Visión general
Sus riñones son dos órganos en forma de frijol que regulan funciones importantes en su cuerpo, como:
- eliminando desechos de tu sangre
- equilibrio de fluidos corporales
- formando orina
Cada riñón generalmente tiene una vena que transporta la sangre filtrada por el riñón al sistema circulatorio. Estas se llaman venas renales. Por lo general, hay uno a la derecha y otro a la izquierda. Sin embargo, puede haber variaciones.
En el síndrome del cascanueces, los síntomas se producen con mayor frecuencia cuando la vena renal izquierda que proviene del riñón izquierdo se comprime y la sangre no puede fluir normalmente a través de él. En cambio, la sangre fluye hacia atrás en otras venas y hace que se hinchen. Esto también puede aumentar la presión en el riñón y causar síntomas como sangre en la orina y dolor.
Hay dos tipos principales de síndrome del cascanueces: anterior y posterior. También hay varios subtipos. Algunos expertos colocan estos subtipos en una tercera categoría conocida como "mixta".
En el síndrome del cascanueces anterior, la vena renal izquierda está comprimida entre la aorta y otra arteria abdominal. Este es el tipo más común de síndrome del cascanueces.
En el síndrome del cascanueces posterior, la vena renal izquierda generalmente está comprimida entre la aorta y la columna vertebral. En el tipo mixto, hay una amplia gama de cambios en los vasos sanguíneos que pueden causar síntomas.
El síndrome del cascanueces recibió su nombre porque la compresión de la vena renal es como un cascanueces que rompe una nuez.
Signos y síntomas comunes
Cuando la afección no muestra síntomas, generalmente se conoce como fenómeno de cascanueces. Una vez que se presentan los síntomas, se llama síndrome del cascanueces. Los signos y síntomas comunes incluyen:
- sangre en tu orina
- dolor pélvico
- dolor en el costado o abdomen
- proteína en la orina, que puede determinar un médico
- dolor durante el coito
- venas dilatadas en testículos
- mareo al estar de pie, pero no al estar sentado
Causas y factores de riesgo
Las causas específicas del síndrome del cascanueces pueden variar. Algunas personas nacen con ciertas variaciones en los vasos sanguíneos que pueden provocar síntomas del síndrome del cascanueces. Otros pueden desarrollar el síndrome debido a cambios en el abdomen. Los síntomas son más comunes en mujeres de 20 y 30 años, pero pueden afectar a cualquier persona de cualquier edad.
Algunas condiciones que pueden aumentar la posibilidad de desarrollar el síndrome del cascanueces incluyen:
- tumores pancreáticos
- tumores en el tejido que recubre la pared abdominal
- una curva severa de la columna inferior
- nefroptosis, cuando su riñón cae en su pelvis cuando se pone de pie
- un aneurisma en su aorta abdominal
- cambios rápidos en altura o peso
- bajo índice de masa corporal
- ganglios linfáticos agrandados en su abdomen
- el embarazo
En los niños, el rápido crecimiento durante la pubertad puede conducir al síndrome del cascanueces. A medida que cambian las proporciones corporales, la vena renal puede comprimirse. Los niños tienen más probabilidades de tener menos síntomas en comparación con los adultos. El síndrome del cascanueces no se hereda.
Como se diagnostica
Primero, su médico realizará un examen físico. Luego, tomarán un historial médico y le preguntarán acerca de sus síntomas para ayudarlos a reducir un posible diagnóstico.
Si sospechan el síndrome del cascanueces, su médico tomará muestras de orina para buscar sangre, proteínas y bacterias. Se pueden usar muestras de sangre para verificar el recuento de células sanguíneas y la función renal. Esto los ayudará a reducir aún más su diagnóstico.
Luego, su médico puede recomendar una ecografía Doppler del área de su riñón para ver si tiene un flujo sanguíneo anormal a través de sus venas y arterias.
Dependiendo de su anatomía y síntomas, su médico también puede recomendar una tomografía computarizada o una resonancia magnética para observar más de cerca sus riñones, vasos sanguíneos y otros órganos para ver exactamente dónde y por qué se comprime la vena. También podrían recomendar una biopsia renal para ayudar a descartar otras afecciones que pueden causar síntomas similares.
Cómo se trata
En muchos casos, si sus síntomas son leves, su médico probablemente le recomendará la observación de su síndrome de cascanueces. Esto se debe a que a veces puede desaparecer por sí solo, especialmente en niños. En niños menores de 18 años, los estudios muestran que los síntomas del síndrome del cascanueces pueden resolverse por sí mismos aproximadamente el 75 por ciento de las veces.
Si su médico recomienda observación, le harán análisis de orina periódicos para rastrear el progreso de su condición.
Si sus síntomas son más graves o no mejoran después de un período de observación de 18 a 24 meses, es posible que necesite tratamiento. Hay una variedad de opciones.
Stent
Un stent es un pequeño tubo de malla que mantiene abierta la vena comprimida y permite que la sangre fluya normalmente. Este procedimiento se ha utilizado durante casi 20 años para el tratamiento de esta afección.
Su médico puede insertarlo cortando una pequeña hendidura en su pierna y usando un catéter para mover el stent a la posición adecuada dentro de su vena. Sin embargo, como cualquier procedimiento, existen riesgos.
Alrededor del 7 por ciento de las personas experimentan movimiento del stent. Esto puede conducir a complicaciones como:
- coágulos de sangre
- lesión de los vasos sanguíneos
- desgarros severos en la pared de los vasos sanguíneos
La colocación del stent requiere una estadía en el hospital durante la noche y la recuperación completa puede llevar varios meses. Usted y su médico deben analizar los riesgos y beneficios de este procedimiento, así como otras opciones de tratamiento.
Cirugía de vasos sanguíneos
Si tiene síntomas más graves, la cirugía de vasos sanguíneos puede ser una mejor opción para usted. Su médico podría recomendar una variedad de procedimientos quirúrgicos para aliviar la presión en la vena. Las opciones pueden incluir mover la vena y volver a colocarla, por lo que ya no está en un área donde se comprimiría.
Otra opción es la cirugía de derivación, en la que se une una vena tomada de otra parte de su cuerpo para reemplazar la vena comprimida.
La recuperación de la cirugía depende del tipo de cirugía y su salud general. Generalmente toma varios meses.
¿Cuál es la perspectiva?
El síndrome del cascanueces puede ser difícil de diagnosticar para los médicos, pero una vez que se diagnostica, el pronóstico a menudo es bueno. La corrección de la condición depende de la causa.
En muchos casos en niños, el síndrome del cascanueces con síntomas leves se resolverá en dos años. Si tiene síntomas más severos, una variedad de opciones pueden estar disponibles para corregir la vena afectada y tener buenos resultados para el alivio a corto y largo plazo.
En aquellos con síndrome de cascanueces debido a ciertas afecciones médicas o tumores, corregir el problema del flujo sanguíneo requiere corregir o tratar la causa subyacente.
