¿Cuál es la regla de los nueves?
La regla de los nueves es un método que utilizan los médicos y los proveedores de servicios médicos de emergencia para calcular fácilmente las necesidades de tratamiento de una persona que se ha quemado.
A veces se le conoce como la regla de los nueves de Wallace después del Dr. Alexander Wallace, el cirujano que primero publicó el método. La creación de este método se acredita a Pulaski y Tennison.
Un profesional médico realizará un examen visual para buscar áreas con quemaduras graves y utilizará la regla de los nueve para sumar rápidamente qué porcentaje del cuerpo de una persona se quema. Si bien los médicos realizarán exámenes más exhaustivos para la estimación de quemaduras, pueden usar la regla de los nueves para evaluar rápidamente a una persona y comenzar a recomendar centros de tratamiento e intervenciones para ayudar a una persona.
¿Cuál es la regla de los nueves?
La regla de los nueves está destinada a ser utilizada para:
- quemaduras de segundo grado, también conocidas como quemaduras de espesor parcial
- quemaduras de tercer grado, conocidas como quemaduras de espesor total
La regla de los nueves asigna un porcentaje que es nueve o un múltiplo de nueve para determinar cuánta área de superficie corporal está dañada. Para los adultos, la regla de los nueves es:
| Parte del cuerpo | Porcentaje |
| Brazo (incluida la mano) | 9 por ciento cada uno |
| Tronco anterior (frente del cuerpo) | 18 por ciento |
| Genitales | 1 por ciento |
| Cabeza y cuello | 9 por ciento |
| Piernas (incluidos los pies) | 18 por ciento cada uno |
| Tronco posterior (parte posterior del cuerpo) | 18 por ciento |
Si una persona está lesionada debido a una quemadura, un médico puede evaluarla rápidamente. Por ejemplo, si se quemaran en cada mano y brazo, así como en la parte delantera del tronco del cuerpo, usando la regla de los nueve, estimarían el área quemada como el 36 por ciento del cuerpo de una persona.
¿Cómo se usa la regla de los nueves?
Un proveedor médico puede usar los cálculos de la regla de los nueves de varias maneras. Esto incluye la cantidad de reemplazo de líquidos y el grado de atención que necesita una persona.
Cuando una persona experimenta una quemadura de segundo grado o algo peor, se destruye la capa protectora de la piel. Como resultado, perderán una cantidad significativa de agua corporal. Esto hace que el suministro de líquidos sea vital para ayudar a una persona a mantener el agua corporal total. Según los Institutos Nacionales de Salud, las quemaduras que representan más del 20 al 25 por ciento de la superficie total del cuerpo requieren fluidos intravenosos (IV) significativos. Los médicos también usarán el área de superficie corporal quemada estimada para determinar cuánto líquido administrar.
La regla de los nueves también puede transmitir a un equipo médico que recibe al paciente la gravedad de la lesión. Los proveedores también saben que las quemaduras que exceden el 30 por ciento del cuerpo de una persona pueden ser potencialmente fatales, según los Institutos Nacionales de Salud.
Si una persona tiene quemaduras en el 10 por ciento de la superficie de su cuerpo o más, un centro especializado en quemaduras debe tratar sus heridas. Otras circunstancias en las que un centro de quemados debe tratar las heridas incluyen:
- cuando la persona es un niño
- cuando las áreas quemadas involucran áreas clave del cuerpo, como las manos, los pies, los genitales, la cara o las articulaciones principales
- quemaduras químicas
- quemaduras electricas
- la presencia de quemaduras de tercer grado
Otro ejemplo de cómo un proveedor puede usar la regla de los nueves es determinar cuánto acceso IV se necesita. Si una persona tiene quemado el 15 por ciento o más de la superficie total de su cuerpo, necesitará al menos una línea periférica para administrar líquidos por vía intravenosa. Si el cuerpo de una persona se quema el 40 por ciento o más, necesitará al menos dos vías intravenosas.
Regla de nueves en niños
Los médicos no suelen usar los mismos cálculos en la regla de los nueve para los niños. Esto se debe a que los niños tienden a tener diferentes proporciones corporales que los adultos, incluidas las cabezas más grandes y las piernas más pequeñas. Por ejemplo, según los Institutos Nacionales de Salud, los niños tienden a tener proporcionalmente una cabeza un 20 por ciento más grande que los adultos. Los bebés también tienen 13 por ciento más pequeñas piernas que los adultos.
Por lo tanto, hay algunos ajustes para la regla de los nueves en los niños:
| Parte del cuerpo | Por ciento |
| Brazo (incluida la mano) | 9 por ciento cada uno |
| Tronco anterior (frente del cuerpo) | 18 por ciento |
| Cabeza y cuello | 18 por ciento |
| Piernas (incluidos los pies) | 14 por ciento cada uno |
| Tronco posterior (parte posterior del cuerpo) | 18 por ciento |
La comida para llevar
Las quemaduras son una lesión grave y dolorosa que requiere tratamiento e intervención inmediatos. La regla de los nueves sirve como un método rápido de evaluación para que un proveedor médico calcule el alcance de las lesiones de una persona. Si la persona con quemaduras es un niño, la regla de los nueves debe ajustarse debido a las diferencias en las proporciones de un niño.
