La endometriosis hace que el tejido que normalmente crece en el revestimiento interno del útero se implante en otras partes de su abdomen. El tejido mal colocado puede causar síntomas como dolor que puede ocurrir durante su período, relaciones sexuales o deposiciones. Tener endometriosis también puede dificultar el embarazo.
Los tratamientos pueden aliviar el dolor y aumentar las probabilidades de concebir. Pero puede ser difícil saber qué esperar de la cirugía y si es o no la decisión correcta para usted. Aquí hay algunas respuestas a las preguntas que pueda tener sobre la cirugía para la endometriosis.
¿Qué tratamientos se usan para la endometriosis?
Los médicos usan dos tratamientos principales para la endometriosis: medicina y cirugía.
Para algunas mujeres con síntomas leves, los analgésicos como el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve) son suficientes para controlar los síntomas. Para otras mujeres, las hormonas de una píldora anticonceptiva o un dispositivo intrauterino (DIU) pueden evitar que crezca el tejido endometrial. La cirugía nunca es una primera respuesta.
¿Cuándo debería considerar la cirugía?
Su médico podría recomendarle una cirugía si tiene endometriosis severa que es muy dolorosa y si el medicamento no le ha ayudado. La cirugía también podría ser una opción si ha estado tratando de quedar embarazada pero no ha tenido éxito. Retirar el tejido endometrial podría aumentar sus probabilidades de quedar embarazada.
La cirugía es una gran decisión, especialmente si está considerando una histerectomía, que extirpa su útero y posiblemente sus ovarios. Sin los ovarios y el útero, no puedes quedar embarazada.
Hable sobre todas sus opciones con su médico. Sopesa los pros y los contras de cada uno. También es útil obtener una segunda opinión.
¿Qué tipos de cirugía se usan para tratar la endometriosis?
Los médicos realizan dos tipos principales de cirugía para tratar la endometriosis:
- La cirugía conservadora extrae la mayor cantidad posible de tejido endometrial, pero conserva los órganos reproductivos (ovarios y útero). Cuando su médico realiza este procedimiento a través de pequeñas incisiones, se llama laparoscopia. La laparoscopia también se puede usar para diagnosticar la endometriosis.
- La histerectomía trata la endometriosis más severa. El cirujano extirpa el útero y posiblemente el cuello uterino y los ovarios. Si se somete a esta cirugía, ya no podrá quedar embarazada.
¿Qué pasa durante la cirugía?
Cada procedimiento se realiza de manera diferente.
Es posible que deba prepararse un día antes de la cirugía. Por ejemplo, su médico podría pedirle que tome medicamentos para vaciar completamente sus intestinos el día antes de la cirugía.
Durante la laparoscopia:
- Estará libre de dolor bajo anestesia general.
- Su barriga se llenará de gas para ayudar al cirujano a ver dentro de su abdomen.
- El cirujano hará unas pequeñas incisiones cerca del ombligo. Insertarán un endoscopio iluminado en una incisión. Los instrumentos quirúrgicos se insertarán en las otras aberturas.
- El cirujano usará un cuchillo, calor o un láser para extraer la mayor cantidad posible de tejido endometrial de órganos como los ovarios, la vejiga, las trompas de Falopio y el recto. Una muestra de este tejido puede ir a un laboratorio para su análisis. El cirujano también eliminará cualquier tejido cicatricial en estos órganos.
- Por último, el cirujano cerrará sus incisiones.
Debería poder irse a casa el mismo día de la cirugía.
Una histerectomía extirpa su útero y posiblemente su cuello uterino. También es posible que se someta a una cirugía para extirpar los ovarios y las trompas de Falopio, lo que se denomina ooforectomía.
La cirugía de histerectomía se puede realizar de diferentes maneras:
- Abdominalmente El cirujano hace una incisión en la pelvis inferior y extrae el útero y otros órganos reproductivos a través de esta incisión.
- Vaginalmente El cirujano extirpa el útero y el cuello uterino a través de la vagina. No hay incisión.
- Laparoscópicamente El cirujano hace unas pequeñas incisiones a través de su abdomen. Su útero y posiblemente su cuello uterino y sus ovarios se extirpan a través de estas incisiones.
Es posible que pueda irse a casa el mismo día de una histerectomía laparoscópica. Pero la cirugía abierta generalmente requiere pasar la noche en el hospital.
Que esperar después de la cirugía
Se recuperará más rápido después de una cirugía laparoscópica que después de una histerectomía abierta. Sus actividades pueden estar limitadas durante los primeros días o semanas después de su procedimiento. Pregúntele a su médico cuándo puede volver a conducir, trabajar y hacer ejercicio. Una recuperación completa de una histerectomía puede tomar de cuatro a seis semanas.
Después de la laparoscopia, puede tener dolor en el hombro. Esto es causado por el gas atrapado en su abdomen. El dolor debería desaparecer en dos o tres días.
Una vez que haya tenido una histerectomía, ya no tendrá un período. Si le extirparon los ovarios, comenzará la menopausia. Esto significa que puede experimentar los efectos de la menopausia, como sofocos, sequedad vaginal y pérdida de densidad ósea. Hable con su médico sobre cómo manejar estos y otros síntomas de la menopausia.
Riesgos de la cirugía
La cirugía para tratar la endometriosis es segura. Pero, como todas las cirugías, puede tener riesgos, como:
- sangrado
- infección
- daño a los nervios y vasos sanguíneos cercanos
- Una conexión anormal entre dos órganos en el abdomen (fístula)
Llame a su médico si tiene alguno de estos síntomas después de su cirugía:
- enrojecimiento, hinchazón o pus que drena del sitio de la incisión
- fiebre superior a 101 ° F (38 ° C)
- sangrado abundante de la vagina o el sitio de la incisión
- dolor intenso o que se vuelve más intenso
¿Puede la cirugía curar la endometriosis?
La cirugía puede aliviar el dolor y la cirugía laparoscópica puede ayudarla a quedar embarazada. Pero, no necesariamente cura la endometriosis, incluso si tiene una histerectomía. Si queda algún tejido endometrial en su abdomen, aún puede tener síntomas.
La endometriosis puede reaparecer después de la cirugía. En 20 a 40 por ciento de las mujeres que se someten a cirugía conservadora, los síntomas regresan dentro de los cinco años. El tejido restante puede crecer, y es imposible eliminar cada célula de tejido fuera de lugar.
Su probabilidad de tener una recurrencia depende de la gravedad de su endometriosis y de si su cirujano puede extraer la mayor parte del tejido endometrial durante el procedimiento. La extirpación de los ovarios es más probable que alivie sus síntomas a largo plazo, ya que detiene los cambios hormonales a los que responde el tejido. Pero una vez que se extirpan los ovarios, estará en la menopausia, y es probable que esto provoque síntomas menopáusicos. Considere estos pros y contras al tomar la decisión de someterse a una cirugía para la endometriosis.
