A medida que se acercan las elecciones de 2020 en los Estados Unidos, Medicare para todos vuelve a ser un tema candente. Si se promulga, Medicare para Todos cambiaría Medicare tal como lo conocemos, lo que tendrá un gran efecto en los aproximadamente 168 millones de estadounidenses que actualmente están inscritos en Medicare. Como beneficiario de Medicare, puede que se pregunte: ¿cómo afectará exactamente Medicare para Todos a mi cobertura?
Exploremos los conceptos básicos de cómo se vería Medicare para Todos aquí en Estados Unidos y cómo podría cambiar Medicare para cualquier persona que esté actualmente inscrita.
¿Qué es Medicare para todos?
Según el senador Bernie Sanders, Medicare para todos sería un programa de seguro de salud de un solo pagador que brinda cobertura de atención médica a todos los estadounidenses.
Los sistemas de salud de pagador único, también llamados servicios de salud universales, están actualmente en funcionamiento en varios países del mundo. Estos sistemas de atención médica pueden tener elementos diferentes, como:
- cómo se paga el seguro de salud
- cómo se entrega la asistencia sanitaria
- cómo se poseen y operan los establecimientos de salud
Por ejemplo, en Canadá, el seguro de salud es administrado por el gobierno, pero los servicios de salud los realizan profesionales en consultorios privados. Alternativamente, en Gran Bretaña, el seguro de salud se administra públicamente y los servicios de salud se realizan en establecimientos de salud públicos.
La propuesta de Medicare para Todos exige un sistema de atención médica similar a Canadá a través de una expansión de Medicare. Esta expansión incluiría todos los servicios de salud necesarios, sin costo inicial para los beneficiarios. Como la mayoría de los otros sistemas de pago único financiados por impuestos, el costo de todos los servicios de atención médica se pagaría mediante impuestos.
¿Cómo funcionaría Medicare para todos?
La propuesta actual de Medicare para Todos consistiría en una expansión de Medicare. Actualmente, Medicare solo cubre a estadounidenses mayores de 65 años, así como a aquellos con ciertas afecciones de salud crónicas. Los beneficiarios de Medicare están cubiertos actualmente por:
- Parte A de Medicare, que cubre servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios, atención médica domiciliaria, atención en centros de enfermería y atención de hospicio.
- Medicare Parte B, que cubre atención preventiva, servicios de diagnóstico y servicios de tratamiento para afecciones médicas.
- Medicare Parte D, que ayuda a cubrir los costos de medicamentos recetados
Según la propuesta actual, Medicare para Todos expandiría Medicare para incluir todos los servicios de salud necesarios, tales como:
- servicios de hospitalización
- servicios ambulatorios
- cuidado a largo plazo
- cuidado dental
- cuidado de la visión
- cuidado auditivo
- medicamentos con receta
Medicare para todos, que sería administrado y financiado por el gobierno y disponible para todos los ciudadanos estadounidenses, eliminaría muchos de los elementos asociados con nuestro sistema actual de Medicare, como:
- planes de seguro privado
- requisitos de edad para la inscripción
- deducibles anuales
- primas mensuales
- copagos o coseguros durante las visitas
- altos costos de medicamentos recetados
¿Cómo afectaría Medicare para todos al Medicare original?
Medicare para todos sería una expansión y revisión del Medicare original, lo que significa que Medicare, como lo conocemos actualmente, Medicare Parte A, Parte B, Parte C, Parte D y Medigap, ya no existiría.
El cambio más grande al estado actual de Medicare sería la eliminación de Medicare Parte C, o Medicare Advantage. Los planes Medicare Advantage son planes de Medicare que son vendidos por compañías de seguros privadas contratadas con Medicare. Sin un seguro privado de Medicare para Todos, la Parte C de Medicare ya no sería una opción.
En 2019, el 34 por ciento, o casi un tercio de todos los beneficiarios de Medicare, se inscribieron en un plan Medicare Advantage. La eliminación de este tipo de plan afectaría a una gran parte de los beneficiarios, algunos de los cuales disfrutan de Medicare Advantage simplemente porque es una opción privada. También hay algunos beneficios adicionales para Medicare Parte C, que incluyen una mayor cobertura médica y ahorros en costos médicos.
Sin embargo, según Bernie Sanders, Medicare para Todos tendría aún más beneficios de los que se ofrecen ahora. La cobertura de salud de Medicare para Todos incluiría todos los servicios de los planes actuales de Medicare Advantage, y más. Todo esto se ofrecería sin primas, deducibles o costos iniciales, y estaría disponible para todos los estadounidenses, independientemente de su edad, ingresos o estado de salud.
¿Cuáles son las alternativas a Medicare para todos?
No todos creen en la viabilidad y el éxito de un sistema de salud de un solo pagador como Medicare for All. La alternativa de Joe Biden a Medicare para Todos incluye una expansión de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) que se promulgó bajo el presidente Obama en 2010. Estos cambios no afectarían a los beneficiarios de Medicare de la misma manera que lo haría Medicare para todos.
La Ley de Protección del Paciente y Cuidado de Salud Asequible o simplemente la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), a menudo denominada Obamacare, fue diseñada para crear opciones de salud asequibles para más estadounidenses.
Como alternativa a Medicare para todos, los cambios de acuerdo con Joe Biden, a la ACA incluirían:
- más opciones de seguro de salud para todos los estadounidenses
- primas más bajas y cobertura extendida
- cobertura ampliada para incluir a aquellos con ingresos más bajos
- mayores opciones asequibles para los inscritos
- cambios en las prácticas de facturación y costos médicos
- Costes reducidos de medicamentos y opciones genéricas mejoradas
- Servicios de salud reproductiva y mental ampliados
Según una revisión reciente de la literatura actual, también hay dos propuestas federales y 20 estatales adicionales para un sistema de salud de un solo pagador aquí en los Estados Unidos.
Además de la Ley de Medicare para Todos, las otras propuestas federales para sistemas de pagador único han incluido la Ley de Seguridad de Salud Estadounidense y la Ley de Seguro Médico Nacional. Al igual que Medicare para todos, estas importantes propuestas impulsan un sistema de pagador único en los Estados Unidos. Sin embargo, es el impulso de Bernie Sanders por la Ley de Medicare para Todos lo que ha llevado su propuesta a la vanguardia de los debates públicos actuales.
¿Qué es lo último en la Ley de Medicare para Todos?
Tal como está, la ley Medicare para Todos ha recibido un fuerte apoyo y oposición de todas las partes.
Los defensores de la Ley Medicare para Todos creen que la cobertura de atención médica para todas las personas es un derecho humano. Señalan que todos los países importantes del mundo pueden garantizar la atención médica a todos al tiempo que muestran mejores resultados de salud y mantienen el costo sustancialmente menos per cápita que nosotros en los EE. UU. ofrecido en otros países importantes de todo el mundo, creen que podemos hacerlo mejor.
Los defensores de la Ley de Medicare para Todos creen que la cobertura universal es demasiado costosa y que incluso un aumento en los impuestos no cubriría completamente los costos propuestos. También sugieren que la calidad de la atención que reciben actualmente los beneficiarios se vería muy disminuida bajo un sistema universal de pago único, especialmente para las personas con ciertas condiciones.
La actual pandemia de COVID-19 también ha provocado un debate apasionado sobre cómo un sistema de salud de un solo pagador podría afectar los brotes de enfermedades en todo el mundo una vez que lleguen a Estados Unidos.
Muchas personas han hecho comparaciones de cómo otros países han podido hacer frente a la pandemia con sistemas de salud de un solo pagador. Sin embargo, es imposible saber exactamente cómo Medicare para Todos afectaría un escenario como una pandemia social, financiera o de otro tipo.
La línea de fondo
- En última instancia, Medicare para Todos tendría el mayor impacto en los beneficiarios de Medicare al eliminar muchas de las opciones de Medicare con las que están familiarizados actualmente.
- Medicare ya no estaría disponible solo para personas mayores y se expandiría para incluir cobertura para todos los estadounidenses.
- Las opciones privadas de Medicare ya no existirían; sin embargo, todos los beneficiarios de Medicare estarían cubiertos por sus servicios actuales, y más, con Medicare para todos.
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