Comprender el metotrexato y la artritis reumatoide (AR)
La artritis reumatoide (AR) es una afección crónica que causa articulaciones inflamadas con dolor, hinchazón, rigidez y rango de movimiento reducido. Con mayor frecuencia afecta a las mujeres.
Los síntomas pueden ir y venir y pueden ser severos a veces. Si bien no hay cura para la AR, los medicamentos y otros tratamientos pueden ayudar a mantenerla bajo control.
Sin embargo, si está pensando en el embarazo, es probable que tenga muchas preguntas. Una gran pregunta puede ser "¿Es seguro el metotrexato que tomo para la AR mientras estoy embarazada?"
El metotrexato se prescribe comúnmente para la AR. Pertenece a una clase de medicamentos llamados fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME).
Reduce la inflamación causada por la AR al debilitar su sistema inmunológico. Esta acción puede ayudar a prevenir más daño en las articulaciones y aliviar los síntomas causados por su AR.
El metotrexato puede ayudar a controlar su AR, pero también puede tener efectos peligrosos en su embarazo.
El metotrexato no es seguro durante el embarazo
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) afirma que el metotrexato no debe usarse en el embarazo, al igual que el servicio MotherToBaby. MotherToBaby se dedica a proporcionar información sobre la seguridad de los medicamentos durante el embarazo y la lactancia.
Hay buenas razones para las severas restricciones en el uso de metotrexato durante el embarazo. El uso de metotrexato mientras está embarazada podría interrumpir su embarazo o causar defectos de nacimiento graves.
Estos defectos congénitos pueden afectar la apariencia, el desarrollo o el funcionamiento de su hijo durante el resto de su vida.
Defectos de nacimiento por metotrexato
Los ejemplos de los defectos congénitos graves que puede causar el metotrexato incluyen:
-
defectos del tubo neural, como:
- anencefalia, cuando a un niño le falta una parte del cerebro o el cráneo
- mielomeningocele, un tipo de espina bífida que causa un cierre incompleto de la médula espinal
- meningocele, un tipo de espina bífida que causa un quiste inflamado en la columna vertebral lleno de líquido cefalorraquídeo
- encefalocele, donde las partes del cerebro en forma de saco se extienden a través del cráneo
- espina bífida quística, o un defecto óseo en la columna vertebral
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disostosis cleidocraneal, que puede causar:
- clavículas faltantes o poco desarrolladas
- desarrollo anormal del cráneo
- abultamiento de la frente
- hipertelorismo o aumento de la distancia entre dos partes del cuerpo (como los ojos)
- Otras malformaciones como orejas deformes, nariz chata y una mandíbula de tamaño reducido
- posicionamiento anormal de las manos en la muñeca
- huesos perdidos en el brazo y los pies
Cuestiones de seguridad para las mujeres
Las mujeres no deben tomar este medicamento si están embarazadas o si intentan quedar embarazadas.
Si está tratando de concebir y tiene AR, debe seguir los siguientes pasos:
- Complete una prueba de embarazo antes de comenzar el tratamiento con metotrexato. Es probable que su médico le haga la prueba en su consultorio.
- Espere al menos un ciclo menstrual después de dejar de tomar el medicamento antes de intentar quedar embarazada.
- Use un método anticonceptivo efectivo durante el tratamiento con metotrexato y durante un mes (o al menos un ciclo menstrual) después de suspender el tratamiento.
Deje de tomar metotrexato y llame a su médico de inmediato si queda embarazada.
Problemas de seguridad para hombres
Los hombres que toman metotrexato no deben embarazar a una pareja durante el tratamiento con el medicamento. Los hombres deben seguir los siguientes pasos:
- Espere al menos tres meses después de suspender el tratamiento antes de intentar embarazar a una pareja.
- Use un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento con metotrexato y durante tres meses después de suspender el tratamiento.
Metotrexato y lactancia
Tampoco debe tomar metotrexato cuando esté amamantando. Esto se debe a que el metotrexato puede causar efectos secundarios graves en un niño amamantado.
Estos efectos secundarios pueden incluir problemas gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea. También pueden incluir trastornos sanguíneos, como niveles bajos de células sanguíneas.
Si su hijo desarrolla niveles bajos de glóbulos blancos (WBC), está en riesgo de aumentar las infecciones. Con niveles bajos de glóbulos rojos (RBC), su hijo podría desarrollar anemia.
Si necesita tomar metotrexato después de que nazca su bebé, hable con su médico acerca de otras formas de alimentarlo.
Alternativas seguras al metotrexato
Estas advertencias de metotrexato no necesariamente significan que deba dejar de tratar su AR durante el embarazo. Hay otras opciones de medicamentos para la AR que pueden ser más seguras durante el embarazo.
Estos medicamentos incluyen los siguientes medicamentos recetados:
- azatioprina (Azasan, Imuran)
- ciclosporina (Neoral, Gengraf)
- hidroxicloroquina (Plaquenil)
- sulfasalazina (Azulfidine EN-Tabs)
Las opciones seguras también incluyen dosis bajas de ciertos corticosteroides. Su médico puede decirle si uno de estos medicamentos sería una buena combinación para usted.
Además, si su médico dice que es seguro para usted, puede tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre durante su primer y segundo trimestre. Estos AINE incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Naprosyn).
Sin embargo, no debe tomar AINE durante el tercer trimestre del embarazo. Durante ese tiempo, los AINE pueden causar graves daños al corazón de su bebé.
Habla con tu doctor
Si tiene AR y está embarazada o planea quedar embarazada, hable con su médico. Pueden brindarle más información sobre los efectos del metotrexato en el embarazo. También pueden aconsejarle sobre el mejor tratamiento de AR para usted durante el embarazo.
En su cita, puede discutir inquietudes y hacer cualquier pregunta que tenga. Estas preguntas pueden incluir:
- ¿Cómo podría afectar el embarazo mi AR?
- ¿Qué opciones de medicamentos para la AR tengo seguras para usar durante el embarazo?
- ¿Existen formas no farmacológicas para reducir los síntomas de AR durante el embarazo?
Juntos, usted y su médico pueden crear un plan de tratamiento para su AR que sea seguro tanto para usted como para su embarazo. Mientras tanto, también puede leer más aquí sobre la AR y el embarazo.
Q:
¿Cómo afecta el embarazo a la artritis reumatoide (AR)?
Paciente anónimo
UNA:
En algunos casos, el embarazo puede aumentar los síntomas de la AR, como cansancio, dolor e incomodidad. Esto puede deberse al peso adicional que lleva la madre y la presión que ejerce sobre sus articulaciones. Debido a estos síntomas aumentados, muchas mujeres necesitan medicamentos para la AR durante el embarazo. Sin embargo, en otros casos, los síntomas de la AR en realidad mejoran durante el embarazo. Como resultado, estas mujeres pueden necesitar menos medicamentos, o incluso ningún medicamento, durante el embarazo. Sin embargo, los síntomas de AR generalmente regresan después del parto.
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