Tener una forma avanzada de cáncer puede parecer que tiene pocas o ninguna opción de tratamiento. Pero ese no es el caso. Descubra qué opciones están disponibles para usted y comience a recibir el tipo de tratamiento adecuado.
Terapia hormonal
Existen varias terapias hormonales para tratar los cánceres de mama avanzados con receptores hormonales positivos (receptores de estrógenos positivos o receptores de progesterona positivos):
El tamoxifeno es un medicamento oral diario para mujeres premenopáusicas.
Los inhibidores de aromatasa son medicamentos orales para mujeres posmenopáusicas. Estos pueden combinarse con medicamentos específicos como palbociclib (Ibrance) o everolimus (Afinitor). Los inhibidores de aromatasa incluyen:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestano (Aromasin)
- letrozol (Femara)
Los efectos secundarios de las terapias hormonales pueden incluir:
- sofocos y sudores nocturnos
- sequedad vaginal
- deseo sexual reducido
- cambios de humor
- interrupción en el ciclo menstrual en mujeres premenopáusicas
- cataratas
- mayor riesgo de coágulos de sangre, derrame cerebral y ataque cardíaco
- pérdida de hueso
Las terapias hormonales no son efectivas para tratar los cánceres de seno con receptores hormonales negativos.
Drogas dirigidas
Varios medicamentos se dirigen al cáncer de mama HER2 positivo avanzado. Tenga en cuenta que estas terapias no son tratamientos efectivos para el cáncer de mama HER2 negativo.
Trastuzumab (Herceptin) se administra por vía intravenosa y a menudo se prescribe en combinación con quimioterapia. La dosis inicial generalmente toma alrededor de 90 minutos. Después de eso, las dosis son más pequeñas y toman aproximadamente media hora. Entre los posibles efectos secundarios están:
- reacción de infusión
- fiebre
- náuseas y vómitos
- Diarrea
- infecciones
- dolor de cabeza
- fatiga
- erupción
Pertuzumab (Perjeta) también se administra por vía intravenosa. La dosis inicial dura aproximadamente una hora. Se puede repetir cada tres semanas en dosis más pequeñas. A menudo se usa junto con quimioterapia. Los efectos secundarios del pertuzumab con quimioterapia pueden incluir:
- náusea
- Diarrea
- perdida de cabello
- fatiga
- erupción
- entumecimiento y hormigueo (neuropatía periférica)
Otro medicamento tomado por vía intravenosa, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) se administra cada 21 días. Entre los posibles efectos secundarios están:
- reacción de infusión
- fatiga
- náusea
- dolor de cabeza y dolor musculoesquelético
- estreñimiento
- hemorragias nasales y hemorragia
Lapatinib (Tykerb) es un medicamento oral. Se puede usar solo o combinado con quimioterapia u otros medicamentos dirigidos. Según los medicamentos con los que se combina, lapatinib puede causar:
- Diarrea
- náuseas y vómitos
- erupción
- fatiga
Las siguientes terapias dirigidas se usan para tratar los cánceres de seno avanzados con receptores hormonales positivos / negativos para HER2:
Palbociclib (Ibrance) es un medicamento oral utilizado con un inhibidor de aromatasa. Los efectos secundarios pueden incluir:
- náusea
- úlceras de boca
- perdida de cabello
- fatiga
- Diarrea
- mayor riesgo de infección
El medicamento oral everolimus (Afinitor) se toma por vía oral y se usa en combinación con exemestano (Aromasin). Por lo general, no se usa hasta que se haya probado letrozol o anastrozol. Los posibles efectos secundarios incluyen:
- dificultad para respirar
- tos
- debilidad
- mayor riesgo de infección, lípidos sanguíneos altos y azúcar en sangre alta
Quimioterapia
La quimioterapia se puede usar para cualquier tipo de cáncer de seno. La mayoría de las veces, esto implicará una combinación de varios medicamentos de quimioterapia.
No existen tratamientos hormonales o dirigidos para los cánceres de seno que sean tanto receptores de hormonas negativos como HER2 negativos (también conocido como cáncer de seno triple negativo o TNBC). La quimioterapia es el tratamiento de primera línea en estos casos.
La quimioterapia es un tratamiento sistémico. Puede alcanzar y destruir células cancerosas en cualquier parte de su cuerpo. Bajo ciertas circunstancias, los medicamentos de quimioterapia se pueden administrar directamente a un área particular de metástasis, como el hígado o el líquido que rodea el cerebro.
Los medicamentos se administran por vía intravenosa. Cada sesión de tratamiento puede durar varias horas. Se administra a intervalos regulares de hasta varias semanas. Esto es para permitir que su cuerpo se recupere entre tratamientos.
Los medicamentos de quimioterapia son efectivos porque eliminan las células cancerosas de rápido crecimiento. Desafortunadamente, también pueden matar algunas células sanas de rápido crecimiento. Eso puede causar una serie de posibles efectos secundarios, que incluyen:
- náuseas y vómitos
- perdida de cabello
- pérdida de apetito
- estreñimiento o diarrea
- fatiga
- cambios en la piel y las uñas
- llagas en la boca y encías sangrantes
- cambios de humor
- pérdida de peso
- pérdida del deseo sexual
- problemas de fertilidad
Radiación
En algunas situaciones, la radioterapia puede ayudar en el tratamiento del cáncer de seno avanzado. Algunos ejemplos son:
- dirigirse a la metástasis en un área particular, como el cerebro o la médula espinal
- ayudando a prevenir fracturas en huesos debilitados
- apuntar a un tumor que está causando una herida abierta
- tratar el bloqueo de los vasos sanguíneos en el hígado
- proporcionar alivio del dolor
El tratamiento con radiación es indoloro. Pero puede causar irritación temporal de la piel y fatiga a largo plazo. Por lo general, se administra todos los días durante hasta siete semanas, por lo que hay un compromiso de tiempo diario.
Cirugía
La cirugía puede ser parte de su tratamiento avanzado para el cáncer de seno por algunas razones. Un ejemplo es la cirugía para extirpar un tumor que está presionando su cerebro o médula espinal.
La cirugía se puede usar en combinación con radioterapia.
Medicamentos para el dolor
Se puede usar una variedad de medicamentos para tratar el dolor asociado con el cáncer de seno avanzado.
Puede comenzar con analgésicos de venta libre. Entre ellos están:
- acetaminofeno (Tylenol)
- ibuprofeno (Advil, Motrin)
- naproxeno (Aleve, Naprosyn)
Hable con su médico antes de usar medicamentos de venta libre. Algunos pueden interferir con sus otros tratamientos.
Para un dolor más severo, su médico puede recetarle un opioide oral como:
- morfina (MS Contin)
- oxicodona (Roxicodona)
- hidromorfona (Dilaudid)
- fentanilo (Duragesic)
- metadona (dolofina)
- oximorfona (Opana)
- buprenorfina (Buprenex)
Los efectos secundarios pueden incluir somnolencia, estreñimiento y náuseas. Estos poderosos medicamentos deben tomarse exactamente como se indica.
Generalmente se usan para el dolor debido a metástasis óseas:
- bisfosfonatos: ácido zoledrónico (Zometa) o pamidronato (Aredia), administrados por vía intravenosa
- RANGO inhibidor del ligando: denosumab (Xgeva o Prolia), administrado por inyección
Estos medicamentos también pueden ayudar a reducir el riesgo de fracturas óseas. El dolor muscular y óseo son posibles efectos secundarios.
Otros tipos de medicamentos para el dolor del cáncer de seno avanzado son:
- antidepresivos
- anticonvulsivos
- esteroides
- anestésicos locales
Algunas personas tienen problemas para tragar píldoras. En ese caso, ciertos medicamentos para el dolor están disponibles en forma líquida o parche para la piel. Otros pueden administrarse por vía intravenosa o a través de un puerto o catéter de quimioterapia.
Terapias complementarias
Algunas terapias complementarias que pueden ayudar a controlar el dolor son:
- acupuntura
- terapia de calor y frío
- Terapia de Masajes
- ejercicio suave o fisioterapia
- Técnicas de relajación como la meditación y las imágenes guiadas.
La línea de fondo
El tratamiento para el cáncer de mama avanzado se adaptará a sus necesidades individuales y al estado de su enfermedad. Probablemente implicará múltiples tratamientos al mismo tiempo. Debe ser flexible, cambiando a medida que cambien sus necesidades.
Su médico controlará su salud y sus síntomas. No tiene que continuar con tratamientos que no funcionan.
La buena comunicación con su médico es esencial para lograr la mejor calidad de vida posible.
