Opioides: Medicamentos Para El Dolor Agudo Y Crónico Y Otros Usos

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

Introducción

El primer medicamento opioide, la morfina, se creó en 1803. Desde entonces, muchos opioides diferentes han salido al mercado. Algunos también se agregan a productos hechos para usos más específicos, como el tratamiento de la tos.

Actualmente en los Estados Unidos, muchos medicamentos combinados con opioides y opioides se usan para tratar el dolor agudo y crónico cuando otros medicamentos, como el ibuprofeno o el acetaminofeno, no son lo suficientemente fuertes. Ciertos tipos también se usan en el tratamiento de trastornos por uso de opioides.

Formas de opioides

Los productos opioides vienen en muchas formas. Se diferencian en la forma en que los toma, así como en cuánto tiempo tardan en comenzar a trabajar y cuánto tiempo siguen trabajando. La mayoría de estas formas se pueden tomar sin ayuda. Otros, tales formas inyectables, deben ser administradas por un profesional de la salud.

Los productos de lanzamiento inmediato comienzan a funcionar rápidamente después de tomarlos, pero son efectivos por períodos más cortos. Los productos de liberación prolongada liberan los medicamentos durante períodos más largos. Los productos generalmente se consideran de liberación inmediata a menos que estén etiquetados de otra manera.

Los opioides de liberación inmediata se usan para tratar el dolor agudo y crónico. Los opioides de liberación prolongada generalmente solo se usan para tratar el dolor crónico cuando los opioides de liberación inmediata ya no son suficientes.

Si su médico le receta opioides de liberación prolongada, también pueden darle opioides de liberación inmediata para tratar el dolor irruptivo, en particular el dolor por cáncer o el dolor durante la atención al final de la vida.

Lista de productos solo con opioides

Estos productos contienen solo opioides:

Buprenorfina

Este medicamento es un opioide de acción prolongada. La buprenorfina genérica viene en tabletas sublinguales, parches transdérmicos y solución inyectable. Las soluciones inyectables genéricas y de marca solo las administra un proveedor de atención médica.

Los ejemplos de productos de buprenorfina de marca incluyen:

Belbuca, una película bucal
Probuphine, un implante intradérmico
Butrans, un parche transdérmico
Buprenex, una solución inyectable.

Algunas formas se usan para el dolor crónico que requiere tratamiento las 24 horas. Hay otras formas de buprenorfina disponibles para tratar la dependencia de opioides.

Butorfanol

El butorfanol solo está disponible como medicamento genérico. Viene en un aerosol nasal. Es un producto de liberación inmediata y generalmente se usa para el dolor agudo. El butorfanol también está disponible en una solución inyectable que debe administrar un proveedor de atención médica.

Sulfato de codeína

El sulfato de codeína solo está disponible como medicamento genérico. Viene en una tableta oral de liberación inmediata. El sulfato de codeína no se usa comúnmente para el dolor. Cuando lo es, generalmente se usa para el dolor agudo leve a moderado.

Fentanilo

El fentanilo genérico viene en pastillas orales, parches transdérmicos de liberación prolongada y una solución inyectable que solo administra un proveedor de atención médica. Los productos de fentanilo de marca incluyen:

Fentora, una tableta bucal
Actiq, una pastilla oral
Lazanda, un aerosol nasal
Abstral, una tableta sublingual
Subsys, un spray sublingual
Duragesic, un parche transdérmico de liberación prolongada

El parche transdérmico se usa para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas del día y que ya usan analgésicos opioides con regularidad.

Los otros productos se usan para el dolor irruptivo en personas que ya reciben opioides las 24 horas para el dolor por cáncer.

Bitartrato de hidrocodona

El bitartrato de hidrocodona, como ingrediente único, está disponible como los siguientes productos de marca:

Zohydro ER, una cápsula oral de liberación prolongada
Hysingla ER, una tableta oral de liberación prolongada
Vantrela ER, una tableta oral de liberación prolongada

Se usa para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas. Sin embargo, no se usa comúnmente.

Hidromorfona

La hidromorfona genérica viene en una solución oral, tableta oral, tableta oral de liberación prolongada y supositorio rectal. También está disponible en una solución inyectable administrada por un proveedor de atención médica.

Los productos de hidromorfona de marca incluyen:

Dilaudid, una solución oral o tableta oral
Exalgo, una tableta oral de liberación prolongada

Los productos de liberación prolongada se usan para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas. Los productos de liberación inmediata se usan para el dolor agudo y crónico.

Tartrato de levorfanol

El levorfanol solo está disponible como medicamento genérico. Viene en una tableta oral. Por lo general, se usa para el dolor agudo moderado a intenso.

Clorhidrato de meperidina

Este medicamento generalmente se usa para el dolor agudo moderado a intenso. Está disponible como medicamento genérico y como medicamento de marca Demerol. Las versiones genéricas están disponibles en solución oral o tableta oral. Ambos también están disponibles en una solución inyectable administrada por un proveedor de atención médica.

Clorhidrato de metadona

El clorhidrato de metadona está disponible como un medicamento genérico y el medicamento de marca Dolophine. Se usa para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas.

La versión genérica está disponible en tabletas orales, solución oral y suspensión oral. También está disponible en una solución inyectable administrada por un proveedor de atención médica. La dolofina solo está disponible en tabletas orales.

Sulfato de morfina

El sulfato de morfina genérico está disponible en cápsulas orales de liberación prolongada, solución oral, tableta oral, tableta oral de liberación prolongada, supositorio rectal y solución inyectable.

También viene en una tintura de opio, que es látex seco de adormidera que contiene morfina y codeína que se mezcla con alcohol. Esta forma se usa para reducir el número y la frecuencia de las deposiciones y puede tratar la diarrea en ciertos casos.

Los productos de sulfato de morfina de marca incluyen:

Kadian, una cápsula oral de liberación prolongada
Arymo ER, una tableta oral de liberación prolongada
MorphaBond, una tableta oral de liberación prolongada
MS Contin, una tableta oral de liberación prolongada
Astramorph PF, una solución inyectable
Duramorph, una solución inyectable
DepoDur, una suspensión inyectable

Oxicodona

Algunas formas de oxicodona están disponibles como medicamentos genéricos. Algunos solo están disponibles como medicamentos de marca. La oxicodona genérica viene en una cápsula oral, solución oral, tableta oral y tableta oral de liberación prolongada.

Las versiones de marca incluyen:

Oxaydo, una tableta oral
Roxicodona, una tableta oral
Oxycontin, una tableta oral de liberación prolongada
Xtampza, una cápsula oral de liberación prolongada
Roxybond, una tableta oral

Oximorfona

La oximorfona genérica está disponible en tabletas orales y tabletas orales de liberación prolongada. El oximorfón de marca está disponible como:

Opana, una tableta oral
Opana ER, una tableta oral de liberación prolongada o tableta oral de liberación prolongada resistente al aplastamiento

Las tabletas de liberación prolongada se usan para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas.

Sin embargo, en junio de 2017, la Administración de Alimentos y Medicamentos solicitó que los fabricantes de productos de oximorfona de liberación prolongada suspendan estos medicamentos. Esto se debió a que descubrieron que el beneficio de tomar este medicamento ya no supera el riesgo.

Las tabletas de liberación inmediata todavía se usan para el dolor agudo y crónico.

Oxymorphone también está disponible en una forma que se inyecta en su cuerpo como el producto de marca Opana. Solo lo administra un proveedor de atención médica.

Tapentadol

Tapentadol solo está disponible como las versiones de marca Nucynta y Nucynta ER. Nucynta es una tableta oral o solución oral utilizada para el dolor agudo y crónico. Nucynta ER es una tableta oral de liberación prolongada que se usa para el dolor crónico o el dolor severo causado por la neuropatía diabética (daño nervioso) en personas que necesitan tratamiento las 24 horas.

Tramadol

El tramadol genérico viene en una cápsula oral de liberación prolongada, tableta oral y tableta oral de liberación prolongada. La marca tramadol viene como:

Conzip, una cápsula oral de liberación prolongada
EnovaRx, una crema externa

La tableta oral se usa típicamente para el dolor agudo moderado a moderadamente severo. Los productos de liberación prolongada se usan para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas. La crema externa se usa para el dolor musculoesquelético.

Lista de productos combinados con opioides

Los siguientes productos combinan un opioide con otras drogas. Al igual que los productos que solo contienen opioides, estos medicamentos vienen en diferentes formas y tienen diferentes usos:

Acetaminofeno-cafeína-dihidrocodeína

Este medicamento generalmente solo se usa para el dolor agudo moderado a moderadamente severo. El acetaminofeno-cafeína-dihidrocodeína genérico viene en una tableta oral y una cápsula oral. El producto de marca Trezix viene en una cápsula oral.

Acetaminofeno-codeína

Este medicamento generalmente solo se usa para el dolor agudo leve a moderado. El acetaminofeno-codeína genérico viene en una tableta oral y una solución oral. La marca de acetaminofeno-codeína viene como:

Capital y codeína, una suspensión oral
Tylenol con Codeína No. 3, una tableta oral
Tylenol con Codeína No. 4, una tableta oral

Aspirina-cafeína-dihidrocodeína

La aspirina-cafeína-dihidrocodeína está disponible como un medicamento genérico y de marca Synalgos-DC. Viene en una cápsula oral. Por lo general, solo se usa para el dolor agudo moderado a moderadamente severo.

Hidrocodona-acetaminofeno

Este medicamento generalmente se usa para el dolor agudo moderado a moderadamente severo. El hidrocodona-acetaminofeno genérico viene en tabletas orales y solución oral. Las versiones de marca incluyen:

Anexsia, una tableta oral
Norco, una tableta oral
Zyfrel, una solución oral.

Hidrocodona-ibuprofeno

Hydrocodone-ibuprofen está disponible como una tableta oral. Viene como medicamentos genéricos y de marca Reprexain y Vicoprofen. Por lo general, se usa para el dolor agudo.

Morfina-naltrexona

La morfina-naltrexona solo está disponible como el medicamento de marca Embeda. Viene en una cápsula oral de liberación prolongada. Este medicamento generalmente se usa para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas.

Oxicodona-acetaminofeno

Este medicamento se usa para el dolor agudo y crónico. El oxicodona-acetaminofeno genérico está disponible como solución oral y tableta oral. Las versiones de marca incluyen:

Oxycet, una tableta oral
Percocet, una tableta oral
Roxicet, una solución oral.
Xartemis XR, una tableta oral de liberación prolongada

Aspirina oxicodona

La oxicodona-aspirina está disponible como un medicamento genérico y de marca Percodan. Viene como una tableta oral. Por lo general, se usa para el dolor agudo moderado a moderadamente severo.

Oxicodona-ibuprofeno

Oxycodone-ibuprofen solo está disponible como medicamento genérico. Viene en una tableta oral. Por lo general, se usa durante no más de siete días para tratar el dolor intenso a corto plazo.

Oxicodona-naltrexona

Oxycodone-naltrexone solo está disponible como el medicamento de marca Troxyca ER. Viene en una cápsula oral de liberación prolongada. Por lo general, se usa para el dolor crónico en personas que necesitan tratamiento las 24 horas.

Pentazocina-naloxona

Este producto solo está disponible como medicamento genérico. Viene en una tableta oral. Se usa para el dolor agudo y crónico.

Tramadol-acetaminofeno

El tramadol-acetaminofeno está disponible como medicamento genérico y el medicamento de marca Ultracet. Viene en una tableta oral. Este formulario generalmente se usa por no más de cinco días para tratar el dolor intenso a corto plazo.

Opioides en productos para usos distintos del dolor

Algunos opioides se pueden usar solos o en productos combinados para tratar afecciones que no sean dolor agudo y crónico. Estas drogas incluyen:

codeína
hidrocodona
buprenorfina
metadona

Por ejemplo, tanto la codeína como la hidrocodona se combinan con otras drogas en productos que tratan la tos.

La buprenorfina (sola o combinada con naloxona) y metadona se usan en productos para tratar los trastornos por consumo de opioides.

Consideraciones para el uso de opioides

Hay muchos opioides y productos combinados de opioides. Cada uno tiene diferentes usos de tratamiento. Es importante usar el opioide correcto y usarlo correctamente.

Usted y su médico deberán considerar muchos factores antes de seleccionar el mejor producto o productos opioides para su tratamiento individual. Estos factores incluyen:

la severidad de tu dolor
su historial de tratamiento del dolor
otras condiciones que tienes
otras drogas que toma
tu edad
si tiene antecedentes de trastornos por uso de sustancias
su cobertura de seguro de salud

Severidad del dolor

Su médico considerará qué tan severo es su dolor cuando le recomiende un tratamiento con opioides. Algunos medicamentos opioides son más fuertes que otros.

Algunos productos combinados, como la codeína-acetaminofén, solo se usan para el dolor leve a moderado. Otros, como el hidrocodona-acetaminofeno, son más fuertes y se usan para el dolor moderado a moderadamente intenso.

Los productos de liberación inmediata de opioides solamente se usan generalmente para el dolor moderado a intenso. Los productos de liberación prolongada solo deben usarse para el dolor intenso que necesita tratamiento las 24 horas después de que otros medicamentos no hayan funcionado.

Historia del tratamiento del dolor

Su médico considerará si ya recibe medicamentos para el dolor cuando le recomiende un tratamiento adicional. Algunos medicamentos opioides, como el fentanilo y la metadona, solo son apropiados en personas que ya toman opioides y necesitan terapia a largo plazo.

Otras condiciones

Sus riñones eliminan algunos medicamentos opioides de su cuerpo. Si tiene una función renal deficiente, es posible que tenga un mayor riesgo de efectos secundarios de estos medicamentos. Estos opioides incluyen:

codeína
morfina
hidromorfona
hidrocodona
oximorfona
meperidina

Interacciones con la drogas

Algunas drogas deben evitarse o usarse con precaución para evitar interacciones con ciertos opioides. Es importante informar a su médico sobre todos los medicamentos que toma para que su médico pueda seleccionar el opioide más seguro para usted. Esto incluye cualquier producto de venta libre, suplementos y hierbas.

Años

No todos los productos opioides son apropiados para todos los grupos de edad.

Los niños menores de 12 años no deben usar productos que contengan tramadol y codeína.

Además, estos productos no deben usarse en personas entre las edades de 12 y 18 años si son obesos, tienen apnea obstructiva del sueño o tienen una enfermedad pulmonar grave.

Historia de abuso de sustancias

Es importante informarle a su médico si ha tenido problemas de uso de sustancias. Algunos productos opioides están formulados para reducir el riesgo de uso indebido. Estos productos incluyen:

Targiniq ER
Embeda
Hysingla ER
MorphaBond
Xtampza ER
Troxyca ER
Arymo ER
Vantrela ER
RoxyBond

Cobertura del seguro

Los planes de seguro individuales no cubren todos los productos opioides, pero la mayoría de los planes cubren algunos productos de liberación inmediata y de liberación prolongada. Los genéricos generalmente cuestan menos. Hable con su médico o farmacéutico para determinar qué producto cubrirá su seguro.

Muchas compañías de seguros limitan la cantidad de productos opioides que puede obtener cada mes. Su compañía de seguros también puede requerir una aprobación previa de su médico antes de aprobar su receta.

Pasos para el uso seguro de los opioides

El uso de opioides, incluso por períodos cortos, puede provocar adicción y sobredosis. Hay algunos pasos que puede seguir para usar los opioides de manera segura:

Informe a su médico sobre cualquier historial de abuso de sustancias para que puedan controlarlo cuidadosamente durante el tratamiento con opioides.
Siga las instrucciones en su receta. Tomar demasiado o tomar una dosis de forma incorrecta (como aplastar las píldoras antes de tomarlas) puede provocar más efectos secundarios, como dificultad para respirar y una sobredosis.
Hable con su médico sobre las sustancias que debe evitar mientras toma un opioide. Mezclar opioides con alcohol, antihistamínicos (como difenhidramina), benzodiacepinas (como Xanax o Valium), relajantes musculares (como Soma o Flexeril), o ayudas para dormir (como Ambien o Lunesta) pueden aumentar su riesgo de respiración peligrosamente lenta.
Guarde su medicamento de manera segura y fuera del alcance de los niños. Si tiene píldoras opioides no utilizadas, llévelas a un programa comunitario de recuperación de drogas.

Tolerancia y abstinencia

Su cuerpo se volverá tolerante a los efectos de los opioides cuanto más tiempo los tome. Esto significa que si los toma por períodos más largos, es posible que necesite dosis cada vez más altas para obtener el mismo alivio del dolor. Es importante informarle a su médico si esto le sucede a usted.

Los opioides también pueden causar abstinencia si los detiene de repente. Es importante discutir con su médico cómo dejar de tomar opioides de manera segura. Algunas personas pueden necesitar detenerse disminuyendo lentamente su uso.

Para llevar

Hay muchos opioides disponibles para tratar el dolor agudo y crónico, así como afecciones más específicas. Algunos productos pueden ser más apropiados para usted, así que hable con su médico para asegurarse de que conozca los factores que podrían influir en el tratamiento que le recomiendan.

Después de comenzar un producto opioide, asegúrese de consultar a su médico regularmente y hablar sobre cualquier efecto secundario o inquietud que tenga. Debido a que la dependencia puede desarrollarse con el tiempo, también hable con su médico sobre qué hacer si siente que le está sucediendo.

Si desea suspender su terapia con opioides, su médico puede trabajar con usted en un plan para dejar de tomarlos de manera segura.