Etapas de la osteoartritis
La osteoartritis (OA) se divide en cinco etapas. La etapa 0 se asigna a una rodilla normal y saludable. La etapa más alta, 4, se asigna a OA grave. La OA que se ha vuelto tan avanzada es probable que cause dolor significativo e interrumpa el movimiento articular.
Etapa 0
Etapa 0 OA se clasifica como la salud de la rodilla "normal". La articulación de la rodilla no muestra signos de OA y las funciones articulares sin deterioro ni dolor.
Tratos
No se necesita tratamiento para la etapa 0 OA.
Nivel 1
Una persona con OA en etapa 1 muestra un crecimiento de espolón óseo muy leve. Las espuelas óseas son crecimientos óseos que a menudo se desarrollan donde los huesos se encuentran en la articulación.
Alguien con OA en etapa 1 generalmente no experimentará ningún dolor o molestia como resultado del desgaste muy leve en los componentes de la articulación.
Tratos
Sin síntomas externos de OA para tratar, muchos médicos no requerirán que se someta a ningún tratamiento para la OA en etapa 1.
Sin embargo, si tiene una predisposición a la OA o tiene un mayor riesgo, su médico puede recomendarle que tome suplementos, como glucosamina y condroitina, o que comience una rutina de ejercicios para aliviar los síntomas menores de la OA y retrasar la progresión de la artritis..
Compre suplementos de glucosamina y suplementos de condroitina.
Etapa 2
La etapa 2 OA de la rodilla se considera una etapa "leve" de la afección. Las radiografías de las articulaciones de la rodilla en esta etapa revelarán un mayor crecimiento del espolón óseo, pero el cartílago generalmente todavía tiene un tamaño saludable, es decir, el espacio entre los huesos es normal y los huesos no se frotan ni se raspan entre sí.
En esta etapa, el líquido sinovial también suele estar presente en niveles suficientes para el movimiento articular normal.
Sin embargo, esta es la etapa en la que las personas pueden comenzar a experimentar síntomas: dolor después de un largo día de caminar o correr, mayor rigidez en la articulación cuando no se usa durante varias horas o sensibilidad al arrodillarse o doblarse.
Tratos
Hable con su médico sobre sus posibles signos de OA. Su médico puede detectar y diagnosticar la afección en esta etapa temprana. Si es así, puede desarrollar un plan para evitar que la afección progrese.
Varias terapias diferentes pueden ayudar a aliviar el dolor y las molestias causadas por esta etapa leve de OA. Estas terapias son principalmente no farmacológicas, lo que significa que no necesita tomar medicamentos para aliviar los síntomas.
Si tiene sobrepeso, perder peso a través de la dieta y el ejercicio puede aliviar los síntomas menores y mejorar su calidad de vida. Incluso las personas que no tienen sobrepeso se beneficiarán del ejercicio.
Los ejercicios aeróbicos de bajo impacto y el entrenamiento de fuerza pueden ayudar a fortalecer los músculos alrededor de la articulación, lo que aumenta la estabilidad y disminuye la probabilidad de daño articular adicional.
Proteja su articulación del esfuerzo evitando arrodillarse, ponerse en cuclillas o saltar. Los aparatos ortopédicos y envolturas pueden ayudar a estabilizar la rodilla. Las plantillas para zapatos pueden ayudar a realinear la pierna y aliviar parte de la presión que ejerce sobre la articulación.
Compre rodilleras.
Compre plantillas para zapatos.
Algunas personas pueden requerir medicamentos para aliviar el dolor leve. Estos generalmente se usan junto con terapias no farmacológicas. Por ejemplo, si necesita tomar AINE o acetaminofeno (como Tylenol) para aliviar el dolor, también debe intentar hacer ejercicio, perder peso y proteger su rodilla del estrés innecesario.
Compre AINE.
La terapia a largo plazo con estos medicamentos puede causar otros problemas. Los AINE pueden causar úlceras estomacales, problemas cardiovasculares y daño renal y hepático. Tomar dosis mayores de acetaminofeno puede causar daño hepático.
Etapa 3
Etapa 3 OA se clasifica como OA "moderada". En esta etapa, el cartílago entre los huesos muestra un daño evidente, y el espacio entre los huesos comienza a estrecharse. Es probable que las personas con OA en la etapa 3 de la rodilla experimenten dolor frecuente al caminar, correr, agacharse o arrodillarse.
También pueden experimentar rigidez en las articulaciones después de estar sentados durante largos períodos de tiempo o al despertarse por la mañana. La hinchazón articular también puede estar presente después de períodos prolongados de movimiento.
Tratos
Si las terapias no farmacológicas no funcionan o ya no brindan el alivio del dolor que alguna vez lo hicieron, su médico puede recomendar una clase de medicamentos conocidos como corticosteroides.
Los corticosteroides incluyen la cortisona, una hormona que se ha demostrado que alivia el dolor de OA cuando se inyecta cerca de la articulación afectada. La cortisona está disponible como medicamento farmacéutico, pero también es producida naturalmente por su cuerpo.
Algunas inyecciones de corticosteroides se pueden administrar tres o cuatro veces al año. Otros, como el acetónido de triamcinolona (Zilretta), solo se administran una vez.
Los efectos de una inyección de corticosteroides desaparecen en aproximadamente dos meses. Sin embargo, usted y su médico deben analizar cuidadosamente el uso de inyecciones de corticosteroides. La investigación muestra que el uso a largo plazo puede empeorar el daño articular.
Si los AINE de venta libre o el paracetamol ya no son efectivos, los medicamentos recetados para el dolor, como la codeína y la oxicodona, pueden ayudar a aliviar el aumento del dolor común en la etapa 3 de la OA. A corto plazo, estos medicamentos pueden usarse para tratar el dolor moderado a intenso.
Sin embargo, los medicamentos narcóticos no se recomiendan para uso a largo plazo debido al riesgo de mayor tolerancia y posible dependencia. Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen náuseas, somnolencia y fatiga.
Las personas que no responden a los tratamientos conservadores para la OA (terapia física, pérdida de peso, uso de AINE y analgésicos) pueden ser buenos candidatos para la viscosuplementación.
Los viscosuplementos son inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico. Un tratamiento típico con un suplemento de viscosidad requiere de una a cinco inyecciones de ácido hialurónico, administradas con una semana de diferencia. Hay algunas inyecciones disponibles como inyección de dosis única.
Los resultados de una inyección de viscosuplementación no son inmediatos. De hecho, puede tomar varias semanas para que se sienta el efecto completo del tratamiento, pero el alivio de los síntomas generalmente dura unos pocos meses. No todos responden a estas inyecciones.
Etapa 4
Etapa 4 OA se considera "grave". Las personas en la etapa 4 OA de la rodilla experimentan un gran dolor e incomodidad cuando caminan o mueven la articulación.
Esto se debe a que el espacio articular entre los huesos se reduce drásticamente: el cartílago se ha ido casi por completo, dejando la articulación rígida y posiblemente inmóvil. El líquido sinovial se reduce drásticamente y ya no ayuda a reducir la fricción entre las partes móviles de una articulación.
Tratos
La cirugía de realineación ósea, u osteotomía, es una opción para las personas con OA grave de la rodilla. Durante esta cirugía, un cirujano corta el hueso por encima o por debajo de la rodilla para acortarlo, alargarlo o cambiar su alineación.
Esta cirugía aleja el peso de su cuerpo de los puntos del hueso donde se produjo el mayor crecimiento de espolones óseos y daño óseo. Esta cirugía a menudo se realiza en pacientes más jóvenes.
El reemplazo total de rodilla, o artroplastia, es el último recurso para la mayoría de los pacientes con OA grave de rodilla. Durante este procedimiento, un cirujano extrae la articulación dañada y la reemplaza con un dispositivo de plástico y metal.
Los efectos secundarios de esta cirugía incluyen infecciones en el sitio de la incisión y coágulos de sangre. La recuperación de este procedimiento lleva varias semanas o meses y requiere una amplia terapia física y ocupacional.
Es posible que reemplazar su rodilla artrítica no sea el final de sus problemas de rodilla con artrosis. Es posible que necesite cirugías adicionales o incluso otro reemplazo de rodilla durante su vida, pero con las rodillas más nuevas, puede durar décadas.
