- Diazepam (Valium): no es ideal porque puede ser adictivo y sedante.
- Dantrolene (Ryanodex): puede causar daño hepático y anormalidades en la sangre.
- Fenol: este bloqueador nervioso puede causar ardor, hormigueo o hinchazón. En casos raros, puede causar debilidad motora y pérdida sensorial.
- Toxina botulínica (Botox): se administra mediante inyección intramuscular. Los efectos secundarios pueden incluir dolor en el lugar de la inyección y debilitamiento temporal del músculo.
Terapia física y ocupacional para la espasticidad
Ya sea que use medicamentos o no, es importante incorporar el movimiento en su plan de tratamiento.
Incluso si planea hacer ejercicio por su cuenta, puede ser una buena idea trabajar primero con un fisioterapeuta. Pueden evaluar sus fortalezas y debilidades para determinar qué ejercicios tienen más probabilidades de ayudar. Luego pueden mostrarle cómo hacer estos ejercicios correctamente.
Si tiene problemas para realizar tareas rutinarias como vestirse, considere trabajar con un terapeuta ocupacional. Pueden enseñarle cómo usar dispositivos de asistencia y hacer modificaciones en el hogar para facilitar las tareas.
Más información: fisioterapia para tratar la esclerosis múltiple »
Dispositivos para espasticidad
Los aparatos ortopédicos y las férulas (dispositivos ortopédicos) pueden ayudarlo a mantener sus piernas en la posición correcta para que sea más fácil moverse. Hable con su médico o fisioterapeuta antes de comprar un dispositivo ortopédico. Si no se ajusta bien o no está bien hecho, puede empeorar la espasticidad y provocar úlceras por presión.
Cirugías por espasticidad
Debido a que la cirugía siempre conlleva cierto riesgo, generalmente es el último recurso. La cirugía para la espasticidad implica cortar tendones o raíces nerviosas para relajar los músculos rígidos. Esto generalmente es efectivo en el tratamiento de la espasticidad, pero es irreversible.
Cuando ver a tu doctor
Debe mencionar la espasticidad o los espasmos musculares ocasionales a su neurólogo en su próxima visita, incluso si no es un gran problema.
Si la espasticidad es dolorosa o interfiere con ciertos movimientos, consulte con su médico ahora.
Sin tratamiento, la espasticidad severa puede conducir a:
- opresión muscular prolongada y dolor
- úlceras de decúbito
- articulaciones congeladas y discapacitadas
El tratamiento temprano puede ayudarlo a evitar esas complicaciones.
Más información: tratamientos para la EM »
panorama
La espasticidad no siempre es mala. Por ejemplo, si los músculos de las piernas están tan débiles que es difícil caminar, un poco de espasticidad puede ser útil. Pero la espasticidad severa puede interferir con su calidad de vida.
Al igual que con otros síntomas de la EM, la espasticidad puede variar en grado y frecuencia. Con tratamiento, debería poder aliviar el dolor y la rigidez y mejorar la función.
Trabaje con su médico para encontrar el plan de tratamiento adecuado y ajustarlo a medida que cambien sus necesidades.
