Visión general
Los gastrinomas son tumores poco frecuentes que se forman en el páncreas o el duodeno, que es la primera parte del intestino delgado. Estos crecimientos pueden formarse como un solo tumor o grupo de tumores. Comienzan en las células que producen gastrina, que es una hormona responsable de la secreción de ácido gástrico. Si tiene un gastrinoma, su cuerpo segrega grandes cantidades de gastrina, lo que resulta en un mayor nivel de ácido estomacal. Este nivel más alto puede causar la formación de úlceras en el estómago y el intestino delgado.
Los gastrinomas pueden ser benignos o malignos. Más del 60 por ciento de los gastrinomas son cancerosos, según el Centro de Enfermedades Pancreáticas y Biliares.
Síntomas
Debido a que los gastrinomas causan un aumento en la producción de ácido estomacal, los síntomas son similares a los de las úlceras pépticas. Algunas personas viven con síntomas durante varios años antes de que su médico haga un diagnóstico.
Los síntomas de un gastrinoma incluyen:
- dolor de estómago
- Diarrea
- indigestión o acidez estomacal
- hinchazón
- vómitos
- náusea
- sangrado
- pérdida de peso
- poco apetito
Aunque las úlceras pueden ocurrir con tumores, tener una úlcera no significa que tenga un tumor. Sin embargo, su médico puede verificar si tiene gastrinoma si tiene una úlcera persistente y una de las siguientes condiciones:
- perforación intestinal y sangrado
- altos niveles de calcio
- antecedentes familiares de gastrinoma
- ácido estomacal excesivo que no mejora con el tratamiento
Causas
Los gastrinomas son la división incontrolada de las células que producen gastrina. Se desconoce la causa exacta de esta afección, aunque puede haber un vínculo genético.
Los gastrinomas pueden desarrollarse esporádicamente por razones desconocidas. Pero aproximadamente del 25 al 30 por ciento de los gastrinomas están asociados con un trastorno genético hereditario llamado neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN1), dice el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDKD).
Este trastorno hereditario se caracteriza por el desarrollo de tumores en las glándulas productoras de hormonas. Otros síntomas de MEN1 pueden incluir niveles hormonales más altos, cálculos renales, diabetes, debilidad muscular y fracturas.
Diagnóstico
Su médico puede recomendar una prueba si tiene úlceras que no responden al tratamiento. Las pruebas de diagnóstico para confirmar el gastrinoma incluyen:
Prueba de secretina / gastrina sérica en ayunas
Esta prueba diagnostica problemas con el páncreas midiendo su capacidad para responder a la hormona secretina. Durante esta prueba, su médico inyecta la hormona en el torrente sanguíneo y luego controla la respuesta de su cuerpo. Su médico verifica si su nivel de gastrina aumenta después de la inyección.
Prueba de pH gástrico
Esta prueba utiliza una endoscopia para evaluar la cantidad de ácido gástrico en su estómago. Los niveles más altos de gastrina y ácido estomacal pueden indicar un gastrinoma.
Pruebas de imagen
Su médico puede ordenar una tomografía computarizada o una resonancia magnética para determinar la ubicación del tumor y evaluar si el tumor se ha diseminado a otros órganos. Los tumores o lesiones de gastrinoma pueden ser pequeños, por lo que estas pruebas de imagen pueden no producir una imagen. En este caso, su médico puede completar una ecografía endoscópica. Para este procedimiento, su médico inserta un tubo con una cámara conectada en la garganta para buscar tumores en su estómago o intestino delgado.
Biopsia
Si su médico descubre un tumor, el siguiente paso es una biopsia. Su médico extrae una muestra del tumor y luego la envía a un laboratorio para su análisis.
Tratamiento
La ubicación de los tumores, y si se han diseminado a otras partes del cuerpo, determina cómo su médico trata el gastrinoma. La cirugía es el tratamiento primario, y el objetivo de la cirugía es eliminar el cáncer del cuerpo y curar la enfermedad.
El procedimiento que recomienda su médico también se basa en la ubicación del tumor. Las opciones quirúrgicas pueden incluir:
- extirpación de todo el tumor
- extirpación de la cabeza del páncreas o la cola del páncreas
- resección del intestino delgado (extirpación de parte del intestino delgado y el tumor)
- Cirugía para extirpar tumores que se han diseminado a otros órganos, como los ganglios linfáticos o el hígado.
Los riesgos asociados con la cirugía incluyen infección, dolor y pérdida de sangre. Hable con su médico para comprender sus riesgos.
A veces, la cirugía no es una opción, o el cáncer se propaga y se vuelve incurable. Si desarrolla cáncer de hígado secundario por gastrinoma, las opciones de tratamiento incluyen:
- ablación por radiofrecuencia (usa calor para matar las células cancerosas)
- quimioembolización transarterial (inyecta quimioterapia directamente en el tumor)
- radioterapia interna selectiva (una terapia que se dirige al suministro de sangre al hígado)
Otros tratamientos para gastrinomas incluyen:
- quimioterapia (mata las células cancerosas que no se pueden extirpar quirúrgicamente)
- inhibidores de la bomba de protones (reducen la producción de ácido estomacal)
Complicaciones
Los gastrinomas pueden empeorar y provocar otros problemas cuando no se tratan. Puede desarrollar úlceras adicionales en su estómago o intestino delgado, y existe el riesgo de perforación del intestino delgado. Esto es cuando se forma un agujero en la pared de su tracto gastrointestinal.
Los gastrinomas también causan una función pancreática deficiente en algunas personas. Si su páncreas no puede producir enzimas y hormonas adecuadamente, su cuerpo puede tener dificultades para digerir los alimentos.
panorama
Hay un buen pronóstico cuando la cirugía es posible y la enfermedad no se ha propagado a otros órganos. Con el tumor extirpado del cuerpo, es posible vivir una vida larga y activa. Pero incluso después de la cirugía, haga un seguimiento con su médico periódicamente para verificar la presencia de nuevos tumores.
Es posible tratar los gastrinomas que se propagan a otros órganos, aunque algunos de estos tumores pueden ser incurables. Si es así, el tratamiento puede ayudar a controlar los síntomas y extender su vida.
