Visión general
El hemoneumotórax es una combinación de dos afecciones médicas: neumotórax y hemotórax. El neumotórax, que también se conoce como pulmón colapsado, ocurre cuando hay aire fuera del pulmón, en el espacio entre el pulmón y la cavidad torácica. El hemotórax ocurre cuando hay sangre en ese mismo espacio. Solo alrededor del 5 por ciento de los pacientes con neumotórax experimentan hemotórax al mismo tiempo.
El hemoneumotórax ocurre con mayor frecuencia como resultado de una herida en el pecho, como por un disparo, una puñalada o una costilla rota. Esto se llama hemoneumotórax traumático. En casos muy raros, la afección es causada por otras afecciones médicas, como cáncer de pulmón, trastornos hemorrágicos o artritis reumatoide. El hemoneumotórax también puede ocurrir espontáneamente sin una causa aparente (hemoneumotórax espontáneo).
Para tratar el hemoneumotórax, la sangre y el aire deben drenarse del tórax con un tubo. También se necesitará cirugía para reparar cualquier herida o herida.
¿Cuáles son los síntomas del hemoneumotórax?
El hemoneumotórax es una emergencia médica, por lo que es importante reconocer sus síntomas de inmediato.
Los síntomas incluyen:
- dolor de pecho repentino que empeora después de toser o respirar profundamente
- respiración difícil o dificultosa (disnea)
- dificultad para respirar
- opresión en el pecho
- taquicardia (frecuencia cardíaca rápida)
- piel pálida o azul causada por falta de oxígeno
El dolor solo puede ocurrir en ambos lados o solo en el lado donde se produjo el trauma o la lesión.
¿Qué causa el hemoneumotórax?
El hemoneumotórax es causado con mayor frecuencia por un trauma o una lesión contusa o penetrante en el pecho.
Cuando se lesiona la pared torácica, la sangre, el aire o ambos pueden ingresar al delgado espacio lleno de líquido que rodea los pulmones, que se denomina espacio pleural. Como resultado, se interrumpe el funcionamiento de los pulmones. Los pulmones no pueden expandirse para dejar entrar el aire. Los pulmones se encogen y colapsan.
Los ejemplos de traumatismo o lesión que podrían causar hemoneumotórax incluyen:
- herida por apuñalamiento
- herida de bala
- pinchazo de una costilla rota
- caer desde una altura significativa
- accidente automovilistico
- lesión por peleas o deportes de contacto (como el fútbol)
- herida punzante de un procedimiento médico, como una biopsia o acupuntura
Cuando la causa es un traumatismo o una lesión, la afección se denomina hemoneumotórax traumático.
En casos raros, el hemoneumotórax puede ser causado por situaciones no traumáticas que incluyen:
- complicaciones del cáncer de pulmón
- artritis reumatoide
- hemofilia
- lupus eritematoso sistémico
- enfermedad quística congénita del pulmón
El hemoneumotórax también puede ocurrir espontáneamente sin causa aparente. Sin embargo, esto es muy poco común.
¿Cómo se diagnostica el hemoneumotórax?
Si tiene una lesión o trauma en el pecho, su médico puede ordenar una radiografía de tórax para ayudar a ver si se está acumulando líquido o aire dentro de la cavidad torácica.
También se pueden realizar otras pruebas de diagnóstico para evaluar aún más el líquido alrededor de los pulmones, por ejemplo, una tomografía computarizada del tórax o una ecografía. Una ecografía del tórax mostrará la cantidad de líquido y su ubicación exacta.
Tratamiento de hemoneumotórax
El tratamiento para el hemoneumotórax tiene como objetivo drenar el aire y la sangre en el tórax, devolver el pulmón a su función normal, prevenir complicaciones y reparar cualquier herida.
Toracostomía (inserción de sonda torácica)
El tratamiento principal para el hemoneumotórax se llama toracostomía con sonda torácica. Este procedimiento consiste en colocar un tubo de plástico hueco entre las costillas en el área alrededor de los pulmones para drenar el aire y la sangre. El tubo se puede conectar a una máquina para ayudar con el drenaje. Después de que su médico esté seguro de que no necesita drenar más líquido o aire, se extraerá el tubo torácico.
Cirugía
Es muy probable que las personas con una herida o lesión grande necesiten cirugía para reparar el tejido dañado. También pueden necesitar una o más transfusiones de sangre si han perdido mucha sangre.
Medicamentos
Antes del procedimiento de toracostomía, dependiendo de la causa de su condición, su médico también puede darle antibióticos profilácticos para ayudar a prevenir infecciones bacterianas. Su médico también puede recetar medicamentos para el dolor para ayudar con cualquier dolor antes y después de su cirugía.
Complicaciones del hemoneumotórax
Las complicaciones del hemoneumotórax incluyen:
- infecciones graves, como neumonía
- choque hemorrágico
- paro cardiaco
- empiema, una condición en la cual el pus se junta en el espacio pleural; el empiema generalmente es causado por neumonía
- insuficiencia respiratoria
Además, las personas que han tenido hemoneumotórax corren el riesgo de tener otro episodio si la abertura en el pulmón no se cierra por completo.
panorama
El hemoneumotórax es una afección potencialmente mortal y debe tratarse de inmediato para obtener el mejor pronóstico.
Si la afección fue causada por un traumatismo o una lesión en el tórax, el pronóstico dependerá de la gravedad de la lesión. Los casos espontáneos de hemoneumotórax tienen un pronóstico excelente una vez que se extrae el líquido y el aire del tórax. En un pequeño estudio, los cuatro pacientes con hemoneumotórax espontáneo se recuperaron completamente y sus pulmones se expandieron completamente después del episodio.
En general, el hemoneumotórax no causará complicaciones de salud en el futuro después de ser tratado. Sin embargo, hay una pequeña posibilidad de recurrencia. El uso de técnicas mínimamente invasivas, como la toracostomía y la cirugía asistida por video, ha llevado a una reducción en las tasas de mortalidad y recurrencia.
