Cuatro músculos y sus tendones unidos forman el manguito rotador. Cada uno de ellos ayuda en un movimiento específico de su hombro. Todos juntos ayudan a mantener la parte superior del brazo en su lugar en la cavidad del hombro.
Los cuatro músculos se originan en el omóplato, pero el otro extremo del músculo conduce a diferentes partes del hueso de la parte superior del brazo.
El acrónimo SITS puede ayudarlo a recordar estos cuatro músculos:
- El supraespinoso es responsable del movimiento lejos de la línea central de su cuerpo (abducción). El supraespinoso produce aproximadamente los primeros 15 grados de movimiento. Después de eso, sus músculos deltoides y trapecio se hacen cargo.
- El infraespinoso es el músculo principal responsable de la rotación lateral de su brazo lejos de la línea central de su cuerpo. Es un músculo triangular grueso. Cubre la parte posterior del omóplato muy por debajo de la piel y cerca del hueso.
- El teres menor es un músculo pequeño y estrecho en la parte posterior del omóplato, justo debajo del infraespinoso. También contribuye a la rotación lateral (externa) de su brazo.
- El subescapular es un músculo grande de forma triangular que se encuentra debajo de los otros tres. Es el más fuerte, más grande y más utilizado de los cuatro músculos del manguito rotador. Participa en la mayoría de los movimientos del hombro, pero es especialmente importante para la rotación de su brazo hacia la línea media de su cuerpo (rotación medial). A diferencia de los otros tres músculos, el subescapular se une al frente, no a la parte posterior, de la parte superior del brazo.
Cada uno de estos cuatro músculos se adhiere a la parte superior de su húmero en un punto diferente. De arriba a abajo, su orden es el mismo que el acrónimo:
- S. upraspinatus
- Yo nfraspinatus
- T eres menor
- S ubscapularis
Lesiones comunes
Muchas personas que visitan a un médico con dolor en el hombro tienen un problema con el manguito rotador.
Una lesión en el manguito de los rotadores puede ocurrir repentinamente, como caerse sobre el brazo extendido. O puede desarrollarse lentamente, como resultado de movimientos repetitivos o degeneración relacionada con la edad.
Estos son algunos de los tipos de lesiones del manguito rotador:
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Tendinopatía Esto es dolor en y alrededor de los tendones. La tendinitis y la tendinosis son variaciones. La tendinitis del manguito rotador se considera la forma más leve de lesión del manguito rotador. Se puede desarrollar a partir de:
- degeneración relacionada con la edad
- uso excesivo
- movimiento repetitivo
- trauma
- Vulneración. Esto ocurre cuando la parte superior del hombro (el acromion) se frota contra el tendón y la bolsa e irrita el manguito de los rotadores. Se cree que entre el 44 y el 64 por ciento de todos los dolores de hombro provienen del síndrome de choque subacromial (SAIS), que es el trastorno de hombro más común.
- Bursitis. La bolsa alrededor del manguito de los rotadores puede llenarse de líquido e hincharse.
- Desgarros parciales de los tendones del manguito rotador. El tendón está dañado o deshilachado, pero no está arrancado del hueso.
- Lágrimas de espesor total. El tendón está completamente desgarrado del hueso. La degeneración crónica suele ser la razón.
- Espuelas óseas. Estos pueden formarse cuando los tendones del manguito rotador rozan los huesos del hombro. Las espuelas óseas no siempre causan una lesión en el manguito de los rotadores.
Síntomas
Los síntomas de las lesiones del manguito rotador varían según el individuo. Pueden incluir:
- dolor en el área del hombro, generalmente descrito como un dolor sordo
- dificultad para mover el brazo en las actividades diarias, como peinarse
- debilidad o rigidez en los músculos del hombro
- dolor que aumenta por la noche, lo que dificulta dormir en el lado afectado
- sonidos de crujidos o estallidos cuando mueve el brazo
Es posible que algunas personas con una lesión en el manguito de los rotadores no sientan ningún dolor. La condición puede ser progresiva, con degeneración que ocurre lentamente. Según un estudio de 2013, solo un tercio de las roturas del manguito de los rotadores causan dolor.
Tratos
Su tratamiento para una lesión en el manguito de los rotadores dependerá del tipo de daño. Para la mayoría de las lesiones del manguito rotador, los médicos prescriben un tratamiento conservador.
Tratamiento no quirúrgico
El tratamiento conservador incluye:
- descanso
- Engele el área durante 20 minutos a la vez varias veces al día
- modificaciones de actividades relacionadas con el uso del hombro
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno, ya sean de venta libre o recetados
- ejercicios para estirar y fortalecer el omóplato y otros músculos
- estiramiento mientras toma una ducha caliente
- inyecciones de corticosteroides
Los tipos más nuevos de tratamiento conservador ahora en estudio incluyen:
- punción seca intramuscular
- inyecciones de plasma rico en plaquetas
- proloterapia (inyección de dextrosa hipertónica)
- terapia con células madre
- terapia de genes
La investigación estima que el tratamiento conservador es efectivo en 73 a 80 por ciento de los casos de roturas del manguito rotador de espesor completo. La mayoría de las personas recuperan su rango de movimiento y fuerza después de 4 a 6 meses.
Tratamiento quirúrgico
Si los síntomas persisten o empeoran, su médico puede recomendarle una cirugía. Su médico también le recetará cirugía para lesiones graves en el hombro.
Discuta con su médico qué tipo de cirugía es mejor para su lesión particular. Las opciones incluyen:
- Cirugía abierta Este es el más invasivo. Puede ser necesario para reparaciones complejas.
- Cirugía artroscópica. Una cámara en miniatura guía a su cirujano para hacer la reparación. Esto requiere solo pequeñas incisiones. Es el tipo de cirugía más común.
- Cirugía mini-abierta. Su cirujano usa instrumentos en miniatura para hacer la reparación. Esto requiere solo una pequeña incisión.
Los tiempos de recuperación de la cirugía varían según el tipo de cirugía y el alcance de su lesión. En algunos casos, la curación puede tomar hasta 2 años, pero la mayoría de las personas regresan a sus actividades normales y se recuperan mucho antes.
La mayoría de las reparaciones quirúrgicas son exitosas. Hable con su médico sobre formas de aumentar un buen resultado. Por ejemplo, si fuma, esto implicará dejar de fumar. Las personas que fuman tienen más probabilidades de tener un peor resultado quirúrgico.
La fisioterapia también es importante para la rehabilitación después de la cirugía.
Cuando ver a un doctor
Si tiene dolor de hombro molesto, es mejor consultar a su médico para obtener un diagnóstico y tratamiento. El tratamiento temprano de las lesiones del manguito de los rotadores puede evitarle un aumento del dolor y la incapacidad de usar su brazo y hombro en las actividades diarias.
La línea de fondo
La estructura esférica de su hombro y brazo es una disposición compleja de músculos, tendones y huesos. Las lesiones en el manguito rotador son comunes, pero el tratamiento a menudo es exitoso.
