Sistema De Clasificación Por Estrellas De Medicare: Cómo Puede Ayudarlo A Elegir Un Plan

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

Cómo usar la calificación de estrellas para ayudar a elegir un plan Medicare Advantage o Parte D

Una de las formas más fáciles de conocer las calificaciones del plan de Medicare es visitar Medicare.gov y usar la herramienta Buscador de planes. Puede usar esta herramienta para buscar por su código postal y ver los planes disponibles y su clasificación por estrellas.

Para interpretar mejor las calificaciones de estrellas, Medicare considera que el número de estrellas significa lo siguiente:

• 5 estrellas: excelente
• 4 estrellas: superior a la media
• 3 estrellas: promedio
• 2 estrellas: debajo del promedio
• 1 estrella: pobre

Saber que un plan tiene una alta calificación de estrellas puede brindarle cierta tranquilidad. Usted sabe que otros participantes del plan lo han calificado altamente y los participantes del plan tienen buenos resultados de salud.

Sin embargo, una calificación de estrellas no es el único factor a tener en cuenta con respecto a su plan de elección. También debe considerar lo siguiente:

• Costo. Ser un plan de 5 estrellas no significa necesariamente que el plan sea costoso. Sin embargo, un plan debe ser asequible para usted y tener términos que puedan ayudarlo a mantenerse dentro de su presupuesto anual de atención médica.
• Cobertura. También debe evaluar un plan de salud basado en la cobertura que ofrece. Esto incluye consideraciones para proveedores dentro de la red, medicamentos recetados cubiertos y servicios adicionales que tal vez desee recibir con Medicare Advantage. Estos pueden incluir cobertura dental, de la vista y auditiva.

Si la herramienta Buscador de planes no es para usted, también puede llamar a Medicare directamente al 800-MEDICARE (800-633-4227). Una persona puede revisar los planes con usted, incluidos los planes de 5 estrellas, si desea obtener más información sobre estas opciones.

¿Dónde puedo encontrar las calificaciones de estrellas más recientes de Medicare?

Medicare cronometra el lanzamiento de sus calificaciones estrella a tiempo para ayudarlo a tomar decisiones sobre su plan para el próximo año. Medicare generalmente publicará sus calificaciones en octubre de cada año. Por ejemplo, en octubre de 2020, Medicare publicará las calificaciones de los planes estrella para el año 2021.

Para 2020, el 52 por ciento de los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados obtuvieron 4 estrellas o más durante el año. Se estima que el 81% de los afiliados a Medicare Advantage con planes de medicamentos recetados se inscribieron en un plan de cuatro estrellas o mejor.

¿Cuál es el período de inscripción especial de 5 estrellas y cómo afecta la calificación de estrellas a mis elecciones?

Medicare ofrece un período de inscripción especial donde una persona puede inscribirse en un plan de 5 estrellas, siempre que haya uno disponible en su área. Este período es del 8 de diciembre al 30 de noviembre del año siguiente. Una persona solo puede cambiar a un plan de 5 estrellas una vez durante este período de tiempo.

El período de inscripción de 5 estrellas está fuera del período de tiempo tradicional en el que puede inscribirse en un nuevo plan Medicare Advantage o de medicamentos recetados, que es del 15 de octubre al 7 de diciembre.

Es importante tener en cuenta que Medicare marcará los planes de bajo rendimiento. Estos son planes que recibieron calificaciones de tres estrellas durante tres años consecutivos. Al comprar un plan, puede ver que los planes de bajo rendimiento están marcados con el símbolo de un triángulo invertido que tiene un signo de exclamación.

Si actualmente está inscrito en un plan de bajo rendimiento, Medicare lo notificará. Tampoco puede inscribirse en un plan de bajo rendimiento con la herramienta de búsqueda de planes en línea de Medicare. En cambio, debe llamar a Medicare o al plan directamente.

La comida para llevar

Las calificaciones de estrellas de Medicare pueden ayudarlo a tener una idea de qué tan bien funciona un plan para sus miembros. Si bien no es el único factor que debe tener en cuenta al elegir un plan, puede ser útil.

Medicare generalmente publica estas calificaciones en octubre para el próximo año, así que manténgase en sintonía con el sitio web de Medicare (o llame a la línea de Medicare) para conocer el desempeño de su plan deseado.