¿Qué es la vasa previa?
Vasa previa es una complicación increíblemente rara, pero grave, del embarazo. En vasa previa, algunos de los vasos sanguíneos del cordón umbilical fetal atraviesan o están muy cerca de la abertura interna del cuello uterino. Estos vasos están dentro de las membranas, sin protección por el cordón umbilical o la placenta. Como tal, corren el riesgo de romperse cuando las membranas se rompen.
En términos de riesgo, el 56 por ciento de los casos de vasa previa que no se diagnostican dan como resultado la muerte fetal. Sin embargo, cuando la condición se detecta en el embarazo, las posibilidades de supervivencia para el feto aumentan al 97 por ciento.
¿Cuales son los sintomas?
En muchos casos, no hay síntomas de vasa previa en absoluto. A menudo no se detecta hasta el parto, cuando el feto ya está angustiado o después de un nacimiento sin vida.
Las mujeres embarazadas deben buscar atención médica inmediata si tienen sangrado vaginal indoloro. Una señal de que una mujer podría tener vasa previa es si la sangre es muy oscura, de color rojo burdeos. La sangre de un feto es naturalmente más baja en oxígeno que la de la madre. Entonces, si la sangre es más oscura de lo que es típico, podría indicar que proviene del feto y no de la madre.
Causas y factores de riesgo
Una causa de la vasa previa es una anormalidad del cordón umbilical llamada inserción del cordón velato. Esto es cuando el cordón umbilical entra en las membranas, lo que resulta en vasos que no están protegidos y conducen a la placenta. Otra causa es la placenta bilobulada, donde la placenta está dividida en dos partes. En estos casos, los vasos pueden estar desprotegidos cuando cruzan entre los dos lóbulos.
Usted tiene un mayor riesgo de vasa previa si:
- su placenta es baja (placenta previa)
- sus nacimientos anteriores fueron por cesárea
- su embarazo ocurrió a través de la fertilización in vitro (FIV)
- estás embarazada de varios bebés
- ha tenido una cirugía uterina previa
¿Cómo se diagnostica?
El mejor método para detectar la vasa previa es hacer una exploración transvaginal combinada con un Doppler a color. Una exploración transvaginal es interna. El transductor que produce las ondas de ultrasonido está conformado para caber dentro de la vagina de una mujer. Será lubricado y cubierto con una funda. Es mucho más preciso que usar una exploración abdominal, ya que le permite al ecografista ver claramente el área de interés.
Si la imagen se ve en escala de grises, puede ser difícil de leer. Aquí es donde entra el Doppler de color. Esta técnica permite agregar color a la imagen para que el técnico pueda ver en qué dirección fluye la sangre ya qué velocidad.
Debido a la rareza de esta condición, no se analiza de forma rutinaria. Su médico probablemente le recomendará estas pruebas si tiene uno o más de los factores de riesgo descritos anteriormente.
Como es tratado?
No hay forma de prevenir la vasa previa. Pero si se puede diagnosticar antes del parto, entonces, con un manejo adecuado, las posibilidades de supervivencia para el bebé son excelentes.
En algunos casos, la vasa previa puede resolverse durante el embarazo. Si le han diagnosticado vasa previa en su embarazo, su proveedor de atención médica le ofrecerá ecografías de seguimiento periódicas para controlar de cerca la afección. El objetivo en el manejo de la condición es permitir que el embarazo progrese durante el tiempo que la seguridad lo permita. Su médico podrá ayudarlo a equilibrar los riesgos de parto prematuro con los riesgos de parto y ruptura de las membranas.
En algunos casos, su médico puede recomendar la hospitalización durante el tercer trimestre para una monitorización cercana y reposo en cama completo. A menudo se sugiere reposo pélvico, lo que significa que no debe colocarse nada dentro de la vagina y no debe tener relaciones sexuales. También es posible que le administren esteroides para ayudar a madurar los pulmones del bebé en caso de que necesiten ser entregados temprano. Sus médicos individualizarán su plan de atención dependiendo de sus factores de riesgo, hallazgos de ultrasonido y otros factores.
Es habitual que su médico le recomiende un parto por cesárea entre las 35 y 37 semanas de gestación en casos de vasa previa. Esto se debe a que si se produce el trabajo de parto y las membranas se rompen espontáneamente, es probable que los vasos sanguíneos de su bebé también se rompan, causando que su bebé sangre. En un parto por cesárea planificado, su cirujano podrá ajustar el tipo y la ubicación de la incisión de acuerdo con la ubicación de la placenta y los vasos sanguíneos de su bebé.
En el momento del parto de su bebé, habrá un equipo disponible que puede administrarle una transfusión de sangre en caso de que se rompa un vaso sanguíneo. Si uno de los vasos sanguíneos está roto, entonces su cirujano querrá sujetar el cordón inmediatamente para ayudar a minimizar la cantidad de sangre que pierde su bebé.
¿Cuál es la perspectiva?
Vasa previa no representa ningún riesgo para la salud física de la madre, pero los riesgos para el bebé pueden ser significativos y, en última instancia, pueden provocar la pérdida de su vida. Más de la mitad de todos los casos de vasa previa que no se detectan en el embarazo resultan en muerte fetal. Sin embargo, si la afección se diagnostica en el embarazo, las posibilidades de supervivencia para el bebé son excelentes.
Es importante recordar que si bien esta condición es motivo de preocupación, también es muy poco común. Los estudios más grandes informan que la vasa previa solo se encuentra en hasta 4 de cada 10,000 embarazos. Su equipo médico conoce los factores de riesgo de la afección y recomendará pruebas si lo considera necesario. Con un diagnóstico prenatal y un manejo adecuado, hay muchas posibilidades de que su bebé esté bien.
