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Las férulas de espinilla son el nombre del dolor o dolor en la parte inferior de la pierna, a lo largo del borde interno del hueso de la espinilla (tibia).
Las férulas de espinilla se conocen médicamente como síndrome de estrés tibial medial (MTSS). La condición ha sido reconocida y tratada durante muchos años, pero el mecanismo específico que causa el dolor no se entiende claramente.
Es una lesión común para corredores, bailarines, atletas y militares, pero cualquier persona que camina, corre o salta puede desarrollar tablillas en las espinillas por el estrés o el uso excesivo de las piernas. Esto es lo que puedes hacer por ello.
Tratamientos caseros para férulas de espinilla
Aquí hay una rutina básica de tratamiento en el hogar que puede usar para el autocuidado:
Descansa, pero no demasiado
Es importante darse un descanso de las actividades de alto impacto, hasta que su dolor desaparezca. Es posible que necesite descansar de dos a seis semanas.
No detenga todas las actividades, solo aquellas que le causen dolor en la espinilla o que le golpeen las piernas con fuerza. Para hacer ejercicio, intente actividades de bajo impacto como:
- nadando
- ciclismo estacionario
- caminando
- caminar sobre el agua
- ejercicio en máquinas elípticas
Cuando su dolor haya mejorado o se haya detenido, vuelva a su actividad anterior o rutina de ejercicios. Si corre, por ejemplo, corra en terreno blando o hierba y comience por períodos más cortos. Incremente gradualmente su tiempo de ejercicio.
Hielo
Use hielo o una compresa fría en las piernas durante 15 a 20 minutos a la vez, de 3 a 8 veces al día. Esto ayudará a reducir el dolor y la hinchazón. Continúe el tratamiento con hielo durante unos días.
Envolver el hielo en una toalla delgada puede hacerlo más cómodo para tus piernas. También puede usar la compresa fría para masajear el área del dolor.
Elevar
Cuando esté sentado o acostado, mantenga las piernas elevadas sobre almohadas para reducir la hinchazón. El punto es elevar las piernas a un nivel más alto que el corazón.
Antiinflamatorios y analgésicos
Tome un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de venta libre como:
- ibuprofeno (Advil, Motrin IB)
- naproxeno (Aleve)
- acetaminofeno (Tylenol)
Compresión
Su médico puede recomendarle que use medias de compresión o vendajes de compresión cuando haga ejercicio. Las fundas de compresión se pueden comprar en tiendas de artículos deportivos, farmacias o en línea.
Un estudio de 2013 sobre la efectividad de las medias de compresión para corredores no fue concluyente. Las medias redujeron la hinchazón de la parte inferior de la pierna después de correr, pero no hicieron una diferencia en el dolor de la pierna.
Masaje
Puede intentar enviar un mensaje para el dolor con un rodillo de espuma a lo largo de las espinillas.
Regreso gradual a las actividades
Lo mejor es un regreso gradual a su antiguo deporte o actividad. Discuta un plan por etapas con su médico, fisioterapeuta o entrenador. Un estudio sugiere una reducción del 50 por ciento en la intensidad, duración y frecuencia de su actividad, para empezar.
Otras opciones de tratamiento para las férulas de espinilla
El descanso y las compresas de hielo se consideran las cosas más importantes que puede hacer en la fase aguda o, al comienzo, de las tablillas de la espinilla.
Si su dolor es persistente o si tiene la intención de "superarlo", es posible que desee discutir otras opciones de tratamiento con su médico.
No hay muchos estudios de investigación controlados sobre si algunos tratamientos son más efectivos que otros.
Fisioterapia para las férulas de espinilla
Un terapeuta profesional puede proporcionarle ejercicios para estirar y fortalecer los músculos de la pantorrilla y el tobillo.
Una vez que no sienta dolor, un terapeuta también puede darle ejercicios para fortalecer sus músculos centrales. Si es necesario, un terapeuta puede proporcionar ejercicios específicos para corregir cualquier anormalidad muscular o mecánica que pueda contribuir a que se le formen tablillas en la espinilla.
Otros tratamientos de fisioterapia para las férulas de espinilla incluyen:
- ultrasonido pulsado para aumentar la circulación y disminuir la inflamación
- ultrasonido con un gel medicado para el dolor
- masaje de tejidos blandos para el dolor
- terapia de frío (crioterapia) para aumentar la circulación y disminuir la inflamación
Terapia de ondas de choque para las férulas de espinilla
La aplicación de ondas de choque de baja energía a las espinillas puede ser un tratamiento efectivo para las férulas crónicas y puede acortar el tiempo de curación.
Técnicamente, esto se conoce como terapia de ondas de choque extracorpóreas, o ESWT. Un estudio de 2010 de 42 atletas encontró que ESWT combinado con un programa de ejercicio graduado tuvo mejores resultados que el programa de ejercicio solo.
Cambios de calzado para férulas de espinilla
Una de las cosas que debe verificar es el ajuste y el soporte de sus zapatos deportivos o para caminar.
Use zapatos adecuados que se ajusten a su actividad particular. El calzado apropiado puede reducir el riesgo de tener tablillas en la espinilla. Para algunas personas, la adición de plantillas amortiguadoras puede ser útil.
Un médico puede derivarlo a un especialista en pies (podólogo) para que le coloquen dispositivos ortopédicos para corregir cualquier desequilibrio en sus pies. Las ortesis de venta libre pueden funcionar para algunas personas.
Manillas de espinillas manipulación de la fascia
Fascia (fascia plural) se refiere al tejido conectivo debajo de la piel que se une a los músculos y otros órganos.
Un pequeño estudio reportado en 2014 encontró que la manipulación de la fascia redujo el dolor en los corredores con férulas de espinilla y les permitió recuperarse más rápido y correr más tiempo sin dolor.
Se basa en una teoría de que el dolor en las tablillas de la espinilla (y en otros tipos de lesiones) proviene de la fascia distorsionada o alteraciones en la capa fascial. El nombre de esta teoría es el modelo de distorsión fascial (FDM).
Este método de aplicar manualmente una fuerte presión con el pulgar a los puntos doloridos en la parte inferior de la pierna es controvertido. Según una revisión de la investigación de 2018, no se han realizado ensayos clínicos o estudios de este método.
Muchas prácticas de medicina deportiva usan FDM en el tratamiento. Hay una asociación nacional para FDM. Sin embargo, su práctica ha sido disputada.
Acupuntura para férulas de espinilla
Un pequeño estudio reportado en el 2000 encontró que la acupuntura ayudó a aliviar el dolor en atletas corriendo con tablillas en la espinilla. Específicamente, la acupuntura permitió a los corredores reducir los AINE que tomaban para el dolor.
El autor del estudio señala que se necesita más investigación.
Inyecciones para férulas de espinilla
No se recomiendan las inyecciones de cortisona para el dolor.
Los tipos de inyecciones para promover la curación incluyen inyecciones de sangre autóloga o plasma rico en plaquetas, pero no hay suficiente investigación para demostrar su efectividad.
Sin tirantes ni férulas
Se ha encontrado que los férulas o férulas para piernas no son efectivas con las férulas para espinillas. Pero pueden ayudar con las fracturas de tibia.
Razones para ver a un médico sobre las férulas de espinilla
La mayoría de las personas con férulas de espinilla se recuperan con tratamientos no quirúrgicos en el hogar. Pero es una buena idea consultar a su médico si su dolor persiste o es agudo. Es posible que quieran verificar si hay una fractura por estrés, tendinitis u otro problema que le cause dolor en las piernas.
Su médico también puede recomendar ejercicios específicos, medidas preventivas y ortesis para sus zapatos. O bien, pueden derivarlo a un ortopedista, especialista en medicina deportiva o fisioterapeuta.
Tratamiento quirúrgico para férulas de espinilla
En casos muy raros cuando las férulas de espinilla no responden al tratamiento conservador, un médico puede sugerir una cirugía para aliviar el dolor. Hay investigaciones limitadas sobre los resultados de la cirugía de férula de espinilla.
En un procedimiento llamado fasciotomía, el cirujano hace pequeños cortes en el tejido de la fascia alrededor de los músculos de la pantorrilla. En algunos casos, la cirugía incluye quemar (cauterizar) una cresta de la tibia.
Los resultados de los estudios han variado. Un estudio pequeño y fechado de 35 atletas superiores que se sometieron a cirugía descubrió que 23 mejoraron, 7 no cambiaron y 2 tuvieron malos resultados. Otro pequeño estudio encontró que el 79 por ciento de las personas que se sometieron a una cirugía de férula con espinilla tuvieron un resultado bueno o excelente.
La importancia del tratamiento de las férulas de espinilla
Si el dolor de la férula persiste, es importante consultar a un médico para recibir tratamiento. A veces, simples cambios en su rutina de ejercicios o en su calzado pueden evitar que el problema vuelva a ocurrir.
También es posible que el dolor en la pierna tenga otra causa. Es posible que su médico quiera que le hagan una radiografía u otro tipo de exploración para ver si tiene una fractura de tibia u otro problema en la pierna.
Si trata el dolor de la férula con espinilla y toma medidas preventivas para evitar que el dolor regrese, podrá hacer ejercicio sin dolor.
No trates de ser un mártir y mantén una rutina de ejercicio intensa mientras tienes dolor. Esto solo aumentará la probabilidad de un mayor daño a sus piernas.
Cuando tenga tablillas en la espinilla, trátelas y hable con su médico, fisioterapeuta o entrenador sobre un programa graduado de regreso al ejercicio.
La comida para llevar
Las férulas de espinilla, o MTSS, es una lesión en la pierna muy común. El tratamiento temprano con reposo y formación de hielo puede ayudar con éxito a controlar el dolor. Pruebe con tipos alternativos de ejercicio de bajo impacto cuando su dolor disminuya.
Son posibles otras opciones de tratamiento si el dolor persiste o si la lesión se repite. Se necesita más investigación para comparar la efectividad de estas opciones.
La cirugía es rara y es el último recurso cuando todo lo demás falla.
Es muy importante reintroducir su programa de ejercicio o actividad gradualmente, cuando su dolor haya disminuido. Discuta las medidas preventivas con su médico o fisioterapeuta.
