Los síntomas son simétricos en la acrocianosis primaria, afectando ambas manos o ambos pies. En la acrocianosis secundaria, los síntomas a menudo afectan solo un lado, pueden ser dolorosos o pueden implicar pérdida de tejido.
Los síntomas más comunes son:
- dedos o dedos de los pies de color azulado
- manos y pies fríos, húmedos y sudorosos
- temperaturas más bajas de la piel y flujo sanguíneo
- hinchazón de manos y pies
- pulso normal
Los síntomas empeoran con el frío y mejoran con el calor. El color de los dedos se vuelve normal cuando mueve las manos a una posición horizontal, desde que cuelga hacia abajo.
La mayoría de los recién nacidos tienen manos y pies azules inmediatamente después del nacimiento y en sus primeras horas. Los síntomas de acrocianosis pueden reaparecer cuando el bebé tiene frío o cuando el bebé sale por primera vez del baño. Pero la acrocianosis no persiste en los bebés.
¿Qué lo causa?
Acrocianosis primaria
Se cree que la acrocianosis primaria es causada por la constricción de pequeños vasos sanguíneos que disminuyen el flujo de sangre rica en oxígeno a las extremidades. Esta constricción o vasoespasmo tiene varias razones propuestas para ocurrir, que incluyen:
- temperaturas frías
- viviendo en una altitud elevada con una combinación de baja presión de oxígeno, aumento de viento y frío
- defecto genético de sus vasos sanguíneos
La causa de la acrocianosis en los recién nacidos se atribuye a que el bebé se acostumbra al cambio en la circulación sanguínea desde el útero. La sangre rica en oxígeno circula inicialmente al cerebro y otros órganos en lugar de a las manos y los pies.
No hay mucha investigación específica sobre las causas de la acrocianosis. Un estudio de 2011 informó una falta de claridad en la comunidad médica sobre si la acrocianosis es una enfermedad única o varía según la causa.
Acrocianosis secundaria
Se sabe más acerca de la acrocianosis secundaria debido a los datos de investigación sobre las enfermedades primarias subyacentes asociadas con ella. En algunos casos, la acrocianosis puede ser el primer signo de la enfermedad primaria.
Las causas de la acrocianosis secundaria varían ampliamente e incluyen trastornos vasculares, infecciones, trastornos sanguíneos, tumores sólidos, enfermedades genéticas y algunos medicamentos.
- La causa subyacente más común es el fenómeno de Raynaud, en el cual las extremidades se ponen pálidas, luego azules y luego rojas.
- En la anorexia, la pérdida de peso puede afectar la regulación del calor del cuerpo. Se estima que entre el 21 y el 40 por ciento de las personas con anorexia tienen acrocianosis).
- Los alcaloides del cornezuelo de centeno, utilizados para tratar migrañas y dolores de cabeza, pueden causar acrocianosis.
- La infección viral transmitida por mosquitos chikungunya puede causar acrocianosis.
- Hasta el 24 por ciento de las personas con cáncer tienen acrocianosis.
Como se diagnostica
Su médico le preguntará acerca de su historial médico y sus síntomas, y luego le realizará un examen físico. Su diagnóstico de acrocianosis primaria se basará en que sus manos y pies (y, a veces, nariz y orejas) son:
- de color azul
- no doloroso
- frío
- sudoroso
El médico también puede usar la capilaroscopia, una técnica no invasiva que mide la circulación en los pequeños vasos del lecho ungueal.
Pueden realizar otras pruebas para descartar el síndrome de Raynaud y los sabañones, dos afecciones que también involucran extremidades azuladas. Tener un pulso normal indica que el azul no es causado por una enfermedad arterial con problemas de circulación sanguínea.
Si se sospecha acrocianosis secundaria, su médico ordenará otros procedimientos de laboratorio y de imágenes para determinar la enfermedad subyacente primaria.
Cómo se trata
Acrocianosis primaria
No existe un tratamiento estándar para la acrocianosis primaria. Pocos ensayos clínicos han analizado la efectividad del tratamiento.
Con los recién nacidos y los bebés, calentar al bebé es el tratamiento efectivo.
Es probable que su médico le aconseje mantener calientes las manos y los pies en el interior y protegerse contra la exposición al frío.
La literatura médica destaca que es importante que los médicos aseguren a sus pacientes que la afección no es dañina.
En casos severos, se han utilizado fármacos alfabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio, derivados tópicos de ácido nicotínico o minoxidil para aliviar los síntomas.
En los recién nacidos, la acrocianosis se considera normal.
Acrocianosis secundaria
El tratamiento de la enfermedad subyacente puede mejorar los síntomas de la acrocianosis.
¿Cuál es la perspectiva?
La acrocianosis primaria es una afección poco frecuente y benigna con buenas perspectivas. Hay algunos tratamientos disponibles que pueden disminuir los síntomas en casos severos.
En los recién nacidos, la acrocianosis es normal y desaparece por sí sola.
La acrocianosis secundaria puede ser grave, dependiendo de la enfermedad subyacente. Consulte a su médico si tiene síntomas de acrocianosis. Pueden determinar si hay una afección subyacente que necesita tratamiento.
