¿Qué causa la microtia?
Microtia generalmente se desarrolla durante el primer trimestre del embarazo, en las primeras semanas de desarrollo. Su causa es en su mayoría desconocida, pero a veces se ha relacionado con el consumo de drogas o alcohol durante el embarazo, condiciones o cambios genéticos, desencadenantes ambientales y una dieta baja en carbohidratos y ácido fólico.
Un factor de riesgo identificable para microtia es el uso del medicamento para el acné Accutane (isotretinoína) durante el embarazo. Este medicamento se ha asociado con múltiples anomalías congénitas, incluida la microtia.
Otro posible factor que podría poner a un niño en riesgo de microtia es la diabetes, si la madre es diabética antes del embarazo. Las madres con diabetes parecen estar en mayor riesgo de dar a luz a un bebé con microtia que otras mujeres embarazadas.
Microtia no parece ser una condición genéticamente heredada en su mayor parte. En la mayoría de los casos, los niños con microtia no tienen ningún otro miembro de la familia con esta afección. Parece ocurrir al azar e incluso se ha observado en parejas de gemelos que un bebé lo tiene pero el otro no.
Aunque la mayoría de los casos de microtia no son hereditarios, en el pequeño porcentaje de microtia heredada, la condición puede saltear generaciones. Además, las madres con un hijo nacido con microtia también tienen un riesgo ligeramente mayor (5 por ciento) de tener otro hijo con la afección.
¿Cómo se diagnostica la microtia?
El pediatra de su hijo debe poder diagnosticar microtia a través de la observación. Para determinar la gravedad, el médico de su hijo ordenará un examen con un especialista en oídos, nariz y garganta (ENT) y pruebas de audición con un audiólogo pediátrico.
También es posible diagnosticar la extensión de la microtia de su hijo a través de una tomografía computarizada, aunque esto se realiza principalmente cuando un niño es mayor.
El audiólogo evaluará el nivel de pérdida auditiva de su hijo y el otorrinolaringólogo confirmará si hay un canal auditivo presente o ausente. El otorrinolaringólogo de su hijo también podrá aconsejarle sobre las opciones de asistencia auditiva o cirugía reconstructiva.
Debido a que la microtia puede ocurrir junto con otras afecciones genéticas o defectos congénitos, el pediatra de su hijo también querrá descartar otros diagnósticos. El médico puede recomendar una ecografía de los riñones de su hijo para evaluar su desarrollo.
También puede ser derivado a un especialista en genética si el médico de su hijo sospecha que otras anormalidades genéticas pueden estar en juego.
A veces, microtia aparece junto con otros síndromes craneofaciales, o como parte de ellos. Si el pediatra sospecha esto, su hijo puede ser derivado a especialistas craneofaciales o terapeutas para una evaluación, tratamiento y terapia adicionales.
Opciones de tratamiento
Algunas familias optan por no intervenir quirúrgicamente. Si su hijo es un bebé, todavía no se puede realizar una cirugía reconstructiva del canal auditivo. Si no se siente cómodo con las opciones quirúrgicas, puede esperar hasta que su hijo sea mayor. Las cirugías para microtia tienden a ser más fáciles para los niños mayores, ya que hay más cartílago disponible para injertar.
Es posible que algunos niños nacidos con microtia utilicen dispositivos auditivos no quirúrgicos. Dependiendo de la extensión de la microtia de su hijo, pueden ser candidatos para este tipo de dispositivo, especialmente si son demasiado pequeños para la cirugía o si la pospone. Los audífonos también se pueden usar si hay un canal auditivo presente.
Cirugía de injerto de cartílago costal
Si opta por un injerto de costilla para su hijo, se someterán a dos o cuatro procedimientos en el transcurso de varios meses a un año. El cartílago de la costilla se extrae del pecho de su hijo y se usa para crear la forma de una oreja. Luego se implanta debajo de la piel en el sitio donde se habría ubicado la oreja.
Después de que el nuevo cartílago se haya incorporado completamente en el sitio, se pueden realizar cirugías e injertos de piel adicionales para posicionar mejor el oído. La cirugía de injerto de costilla se recomienda para niños de 8 a 10 años de edad.
El cartílago de la costilla es fuerte y duradero. También es menos probable que el tejido del propio cuerpo de su hijo sea rechazado como material de implante.
Las desventajas de la cirugía implican dolor y posibles cicatrices en el sitio del injerto. El cartílago de la costilla utilizado para el implante también se sentirá más firme y rígido que el cartílago de la oreja.
Cirugía de injerto Medpor
Este tipo de reconstrucción implica implantar un material sintético en lugar de cartílago costal. Por lo general, se puede completar en un procedimiento y utiliza tejido del cuero cabelludo para cubrir el material del implante.
Los niños de hasta 3 años de edad pueden someterse a este procedimiento de manera segura. Los resultados son más consistentes que las cirugías de injerto de costilla. Sin embargo, existe un mayor riesgo de infección y pérdida del implante debido a un traumatismo o lesión porque no se incorpora al tejido circundante.
Tampoco se sabe cuánto tiempo duran los implantes de Medpor, por lo que algunos cirujanos pediátricos no ofrecerán ni realizarán este procedimiento.
Prótesis de oído externo
Las prótesis pueden parecer muy reales y usarse con un adhesivo o mediante un sistema de anclaje implantado quirúrgicamente. El procedimiento para colocar anclajes de implantes es menor y el tiempo de recuperación es mínimo.
Las prótesis son una buena opción para los niños que no han podido someterse a una reconstrucción o para quienes la reconstrucción no fue exitosa. Sin embargo, algunas personas tienen dificultades con la idea de una prótesis desmontable.
Otros pueden tener sensibilidad de la piel a los adhesivos de grado médico. Los sistemas de anclaje implantados quirúrgicamente también pueden aumentar el riesgo de infección de la piel de su hijo. Además, las prótesis necesitan ser reemplazadas de vez en cuando.
Dispositivos auditivos implantados quirúrgicamente
Su hijo puede beneficiarse de un implante coclear si su microtia afecta su audición. El punto de fijación se implanta en el hueso detrás y por encima de la oreja.
Una vez completada la curación, su hijo recibirá un procesador que se puede conectar en el sitio. Este procesador ayuda a su hijo a escuchar vibraciones sonoras estimulando los nervios del oído interno.
Los dispositivos inductores de vibración también pueden ser útiles para mejorar la audición de su hijo. Estos se usan en el cuero cabelludo y se conectan magnéticamente a implantes colocados quirúrgicamente. Los implantes se conectan al oído medio y envían vibraciones directamente al oído interno.
Los dispositivos auditivos implantados quirúrgicamente a menudo requieren una curación mínima en el sitio de implantación. Sin embargo, algunos efectos secundarios pueden estar presentes. Éstos incluyen:
- tinnitus (zumbido en los oídos)
- daño o lesión nerviosa
- pérdida de la audición
- vértigo
- fuga del fluido que rodea el cerebro
Su hijo también puede tener un riesgo ligeramente mayor de desarrollar infecciones de la piel alrededor del sitio del implante.
Impacto en la vida cotidiana
Algunos niños nacidos con microtia pueden experimentar pérdida auditiva parcial o total en el oído afectado, lo que puede afectar la calidad de vida. Los niños con pérdida auditiva parcial también pueden desarrollar impedimentos del habla a medida que aprenden a hablar.
La interacción puede ser difícil debido a la pérdida auditiva, pero existen opciones de terapia que pueden ayudar. La sordera requiere un conjunto adicional de adaptaciones y ajustes de estilo de vida, pero estos son muy posibles y los niños generalmente se adaptan bien.
¿Cuál es la perspectiva?
Los niños nacidos con microtia pueden llevar una vida plena, especialmente con el tratamiento adecuado y las modificaciones necesarias en el estilo de vida.
Hable con su equipo de atención médica sobre el mejor curso de acción para usted o su hijo.
