¿Qué partes de Medicare cubren los análisis de sangre?
La Parte A de Medicare ofrece cobertura para análisis de sangre médicamente necesarios. Las pruebas pueden ser ordenadas por un médico para hospitalización, enfermería especializada, cuidados paliativos, atención médica a domicilio y otros servicios cubiertos relacionados.
La Parte B de Medicare cubre los análisis de sangre para pacientes ambulatorios ordenados por un médico con un diagnóstico médicamente necesario según las pautas de cobertura de Medicare. Los ejemplos serían análisis de sangre para diagnosticar o controlar una afección.
Los planes Medicare Advantage o Parte C también cubren análisis de sangre. Estos planes también pueden cubrir pruebas adicionales no cubiertas por Medicare original (partes A y B). Cada plan de Medicare Advantage ofrece diferentes beneficios, así que consulte con su plan sobre análisis de sangre específicos. También considere ir a médicos y laboratorios de la red para obtener los máximos beneficios.
La Parte D de Medicare brinda cobertura de medicamentos recetados y no cubre ningún análisis de sangre.
¿Cuánto cuestan los análisis de sangre?
Los costos de los análisis de sangre y otros exámenes de laboratorio o pruebas de diagnóstico pueden variar. Los costos se basan en la prueba particular, su ubicación y el laboratorio utilizado. Las pruebas pueden ir desde unos pocos dólares hasta miles de dólares. Es por eso que es importante verificar que su examen esté cubierto antes de hacerlo.
Estos son algunos de los costos de análisis de sangre que puede esperar con las diferentes partes de Medicare.
Costos de la Parte A de Medicare
Los análisis de sangre en el hospital ordenados por su médico generalmente están totalmente cubiertos por la Parte A de Medicare. Sin embargo, aún debe cumplir con su deducible.
En 2020, el deducible de la Parte A es de $ 1,408 para la mayoría de los beneficiarios durante el período de beneficios. El período de beneficios dura desde el día en que ingresa al hospital hasta los próximos 60 días. Es posible tener múltiples períodos de beneficios en un año.
Costos de la Parte B de Medicare
La Parte B de Medicare también cubre análisis de sangre ambulatorios médicamente necesarios. También debe cumplir con su deducible anual para esta cobertura. En 2020, el deducible es de $ 198 para la mayoría de las personas. Recuerde, también debe pagar su prima mensual de la Parte B, que es de $ 144.60 en 2020 para la mayoría de los beneficiarios.
Costos de Medicare Advantage
Los costos con un plan Medicare Advantage dependen de la cobertura del plan individual. Consulte con el plan específico en su área sobre copagos, deducibles y cualquier otro gasto de bolsillo.
Algunos planes Medicare Advantage también pueden ofrecer una mayor cobertura, por lo que no tiene que pagar nada de su bolsillo.
Costos de Medigap
Los planes Medigap (seguro suplementario de Medicare) pueden ayudarlo a pagar algunos costos de bolsillo como coseguro, deducibles o copagos de exámenes cubiertos y otras pruebas de diagnóstico.
Cada uno de los 11 planes Medigap disponibles tiene diferentes beneficios y costos, así que investigue estos cuidadosamente para encontrar el mejor valor para sus necesidades.
¿Dónde puedo ir para las pruebas?
Puede hacerse análisis de sangre en varios tipos de laboratorios. Su médico le informará dónde hacerse las pruebas. Solo asegúrese de que la instalación o el proveedor acepten la asignación.
Los tipos de laboratorios cubiertos por Medicare incluyen:
- consultorios médicos
- laboratorios de hospital
- laboratorios independientes
- laboratorios de centros de enfermería
- otros laboratorios de instituciones
Si recibe o se le pide que firme un Aviso anticipado de beneficiario (ABN) del laboratorio o proveedor de servicios, es posible que sea responsable del costo del servicio porque no está cubierto. Haga preguntas sobre su responsabilidad por los costos antes de firmar.
¿Qué tipos de análisis de sangre comunes están cubiertos?
Los planes Original Medicare y Medicare Advantage cubren muchos tipos de exámenes de sangre de detección y diagnóstico. Puede haber límites en la frecuencia con que Medicare cubrirá ciertas pruebas.
Puede apelar una decisión de cobertura si usted o su médico consideran que una prueba debe estar cubierta. Ciertos análisis de sangre de detección, como los de enfermedad cardíaca, están totalmente cubiertos sin coseguro ni deducibles.
Si su médico cree que necesita pruebas más frecuentes para ciertas pruebas de diagnóstico debido a sus factores de riesgo específicos, es posible que deba pagar las pruebas con mayor frecuencia. Pídale a su médico y al laboratorio más información sobre su prueba específica.
Puede ser útil tener un plan suplementario para pruebas más frecuentes. Puede ir al sitio web de la póliza Medicare Medigap para obtener información sobre todos los planes para 2020 y lo que está cubierto. También puede llamar al plan directamente para obtener más información.
¿Qué otros tipos de pruebas de laboratorio de rutina están cubiertas?
La Parte B de Medicare cubre muchos tipos de pruebas ambulatorias ordenadas por un médico, como análisis de orina, pruebas de muestras de tejido y pruebas de detección. No hay copagos para estas pruebas, pero sus deducibles aún se aplican.
Los ejemplos de pruebas cubiertas incluyen:
| Condición | Poner en pantalla | Con qué frecuencia |
|---|---|---|
| cáncer de mama | mamografía | una vez al año* |
| cáncer de cuello uterino | prueba de Papanicolaou | cada 24 meses |
| osteoporosis | densidad osea | cada 24 meses |
| cáncer de colon | pruebas de ADN en heces multitarget | cada 48 meses |
| cáncer de colon | enemas de bario | cada 48 meses |
| cáncer de colon | sigmoidoscopias flexibles | cada 48 meses |
| cáncer de colon | colonoscopia | cada 24–120 meses según el riesgo |
| cáncer colonrectal | prueba de sangre oculta en heces | una vez cada 12 meses |
| aneurisma aórtico abdominal | ultrasonido abdominal | una vez por vida |
| cáncer de pulmón | tomografía computarizada de baja dosis (LDCT) | una vez al año si cumple con los criterios |
* Medicare cubre mamografías de diagnóstico con mayor frecuencia si su médico se lo ordena. Usted es responsable del costo del coseguro del 20 por ciento.
Otros exámenes de diagnóstico no de laboratorio que cubre Medicare incluyen radiografías, tomografías PET, resonancias magnéticas, electrocardiogramas y tomografías computarizadas. Debe pagar su coseguro del 20 por ciento, así como su deducible y cualquier copago. Recuerde acudir a proveedores que acepten asignaciones para evitar cargos que Medicare no cubrirá.
La comida para llevar
Medicare cubre muchos tipos de análisis de sangre comunes necesarios para diagnosticar y controlar afecciones de salud siempre que sean médicamente necesarios. Aquí hay algunos consejos finales a tener en cuenta:
- Pídale a su médico información sobre su tipo particular de análisis de sangre y cómo prepararse (si debe o no comer de antemano, etc.).
- Visite proveedores que aceptan asignaciones para evitar pagar gastos de bolsillo por servicios cubiertos
- Si tiene una afección que requiere pruebas más frecuentes, considere un plan complementario como Medigap para ayudarlo con los costos de bolsillo.
- Si un servicio no está cubierto, consulte para encontrar el proveedor de menor costo.
