A medida que conozca Medicare, se familiarizará con las "partes" que componen Medicare original (Medicare Parte A y Medicare Parte B), Medicare Advantage (Medicare Parte C) y la cobertura de medicamentos recetados (Medicare Parte D).
Si es nuevo en Medicare, es posible que no se dé cuenta de que también hay "planes" de Medicare designados con letras del alfabeto, además de las "partes" más conocidas.
Estos planes adicionales son las piezas de Medicare conocidas como seguro complementario o Medigap. A veces también se les conoce como MedSup. Actualmente hay 10 planes Medigap, aunque no todos los estados, condados o códigos postales tienen acceso a todos ellos. Los diez planes de Medigap son:
- UNA
- si
- C
- re
- F
- GRAMO
- K
- L
- METRO
- norte
Uno de los más populares, históricamente, ha sido el Plan Suplementario de Medicare F.
El Plan Suplementario F es un plan de alta cobertura que paga muchos de los costos de bolsillo en los que generalmente incurren los beneficiarios de Medicare. El Plan F tiene dos versiones. Uno tiene un deducible alto pero cuesta menos por mes que el otro. A pesar de su popularidad, la capacidad de comprar el Plan F está cambiando. A partir de enero de 2020, ya no está disponible para todos los beneficiarios de Medicare.
¿Qué es el Plan Suplementario de Medicare F?
Medigap Supplement Plan F (Medigap Plan F) es una forma de seguro complementario que es vendido por aseguradores privados aprobados por Medicare a personas que tienen Medicare original. El Plan F proporciona la cobertura más sólida de cualquier plan de seguro complementario y, por esta razón, es muy popular entre las personas que saben que pueden incurrir en costos médicos importantes de su bolsillo.
Al igual que todos los planes Medigap, el Plan complementario F ayuda a cubrir los gastos de bolsillo que Medicare no cubre, como los copagos y el coseguro. Dado que estos gastos pueden volverse sustanciales, los planes Medigap son beneficiosos para muchas personas que tienen Medicare original. Como cubren muchas de las mismas cosas, los planes Medigap no están disponibles para las personas que tienen Medicare Advantage (Medicare parte C).
¿Qué cubre el Plan Suplementario de Medicare F?
El Plan complementario de Medicare F solo cubre los servicios que están cubiertos por Medicare original (Partes A y B). Si recibe un tratamiento médico que Medicare no cubre, como la acupuntura, el Plan F tampoco lo cubrirá. El Plan F tampoco cubre medicamentos en la mayoría de las circunstancias, ya que están cubiertos por la Parte D de Medicare.
Una vez alcanzado el deducible de su Plan F, puede esperar que el Plan F pague lo siguiente:
- Deducible de la Parte A: el Plan F cubre el 100 por ciento de su deducible de la Parte A.
- Atención de emergencia fuera de los EE. UU.: el Plan F cubre el 80 por ciento de los costos de la atención de emergencia requerida fuera de los EE. UU., Hasta los límites del plan.
- Hospitalización extensa: el Plan F cubrirá su coseguro de la Parte A y los costos hospitalarios por 365 días adicionales (un año) después de que sus beneficios de Medicare se hayan agotado.
- Copago de la Parte B: Su copago por los servicios de la Parte B es la tarifa establecida que debe pagar por las visitas al médico y algunos otros gastos médicos. Se requieren copagos independientemente de que haya alcanzado o no su deducible de la Parte B.
- Coseguro de la Parte B: Su coseguro de la Parte B es el porcentaje de una factura médica que debe pagar después de que se haya alcanzado su deducible. Para los beneficiarios de Medicare, esto es generalmente alrededor del 20 por ciento. Usted será responsable de pagar el deducible de la Parte B antes de que el Plan F comience a pagar sus copagos de la Parte B.
- Exceso de la Parte B: si su médico o proveedor le cobra más que la cantidad aprobada por Medicare por un servicio, el Plan F pagará el excedente.
- Primeras tres pintas de sangre: Medicare no paga las pintas de sangre que pueda necesitar, hasta la cuarta pinta. Si necesita una transfusión de sangre, el Plan F pagará las primeras tres pintas de sangre no donada que reciba. La sangre no donada se refiere a la sangre que un amigo o un familiar no le da directamente.
- Su coseguro o copago de su bolsillo por la atención de hospicio de la Parte A: Original Medicare paga la mayoría de los costos asociados con la atención de hospicio. Sin embargo, puede incurrir en costos de coseguro para la atención de relevo para pacientes hospitalizados, como los costos asociados con el alivio a corto plazo para sus cuidadores de hospicio en el hogar. Medicare no paga su habitación y comida si recibe atención de hospicio en un centro donde vive actualmente, como un hogar de ancianos. También puede incurrir en copagos por ciertos medicamentos o productos necesarios para aliviar el dolor o los síntomas mientras se encuentra en un centro de cuidados paliativos.
- Coseguro para un centro de enfermería especializada (SNF): Original Medicare paga la totalidad de su estadía en un centro de enfermería especializada, si se cumplen ciertas condiciones, pero solo por un corto período de tiempo. Debe comenzar a pagar el coseguro por su atención el día 21 de su estadía. Si permanece en el SNF por más de 100 días, usted es responsable del costo total de su estadía.
¿Quién puede inscribirse en el Plan Suplementario de Medicare F?
El 1 de enero de 2020, todos los planes de Medigap se cambiaron para dejar de cubrir el deducible de la Parte B. La Parte B de Medicare es la parte de Medicare original que paga el 80 por ciento de la mayoría de los gastos médicos que recibe fuera del entorno del hospital. Debido a este cambio, el Plan Suplementario F ya no se puede vender a personas que se convirtieron en elegibles para Medicare a partir del 1 de enero de 2020.
Si no es nuevo en Medicare y ya tiene una versión del Plan F, podrá conservarlo.
Si era elegible para Medicare antes del 1 de enero de 2020, pero no se inscribió por ningún motivo, aún puede comprar un Plan Suplementario F.
¿Cuánto cuesta el Plan Suplementario de Medicare F?
Al igual que todos los planes Medigap, el Plan Suplementario F está disponible para comprar en aseguradoras privadas aprobadas por Medicare. El costo del Plan F puede variar según la aseguradora. Su código postal, así como el operador que elija, pueden afectar el costo de su plan. En algunos casos, las personas que fuman cigarrillos o usan otros productos de tabaco pueden tener que pagar primas mensuales más altas por el Plan F.
Debido a que ofrece el nivel más alto de cobertura, el Plan F tiende a ser más costoso que otros planes Medigap.
Hay dos versiones del Plan F:
- Plan Estándar F
- Plan F de deducible alto (Plan F +)
Cada plan cubre los mismos beneficios. Sin embargo, el Plan F de deducible alto requiere que pague todas las tarifas incurridas por los gastos médicos hasta que se cumpla su deducible. En 2019, el deducible para el Plan F fue de $ 2,300. En 2020, el deducible para el Plan F es de $ 2,340. El Plan F de deducible alto a menudo tiene una prima mensual más baja que el Plan F.
La línea de fondo
El Plan Suplementario F es un plan Medigap destinado a cubrir los costos no pagados por Medicare original.
Debido a su cobertura integral y sólida, tradicionalmente ha sido popular entre las personas que obtienen Medicare original y saben que necesitarán cobertura adicional para cosas como copagos y coseguros.
Debido a un cambio en las reglas para los planes Medigap, el Plan F ya no estará disponible para comprar para las personas que son nuevas en Medicare a partir del 1 de enero de 2020.
Una posible excepción a esto son las personas que eran elegibles para Medicare antes de enero de 2020 pero que no presentaron la solicitud.
Si ya tiene el Plan F, podrá conservarlo.
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