Visión general
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a aproximadamente 1.3 millones de estadounidenses, según el American College of Rheumatology.
La AR es un trastorno autoinmune en el que el sistema inmunitario ataca por error los propios tejidos y células del cuerpo. La enfermedad difiere de otras afecciones inmunes en que afecta principalmente el revestimiento de las articulaciones.
Esta enfermedad progresiva no solo causa inflamación de las articulaciones, sino que también puede provocar daños y deformaciones en las articulaciones. El daño es el resultado de la erosión de los huesos.
La erosión ósea es una característica clave de la AR. El riesgo aumenta con la gravedad de la enfermedad y se caracteriza por la pérdida de hueso en ciertas partes del cuerpo.
Aunque no hay cura para la AR, es posible controlar y retrasar la progresión de la erosión ósea. Esto es lo que necesita saber sobre la erosión ósea, incluidos los consejos de prevención y manejo.
¿Por qué ocurre la erosión ósea?
La AR causa inflamación crónica, que conduce a una erosión ósea gradual. Los síntomas clásicos de la AR incluyen articulaciones inflamadas, rigidez articular y dolor en las articulaciones. Algunas personas también tienen fatiga y pérdida de apetito.
La AR a menudo afecta las articulaciones más pequeñas, como las manos, los pies y los dedos, por lo que puede producirse erosión ósea en estas articulaciones. También puede afectar otras articulaciones de su cuerpo, como las rodillas, los codos, las caderas y los hombros.
La erosión ósea y la AR están relacionadas porque la inflamación crónica estimula los osteoclastos, que son células que descomponen el tejido óseo. Esto conduce a un proceso conocido como resorción ósea.
Por lo general, la resorción ósea es parte de la regulación normal de los minerales necesarios para equilibrar el mantenimiento, la reparación y la remodelación de los huesos. Sin embargo, el proceso se desequilibra en personas con AR, lo que resulta en la descomposición rápida del tejido mineralizado.
La erosión ósea también puede ocurrir cuando hay un número significativo de citocinas inflamatorias en el cuerpo. Las células liberan estas pequeñas proteínas para estimular el sistema inmunitario para combatir enfermedades.
A veces, sin embargo, el cuerpo libera una cantidad excesiva de citocinas. Esto puede provocar inflamación e hinchazón y, en última instancia, daños en las articulaciones, los huesos y los tejidos.
Cómo manejar la erosión ósea con AR
La erosión ósea puede desarrollarse temprano y empeorar progresivamente. En algunas personas, la erosión ósea puede comenzar semanas después de un diagnóstico de AR. Alrededor del 10 por ciento de las personas que reciben un diagnóstico de AR tienen erosión después de 8 semanas. Después de 1 año, hasta el 60 por ciento de las personas experimentan erosiones.
Dado que la erosión ósea progresiva puede causar discapacidad, reducir la velocidad o curar la erosión puede ayudar a mejorar la calidad de su vida. Sin embargo, una vez que ocurre la erosión, rara vez es reversible.
Sin embargo, no es imposible. Ha habido algunos informes que relacionan el uso de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) con la capacidad de disminuir el avance de la erosión ósea.
Cualquier posibilidad de reparar o curar la erosión ósea comienza con el control de la inflamación. Los DMARD son a menudo el tratamiento de primera línea para la AR. Aunque los medicamentos para el dolor pueden tratar síntomas como el dolor y la rigidez, los DMARD se dirigen a células específicas del sistema inmunitario que son responsables de promover la inflamación.
Esto puede ayudar a la AR a entrar en remisión y retrasar la progresión de la enfermedad. Estos medicamentos también pueden detener la erosión ósea y ayudar a reparar cualquier erosión existente, aunque los medicamentos pueden no reparar completamente los huesos.
Los DMARD tradicionales consisten en medicamentos orales e inyectables como el metotrexato.
Cuando estos medicamentos no pueden controlar la inflamación, su médico puede recomendar cambiar a un producto biológico como:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Los productos biológicos son un tipo diferente de DMARD. Además de apuntar a células específicas del sistema inmunitario que causan inflamación, bloquean sustancias químicas como las citocinas que señalan o promueven la inflamación.
Una vez que la inflamación está bajo control, la erosión ósea también puede disminuir y comenzar a sanar. Controlar la inflamación también es importante porque menos inflamación reduce la estimulación de los osteoclastos. Esto también puede retrasar la erosión ósea.
Su médico también puede recomendar una terapia para suprimir los osteoclastos. Esto incluye medicamentos antirresortivos que tratan la pérdida ósea y otros problemas óseos, como los bifosfonatos y el denosumab (Xgeva, Prolia).
Prevención de la erosión ósea con AR
La erosión ósea es una característica clave de la AR y es posible que no pueda evitarla por completo. Sin embargo, el tratamiento temprano de la inflamación es una de las mejores formas de proteger sus articulaciones. Hable con su médico sobre síntomas como dolor y rigidez en las articulaciones, enrojecimiento, fatiga crónica, pérdida de peso o fiebre baja.
También existe una asociación entre la erosión ósea y la baja densidad mineral ósea. Por lo tanto, mantener huesos saludables también puede prevenir o retrasar la erosión ósea.
Algunas formas de fortalecer sus huesos incluyen:
- Considera tomar suplementos de calcio y vitamina D. Los adultos generalmente necesitan alrededor de 1,000 miligramos (mg) de calcio por día y 600 unidades internacionales (UI) de vitamina D cada día, según la Clínica Mayo. Antes de comenzar cualquier suplemento nuevo, hable con su médico.
- Haz ejercicio regularmente. La actividad física regular puede fortalecer sus músculos y promover huesos fuertes. Comience despacio e incorpore una mezcla de ejercicios cardiovasculares y actividades de entrenamiento de fuerza. Los ejercicios de bajo impacto como caminar, yoga y natación son buenos lugares para comenzar.
- Dejar de fumar. El consumo de tabaco puede debilitar los huesos, al igual que beber demasiado alcohol. Busque formas de dejar de fumar y reduzca su consumo de alcohol. En general, las mujeres no deben tomar más de una bebida al día, y los hombres deben limitar su consumo a dos bebidas al día.
- Ajusta tu medicación. El uso a largo plazo de algunos medicamentos que tratan la inflamación, como la prednisona y el metotrexato, también puede dañar sus huesos. Hable con su médico acerca de reducir su dosis o cambiar a un medicamento diferente una vez que la inflamación se maneje de manera efectiva.
La comida para llevar
La erosión ósea es una ocurrencia típica en personas que viven con AR. Disminuir la inflamación puede ayudarlo a sentirse mejor y prevenir la progresión. Comenzar el tratamiento temprano puede aumentar su calidad de vida y disminuir su riesgo de discapacidad.
