Si vive en el estado de Sunflower y actualmente es, o pronto será, elegible para Medicare, probablemente se esté preguntando cuáles son sus opciones. Medicare es un programa de seguro nacional para personas mayores y personas de cualquier edad que tienen ciertas discapacidades. Mientras el gobierno federal administra Medicare, usted tiene la opción de comprar ciertos planes de Medicare de compañías de seguros privadas en su estado.
¿Qué es el Medicare?
Hay dos partes principales de Medicare para las que todos califican a los 65 años. También puede ser elegible para Medicare cuando es más joven si tiene ciertas discapacidades.
Medicare partes A y B
- La Parte A de Medicare es un seguro hospitalario. Cubre los servicios para pacientes hospitalizados que puede recibir mientras ingresa en un hospital o centro de enfermería especializada, así como la atención de hospicio y algunos servicios limitados de atención domiciliaria.
- La Parte B de Medicare es para atención ambulatoria. Cubre los servicios que recibe en el consultorio del médico, otros cuidados ambulatorios y suministros médicos.
Juntas, las partes A y B conforman lo que se conoce como Medicare original. La mayoría de las personas no pagan una prima por la Parte A, que usted o su cónyuge probablemente ya pagaron a través de un impuesto sobre la nómina durante sus años de trabajo. La Parte B tiene una prima, que varía según factores como sus ingresos. No necesita inscribirse en ambas partes. Si usted o su cónyuge eligen continuar trabajando y son elegibles para la cobertura grupal, podría tener sentido inscribirse solo en la Parte A ya que no hay prima.
Si bien Medicare original cubre una parte importante de los gastos de atención médica, hay muchos que no cubre. Original Medicare no incluye cobertura para medicamentos recetados, ni ningún cuidado dental, de la vista o auditivo. Estos costos pueden acumularse, especialmente si busca atención médica con frecuencia o tiene una o más afecciones crónicas.
Suplemento de Medicare (Medigap)
Los planes complementarios de Medicare, a veces llamados planes Medigap, ayudan a cubrir los costos de bolsillo que el Medicare original no cubre. Estos planes están disponibles a través de un seguro privado para agregar a la cobertura original de Medicare.
Sin embargo, debido a los cambios que entraron en vigencia para 2020, los planes Medigap ya no pueden cubrir el deducible de la Parte B. Si fue elegible para Medicare el 1 de enero de 2020 o después, no tendrá las mismas opciones de suplemento de Medicare que alguien que se inscribió en un año anterior.
Medicare Parte D
Puede comprar un plan de la Parte D para ayudar a cubrir el costo de los medicamentos recetados. Los planes de medicamentos recetados de Medicare están disponibles en compañías de seguros privadas. También puede comprar cobertura de medicamentos recetados a través de un plan Medicare Advantage. Debe estar inscrito en Medicare original para calificar para los planes de la Parte D o Advantage.
¿Qué planes de Medicare Advantage están disponibles en Kansas?
Los planes Medicare Advantage (Parte C) en Kansas cubren los mismos beneficios que el Medicare original y más. Por lo general, incluyen beneficios de la Parte D y también pueden incluir cobertura para servicios de la vista, dentales y auditivos, así como programas de administración de salud y bienestar, descuentos y más.
Los planes Medicare Advantage son un reemplazo completo de Medicare original. Usted compra uno de una compañía de seguros privada. Si bien los planes deben cumplir ciertos criterios, los diseños de los planes individuales varían, al igual que con cualquier seguro privado.
Planes de Medicare Advantage en Kansas
Las compañías de Medicare en Kansas incluyen las siguientes compañías de seguros privadas. Estos planes de Medicare Advantage se enumeran en orden de mayor a menor inscripción.
- Compañía de seguros de salud y vida de Coventry
- CHA HMO Inc.
- Compañía de seguros humanos
- UnitedHealthcare of the Midlands Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company Inc.
- CompBenefits Insurance Company
- Mejora de cuidados
- Highmark Senior Health Company
- Sunflower State Health Plan Inc.
- BlueCross BlueShield Kansas Solutions Inc.
- Union Pacific Railroad Empleados Sistemas de Salud
- Asociación Consolidada de Empleados Ferroviarios HC
- Centene Venture Company Kansas
- Kansas Superior Select Inc.
- Midland Care Connection
- Via Christi Healthcare Outreach para Elders Inc.
- Anthem Insurance Companies Inc.
Es importante tener en cuenta que no todos estos planes están disponibles en todos los condados de Kansas. La disponibilidad del plan varía según el lugar donde viva.
¿Quién es elegible para Medicare en Kansas?
Usted es elegible para inscribirse en Medicare en Kansas si:
- tiene 65 años o más
- son de cualquier edad y tienen una discapacidad que califica
- tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), que es la insuficiencia renal que ha progresado hasta el punto de necesitar diálisis o un trasplante
- tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA), también conocida como enfermedad de Lou Gehrig
Si recibe beneficios de Seguro Social, jubilación ferroviaria o por discapacidad, se lo inscribirá automáticamente en las Partes A y B cuando cumpla 65 años. De lo contrario, debe seguir el proceso de inscripción.
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Kansas?
Su período inicial de inscripción en Medicare comienza tres meses antes de cumplir 65 años y dura tres meses después. En la mayoría de los casos, tiene sentido al menos inscribirse en la Parte A en este momento, ya que generalmente no hay una prima.
Si usted o su cónyuge continúan trabajando, puede continuar con la cobertura del plan de salud grupal patrocinado por su empleador durante el tiempo que desee. En estos casos, será elegible para un período de inscripción especial más adelante.
Consejos para inscribirse en los planes de Medicare en Kansas
Aquí hay algunos consejos a tener en cuenta al comprar planes de Medicare en Kansas:
- Los diseños del plan Medicare Advantage varían. Algunas son organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO), que requieren que elija un médico de atención primaria que supervise su atención. Otros son planes de organización de proveedores preferidos (PPO), que no requieren referencias para atención especializada dentro de la red.
- Considera la red. Diferentes planes tienen diferentes redes. Deberá elegir uno que incluya médicos y hospitales cerca de usted, así como proveedores preferidos con los que ya tenga una relación.
- Revisar la estructura de costos. ¿Qué tan caras son las primas? ¿Y cuánto debe esperar pagar de su bolsillo cuando recibe atención?
- Si está casado, ¿su cónyuge califica para Medicare? Los planes de Medicare son individuales, por lo que no puede inscribir a alguien como dependiente. Si alguno de ustedes aún no es elegible para la inscripción, es posible que deba considerar otras opciones de cobertura.
Recursos de Medicare de Kansas
Estos recursos pueden ayudarlo a obtener más información sobre sus opciones de Medicare en Kansas:
- Departamento de Kansas para Servicios de Envejecimiento y Discapacidad. Visite el sitio web o llame al 800-860-5260.
- Medicare.gov
- Administración de la Seguridad Social de EE. UU.
¿Qué debería hacer después?
¿Listo para dar los siguientes pasos hacia su inscripción en Medicare Kansas?
- Obtenga más información sobre las opciones del plan Medicare Advantage en su estado. La lista anterior es un buen punto de partida para su investigación. O puede hablar con un agente de su área.
- Complete la solicitud en línea en el sitio web de la Administración de la Seguridad Social de EE. UU. La aplicación es rápida y fácil y no requiere ninguna documentación por adelantado.
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