La esclerosis múltiple recurrente-remitente (EMRR) es la forma más común de EM. Alrededor del 85 por ciento de las personas con EM son diagnosticadas por primera vez con RRMS.
RRMS es un tipo de EM, que es una afección crónica y progresiva del sistema nervioso central que interrumpe la transferencia de información entre el cerebro y el cuerpo. Su sistema inmunitario ataca la mielina, o la capa protectora alrededor de los nervios.
RRMS implica períodos de remisión, donde no experimenta ningún síntoma o progresión. Estos ocurren entre recaídas de síntomas nuevos o peores.
El tratamiento del RRMS es esencial para ayudar a reducir el riesgo de nuevos síntomas. También puede ayudar a reducir el número de recaídas de EM y el riesgo de que la enfermedad progrese a EM progresiva secundaria (SPMS). En SPMS, los síntomas empeoran sin períodos de remisión.
Los investigadores continúan explorando nuevos tratamientos RRMS.
Esto es lo que debe saber sobre estos prometedores tratamientos, así como algunos de los ensayos clínicos que fomentan nuestro conocimiento de esta enfermedad.
Tratamientos actuales para RRMS
Las terapias modificadoras de la enfermedad (DMT) son el tratamiento principal para el EMRR. Se introdujeron por primera vez a principios de la década de 1990. Se han introducido nuevos DMT desde entonces.
Los DMT parecen reducir la cantidad de ataques de EM entre 28 y 68 por ciento, al tiempo que reducen la cantidad de lesiones cerebrales y de la médula espinal. También se ha demostrado que estos medicamentos ayudan a retrasar la progresión de la enfermedad.
A partir de 2020, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado más de una docena de DMT para tratar la EM. Estos incluyen medicamentos inyectables, intravenosos y orales.
Los DMT parecen ayudar a administrar RRMS de varias maneras. Algunos evitan que las células inmunes dañen los nervios en el cerebro y la médula espinal. Otros disminuyen la inflamación que causa daño cerebral y espinal en la EM.
La intervención temprana puede prevenir el daño permanente al sistema nervioso central. Los médicos recomiendan comenzar un DMT lo antes posible después de que le diagnostiquen EM.
Es probable que continúe con un DMT a menos que no esté manejando la enfermedad adecuadamente o si los efectos secundarios que causa se vuelven intolerables. Si necesita detener un DMT, su médico probablemente le recomendará otro.
Los efectos secundarios de los DMT pueden incluir, entre otros:
- irritación de la piel en el lugar de las inyecciones
- síntomas similares a la gripe
- náuseas y malestar estomacal
- Diarrea
- cambios en la frecuencia cardíaca
- enrojecimiento de la piel
- función hepática reducida
- mayor riesgo de infecciones
Ninguno de estos tratamientos está aprobado para mujeres embarazadas o en período de lactancia. Asegúrese de decirle a su médico si planea concebir, estar embarazada o amamantando.
Próximos tratamientos RRMS
Continúan apareciendo nuevos DMT para el tratamiento del RRMS. Dos de los DMT más nuevos aprobados por la FDA son los medicamentos orales siponimod (Mayzent) y ozanimod (Zeposia).
Los investigadores continúan buscando otras formas de ayudar a reducir nuevas lesiones y recaídas.
El cannabis (marihuana medicinal) y el CBD (cannabidiol) se han estudiado como un posible tratamiento para los síntomas de la EM.
Algunas investigaciones sugieren que estas sustancias pueden ayudar a reducir el dolor, los espasmos musculares y la espasticidad de la vejiga relacionada con la EM.
El cannabis se ha relacionado con efectos secundarios, incluida la psicosis en algunas personas, enfermedades cardiovasculares y el síndrome de hiperemesis cannabinoide.
Se necesita más evidencia antes de que los médicos puedan recomendar cualquiera de estas sustancias para las personas con EMRR.
Otras áreas potenciales de interés incluyen:
- Acido lipoico. El ácido lipoico es un antioxidante que afecta la función de las mitocondrias celulares. Un ensayo clínico en curso está explorando si puede ayudar con la atrofia cerebral progresiva.
- La vitamina D. La investigación ha encontrado que la vitamina D puede ser protectora contra la EM.
- Trasplante de microbios fecales (FMT). La FMT es un área de interés ya que algunos estudios sugieren que las personas con EM tienen un conjunto diferente de microbios intestinales. La investigación en curso tiene como objetivo descubrir si FMT puede alterar el microbioma intestinal.
- Terapia con células madre. La investigación preliminar ha encontrado que la terapia con células madre puede ayudar a reducir las recaídas y la progresión de la enfermedad.
El papel de los ensayos clínicos
Los ensayos clínicos son estudios médicos en humanos que analizan si un tratamiento es seguro y efectivo para un uso generalizado.
Cualquier medicamento o terapia nueva debe pasar por una serie de ensayos clínicos antes de que la FDA lo apruebe como tratamiento para cualquier condición de salud.
Al participar en un ensayo clínico, puede beneficiarse de un nuevo tratamiento que sea más efectivo que las opciones existentes. También puede estar expuesto a riesgos desconocidos ya que el tratamiento aún no se ha utilizado ampliamente.
Algunos ensayos clínicos actuales para la EM están explorando:
- caminar, entrenamiento de fuerza y otras actividades de mente y cuerpo para el manejo de los síntomas
- cómo los cambios en la dieta y el uso de vitaminas o suplementos pueden reducir los síntomas de la EM
- La eficacia, tolerancia y seguridad de los DMT existentes
- si tomar hormonas, como el estriol y la testosterona, puede proteger contra la EM o reducir los síntomas de la EM
- El papel de los genes y biomarcadores en la EM, para ayudar con el diagnóstico temprano
Obtenga más información sobre los ensayos clínicos actuales para la EM en:
- Clínica Mayo
- Institutos Nacionales de Salud
- Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple
La comida para llevar
Los DMT reducen la cantidad de recaídas que experimenta y pueden retrasar la progresión de la EM. Pero todavía no hay cura para la EM y hay mucho que aprender sobre esta enfermedad neurológica.
Los investigadores están estudiando el papel de los genes para obtener nuevas direcciones en el diagnóstico y el tratamiento.
Los científicos también continúan explorando y desarrollando nuevos tratamientos para ayudar a reducir la progresión de la EM al tiempo que aumentan su calidad de vida.
Hable con su médico sobre las nuevas y futuras terapias para la EM. Pueden discutir cómo estas nuevas medidas podrían encajar en su plan de tratamiento actual.
Si está interesado en participar en un ensayo clínico, discuta los posibles beneficios y riesgos con su proveedor de atención médica.
