Visión general
El hipotiroidismo congénito, anteriormente conocido como cretinismo, es una deficiencia severa de la hormona tiroidea en los recién nacidos. Causa deterioro de la función neurológica, retraso en el crecimiento y deformidades físicas. La condición puede ocurrir debido a un problema con la glándula tiroides del bebé, o una falta de yodo en el cuerpo de la madre durante el embarazo.
El cuerpo de un bebé necesita yodo para producir hormonas tiroideas. Estas hormonas son esenciales para el crecimiento saludable, el cerebro y el desarrollo del sistema nervioso.
Entre 1 de cada 2,000 y 1 de cada 4,000 bebés nacen con hipotiroidismo congénito.
La introducción de sal yodada en los primeros 20 ª siglo hizo hipotiroidismo congénito muy raro en los Estados Unidos y el resto del mundo occidental. Sin embargo, la deficiencia severa de yodo sigue siendo común en los países en desarrollo.
Hipotiroidismo congénito versus mixedema
Mixedema es un término utilizado para describir una glándula tiroides severamente poco activa en un adulto. El hipotiroidismo congénito se refiere a una deficiencia de tiroides en un bebé.
El mixedema también se puede usar para describir cambios en la piel causados por niveles bajos de hormona tiroidea.
Síntomas
Los signos de cretinismo o hipotiroidismo congénito en un recién nacido incluyen:
- falta de aumento de peso
- retraso en el crecimiento
- fatiga, letargo
- mala alimentación
- rasgos faciales engrosados
- crecimiento óseo anormal
- retraso mental
- muy poco llorando
- sueño excesivo
- estreñimiento
- coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos (ictericia)
- flojera, bajo tono muscular
- voz ronca
- lengua inusualmente grande
- hinchazón cerca del ombligo (hernia umbilical)
- piel fresca y seca
- piel pálida
- hinchazón de la piel (mixedema)
- hinchazón en el cuello por una glándula tiroides agrandada (bocio)
Causas
El hipotiroidismo congénito en los recién nacidos puede ser causado por:
- una glándula tiroides faltante, mal formada o anormalmente pequeña
- un defecto genético que afecta la producción de hormona tiroidea
- muy poco yodo en la dieta de la madre durante el embarazo
- Tratamiento con yodo radioactivo o antitiroideo para el cáncer de tiroides durante el embarazo
- uso de medicamentos que interrumpen la producción de hormona tiroidea, como antitiroideos, sulfonamidas o litio, durante el embarazo
La deficiencia de yodo ya no se considera un riesgo para la salud en los Estados Unidos debido a la introducción de sal yodada. Sin embargo, sigue siendo la causa prevenible más común de deterioro de la función neurológica en el mundo.
Debido a que nuestros cuerpos no producen yodo, necesitamos obtenerlo de los alimentos. El yodo se introduce en los alimentos a través del suelo. En algunas partes del mundo, el suelo carece de yodo.
Opciones de tratamiento
Los recién nacidos en los Estados Unidos y en muchos otros países son examinados de manera rutinaria para detectar niveles de hormona tiroidea. La prueba consiste en tomar una pequeña muestra de sangre del talón del bebé. Un laboratorio verifica los niveles de hormona tiroidea (T4) y hormona estimulante de la tiroides (TSH) en la sangre del bebé.
Los médicos llamados endocrinólogos pediátricos tratan el hipotiroidismo congénito. El tratamiento principal es administrarle al bebé hormona tiroidea (levotiroxina). Esta condición debe tratarse dentro de las primeras cuatro semanas después del nacimiento o la discapacidad intelectual puede ser permanente.
La hormona tiroidea viene en una píldora que los padres pueden machacar en la leche materna, fórmula o agua de su bebé. Los padres deben tener cuidado al usar algunas fórmulas. La proteína de soya y las fórmulas concentradas de hierro pueden interferir con la absorción de la hormona tiroidea.
Una vez que los bebés toman medicamentos para la hormona tiroidea, deberán realizarse análisis de sangre cada pocos meses. Estas pruebas verificarán que sus niveles de TSH y T4 estén dentro de un rango normal.
Prevención
El hipotiroidismo congénito se observa típicamente en países en desarrollo donde la deficiencia de yodo es común. Los adultos pueden prevenir la deficiencia de yodo al obtener la cantidad diaria recomendada (RDA) del Instituto de Medicina de 150 microgramos de yodo por día. Una cucharadita de sal yodada contiene aproximadamente 400 microgramos de yodo.
Debido a que una deficiencia de yodo en el embarazo puede ser peligrosa para el bebé en crecimiento, se recomienda a las mujeres embarazadas que consuman 220 microgramos de yodo al día. La American Thyroid Association recomienda que todas las mujeres embarazadas o en período de lactancia tomen una vitamina prenatal que contenga al menos 150 microgramos de yodo por día.
Condiciones y complicaciones asociadas
Los niños que nacen con una glándula tiroides severamente poco activa pueden desarrollar discapacidad intelectual si la afección no se trata rápidamente. El coeficiente intelectual de un niño puede disminuir varios puntos por cada pocos meses que el tratamiento se retrasa. El crecimiento y la resistencia ósea también pueden verse afectados.
Otras complicaciones del hipotiroidismo congénito incluyen:
- una caminata anormal
- espasticidad muscular
- incapacidad para hablar (mutismo)
- comportamiento autista
- problemas de visión y audición
- problemas de memoria y atención
Incluso con tratamiento, algunos niños con hipotiroidismo congénito pueden ser más lentos para aprender que otros niños de su edad.
panorama
El pronóstico depende de qué tan rápido se diagnostique y trate a un bebé. Los bebés que no son diagnosticados o tratados dentro de las primeras semanas después del nacimiento tienen un coeficiente intelectual más bajo y más problemas de salud física que los que reciben tratamiento antes.
