¿Qué es la mala absorción de ácidos biliares?
La malabsorción de ácidos biliares (BAM) es una afección que ocurre cuando los intestinos no pueden absorber los ácidos biliares adecuadamente. Esto produce ácidos biliares adicionales en los intestinos, lo que puede causar diarrea acuosa.
La bilis es un fluido natural que su cuerpo produce en el hígado. Es necesario para una digestión adecuada. La bilis contiene ácidos, proteínas, sales y otros productos. El conducto biliar común lo mueve de su hígado a su vesícula biliar, donde se almacena hasta que come. Cuando come, su vesícula se contrae y libera esta bilis en su estómago.
Una vez que la bilis está en el estómago y el intestino delgado, los ácidos en la bilis ayudan a descomponer los alimentos y nutrientes para que su cuerpo pueda absorberlos de manera eficiente. En su colon, los ácidos biliares se reabsorben en el torrente sanguíneo para que puedan volver a usarse.
De vez en cuando, los ácidos biliares no se reabsorben adecuadamente, lo que lleva a BAM. Demasiado ácido biliar en su colon puede provocar diarrea y heces acuosas, razón por la cual BAM a veces se llama diarrea por ácido biliar.
¿Cuales son los sintomas?
El síntoma principal de BAM es la diarrea. La sal y el agua del ácido biliar en su colon evitan que las heces se formen adecuadamente, lo que provoca diarrea. Esta diarrea puede ocurrir todos los días o solo ocasionalmente.
Algunas personas con BAM también experimentan urgencia por hinchazón y diarrea, lo que se refiere a la necesidad repentina de usar el baño lo antes posible.
¿Qué lo causa?
En algunos casos, no hay una explicación clara de por qué el colon no reabsorbe completamente los ácidos biliares. Cuando esto sucede, se llama BAM primario.
En otros casos, BAM resulta de una condición subyacente. Por ejemplo, se estima que aproximadamente un tercio de las personas con síndrome del intestino irritable y diarrea (SII-D) tienen BAM.
BAM también puede ser un síntoma de otra condición. Esto se conoce como BAM secundario.
Otras condiciones relacionadas con BAM secundario incluyen:
- enfermedad de Crohn
- enfermedad celíaca
- enfermedades del intestino delgado
- enfermedades pancreáticas
- sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado
Los efectos secundarios de los medicamentos también pueden contribuir a BAM.
¿Cómo se diagnostica?
Hay algunas pruebas disponibles en Europa que pueden ayudar a diagnosticar BAM, pero muchas no están disponibles en los Estados Unidos. Sin embargo, según la Clínica Mayo, ahora hay dos pruebas disponibles para uso en EE. UU., Una para fines de investigación y otra para uso clínico:
- suero en ayunas C4, para uso exclusivo en investigación
- prueba de ácido biliar fecal
La prueba de ácido biliar fecal consiste en recolectar muestras de heces en el transcurso de 48 horas y examinarlas en busca de signos de ácido biliar.
Tenga en cuenta que esta prueba aún tiene disponibilidad limitada en los Estados Unidos, por lo que su médico puede hacer un diagnóstico al descartar otras afecciones que podrían estar causando su diarrea acuosa, como otro tipo de malabsorción. Incluso pueden recetar un medicamento utilizado para tratar BAM para ver si ayuda. Si sus síntomas comienzan a mejorar con el medicamento, esto puede ser suficiente para hacer un diagnóstico.
Como es tratado?
El tratamiento para la malabsorción de ácidos biliares generalmente se enfoca en medicamentos y cambios en la dieta. La mayoría de las personas con BAM encuentran los mejores resultados al usar una combinación de ambos.
En muchos casos de BAM secundaria, el tratamiento de la afección subyacente también puede eliminar los síntomas.
Medicamento
El principal tipo de medicamento utilizado para tratar BAM se llama aglutinante de ácidos biliares. Se une con los ácidos biliares en su tracto digestivo, lo que reduce su impacto en su colon.
Los aglutinantes de ácidos biliares suelen ser muy efectivos en el tratamiento de la diarrea asociada con BAM. Algunos aglutinantes comunes de ácidos biliares incluyen:
- colestiramina (Questran)
- colestipol (Colestid)
- colesevelam (Welchol)
Dieta
Los cambios en la dieta también pueden ayudar a reducir los episodios de diarrea si tiene BAM. Se requiere bilis para la digestión de las grasas. Esto significa que su cuerpo tiene que liberar más bilis y ácidos biliares cuando come muchos alimentos con alto contenido de grasa.
Seguir una dieta baja en grasas puede reducir la cantidad de ácido biliar que produce su cuerpo, lo que hace que llegue menos a su colon. Tener niveles más bajos de ácidos biliares en su colon disminuye sus probabilidades de tener diarrea si tiene BAM.
Para reducir su consumo de grasas, trate de evitar comer:
- mantequilla y margarina
- mayonesa
- alimentos fritos o empanados
- productos horneados, como cruasanes, galletas y pasteles
- almuerzos, salchichas, salchichas, tocino u otras carnes procesadas
- productos lácteos enteros como la crema batida o la crema agria
Tenga en cuenta que su cuerpo todavía necesita algo de grasa para funcionar correctamente. Intente cambiar algunos de los alimentos anteriores por estas grasas más saludables, como:
- aguacates
- pescado graso, como el salmón y las sardinas
- nueces, como anacardos y almendras
Si bien estas grasas son mejores para su cuerpo, aún debe tratar de consumirlas con moderación si tiene BAM. Su médico puede derivarlo a un dietista registrado o consejero de nutrición. Juntos, pueden crear un plan de dieta que funcione para su estilo de vida y lo ayude a controlar sus síntomas.
Viviendo con BAM
La mayoría de las personas con malabsorción de ácidos biliares responden bien al tratamiento y pueden prevenir o controlar sus síntomas con medicamentos y cambios en el estilo de vida. Si usted y su médico pueden identificar una afección subyacente que está causando BAM, es posible que puedan eliminar la afección por completo al tratar el problema subyacente.
