Visión general
El dedo en martillo es una condición en la que la articulación media de un dedo se dobla hacia arriba. La curva hace que la punta del dedo del pie gire hacia abajo para que parezca un martillo. Pueden ocurrir ulceraciones en la parte superior de la articulación media doblada debido a la fricción y la presión del zapato.
Si está experimentando un dedo en martillo en su segundo, tercer o cuarto dedo o incluso varios dedos a la vez, hay varios tipos de férulas para dedos en martillo diseñadas para aliviar o prevenir los problemas relacionados con los pies.
Tipos de férulas con punta de martillo (ortesis)
Diferencia entre férula y ortesis
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) de los Estados Unidos ahora definen un dispositivo ortésico u órtesis, como un soporte artificial para una parte del cuerpo. Una ortesis puede ser prefabricada o hecha a medida para adaptarse a usted.
CMS define una férula como un yeso o material de envoltura utilizado para ayudar a establecer un hueso roto, fracturado o dislocado.
Esta nueva terminología está reemplazando gradualmente el uso anterior, donde los términos férula y ortesis a veces se superponen. Lo que solía llamarse férula para dedo del pie en martillo ahora se llama ortótica.
Lo que hace y no hace una ortesis de dedo en martillo
- Proporciona fuerza o presión pasiva. El objetivo de una ortesis de dedo en martillo es ejercer una fuerza de estiramiento sobre los músculos que doblan el dedo. Esto ayuda a evitar que los músculos se tensen en la posición curva que puede empeorar la condición.
- No repara huesos rotos. Una ortesis con punta de martillo no endereza el hueso como lo hace una férula que se aplica a un hueso roto. Esto se debe a que el hueso en sí no se rompe cuando tienes un dedo en martillo. Más bien, los músculos que doblan la articulación se han contraído, causando la flexión en el dedo del pie.
- Es preventivo Gran parte del dolor de un dedo en martillo proviene del juanete o la formación que generalmente produce en la parte superior del dedo afectado. Las ortesis de dedo del pie en martillo no hacen que el juanete desaparezca, pero pueden controlar el dolor. También pueden evitar que la curvatura del dedo del pie empeore.
Es posible que tenga éxito probando diferentes ortesis de venta libre hasta que encuentre una que lo ayude. Algunas personas necesitan una combinación de ortesis, como una almohadilla para el talón junto con una ortesis con punta de martillo.
Puede descubrir que un especialista en pies puede llevarlo a una solución más rápido y aún más barato. Es probable que tenga pies más felices si encuentra un buen especialista para trabajar. En general, esto puede resolver los problemas del dedo en martillo de manera eficiente y efectiva.
Pros y contras de los tipos de ortesis de dedo en martillo
Hay una variedad de ortesis de dedo del pie de martillo de venta libre disponibles. Con todos estos dispositivos, es importante que use zapatos que le queden bien con mucho espacio en la puntera. Si intenta meter una ortesis en zapatos ajustados, podría empeorar las cosas.
Algunos de los tipos ortopédicos incluyen:
Envolturas del dedo del pie
Este es un vendaje elástico delgado con correa de velcro que puede unir el dedo del pie del martillo al que está al lado. Estos son muy efectivos para algunas personas. Son mínimamente invasivos y se pueden lavar y reutilizar. Es posible que tenga problemas para mantenerlos si sus dedos son cortos o curvos hacia un lado.
Calcetines
Los calcetines para los dedos de los pies, o los calcetines separadores de dedos más específicamente, son calcetines con recortes y almohadillas para cinco dedos que ayudan a separar los dedos de los pies. Estos ocupan poco espacio y es poco probable que causen irritación, aunque no proporcionarán tanta separación como otros tipos.
Con el tiempo, pueden proporcionar un alivio suave. Si tiene problemas para encontrar un buen calce, puede hacer su propio calcetín separador cortando agujeros en un calcetín fino y bien ajustado.
Separadores de gel para los pies (también llamados separadores, relajantes o camillas)
Son como guantes cortados de gel que separan los dedos de los pies y ayudan a mantenerlos rectos. Algunos tipos están hechos para separar los cinco dedos y algunos solo dos. Los separadores de dedos de gel pueden ser efectivos si se ajustan adecuadamente, especialmente si tiene dedos cruzados. De lo contrario, son incómodos y pueden ser irritantes.
Tenga en cuenta el tamaño, especialmente en el tipo destinado a los cinco dedos. Los dedos de los pies varían mucho en longitud, circunferencia y espacio. Un separador de un tamaño no sirve para todos.
Si usa un separador de dedos demasiado grande para usted, puede causar dolor al estirar los dedos de los pies o al frotarlos dentro del zapato. Pruebe diferentes tipos hasta que encuentre uno que se ajuste a sus dedos.
Cojines de bola de pie (metatarso / surco)
Los metatarsianos son los cinco huesos grandes de los pies que se unen a los dedos de los pies. Parte del dolor del dedo en martillo se transfiere a los metatarsianos. Las plantillas que amortiguan la punta del pie o brindan soporte adicional justo debajo de los dedos de los pies a veces pueden proporcionar alivio.
Almohadilla de cresta del dedo del pie martillo
Una almohadilla para la cresta del dedo del pie es un anillo de material que rodea el dedo del pie del martillo y se mantiene en su lugar mediante una almohadilla adjunta que se encuentra debajo de los dedos de los pies. Por lo general, están hechos de gel o fieltro. Si no es demasiado irritante, pueden ser útiles para algunas personas con dedos superpuestos.
Tener suficiente espacio en los zapatos para que los dedos de los pies se extiendan de forma natural tendrá un gran efecto en la corrección o empeoramiento de los dedos en martillo. Los zapatos nuevos pueden ser algo que no puedes conseguir ahora. Hasta que pueda, intente usar las ortesis correctas en casa cuando pueda estar descalzo o mientras duerme.
Cuando busque zapatos nuevos, use sus aparatos ortopédicos mientras se prueba los zapatos para encontrar el tamaño y la talla adecuados.
Anatomía del dedo del pie
Comprender la anatomía del dedo del pie puede ayudarlo a seleccionar la ortesis de venta libre correcta o a comprender las recomendaciones de un médico u ortopédico. Aquí hay datos rápidos sobre las articulaciones de los dedos:
Su dedo del pie está formado por tres huesos pequeños, conocidos como falanges. Comenzando desde la punta del dedo del pie, los tres huesos son:
- el distal (extremo o punta)
- la mitad
- el proximal (más cercano a su pie)
La articulación que se ve afectada en el dedo en martillo es la articulación interfalángica proximal (PIPJ). Esta es la articulación media entre la falange proximal y la falange media. El PIPJ está doblado hacia abajo (flexionado).
La articulación metatarsofalángica (MTPJ) está en posición neutral o hiperextendida. La articulación interfalángica distal (DIPJ) está hiperextendida o en posición neutra.
Cuando hablar con un doctor
Si las ortesis de venta libre no funcionan para usted o empeoran las cosas, es una buena idea hablar con un médico.
Los especialistas en pies (podólogos) pueden recetar una ortesis a medida que funcione mejor para usted. Un profesional conocido como ortesista o protésico puede diseñar una ortesis que se adapte a su pie y a su condición precisa.
También hay muchas cosas que su médico de pie puede buscar y que quizás no sepa. Éstos incluyen:
- pronación excesiva
- deformidades flexibles
- condiciones mixtas, como el dedo en martillo combinado con tendinosis de Aquiles
Cirugía
Si el dolor continúa o aumenta a pesar de las ortesis, la cirugía es a veces la única solución. Un procedimiento conocido como artroplastia de resección es el más utilizado.
En la artroplastia de resección:
- Un cirujano extrae parte de uno de los huesos de los dedos.
- Los tendones se cortan y se vuelven a unir.
- Se usa un alambre o cinta para sostener el dedo del pie derecho hasta que sane, generalmente en tres a seis semanas.
Por lo general, las personas sanas pueden realizarse el procedimiento sin pasar la noche en el hospital.
Un estudio en 2000 de 63 personas (118 dedos) encontró que la artroplastia de resección aliviaba el dolor en el 92 por ciento de las personas estudiadas. El cinco por ciento experimentó complicaciones menores. El estudio se realizó un promedio de 61 meses después de la finalización de la cirugía.
¿Qué es un dedo en martillo?
La causa principal del dedo del pie en martillo es el uso frecuente de zapatos demasiado apretados en la caja de los dedos, incluidos los zapatos de tacón alto. La afección a menudo ocurre gradualmente, aunque puede ser provocada por un trauma.
El dedo en martillo también puede ser un resultado secundario de otra deformidad del dedo conocida como hallux valgus. Hallux valgus es una desalineación del dedo gordo que generalmente causa un juanete en la parte externa del dedo gordo.
La desalineación del dedo gordo provoca el hacinamiento de los dedos más pequeños. La aglomeración puede conducir a un dedo del pie en martillo, como si los huesos estuvieran presionados por tacones altos o una caja de dedos apretados.
Dos condiciones relacionadas son la punta del mazo y la punta del pie. El dedo gordo del pie ocurre cuando la articulación interfalángica distal, no la articulación media, se dobla hacia abajo.
En la uña, la articulación metatarsofalángica está en hiperextensión y las articulaciones interfalángicas proximales y distales están en flexión. Estas condiciones relacionadas también ocurren en el segundo, tercer o cuarto dedo del pie, y pueden causar la formación de un juanete doloroso.
La comida para llevar
El dedo en martillo y su juanete acompañante pueden ser dolorosos y perjudiciales para su vida. Una variedad de aparatos ortopédicos y ayudas de venta libre pueden ayudar a aliviar su dolor. Si esto no funciona para usted, los médicos pueden recetarle aparatos ortopédicos personalizados que pueden ser útiles. Como último recurso, la cirugía puede ser efectiva.
