- Un IRMAA es un recargo agregado a sus primas mensuales de la Parte B y la Parte D de Medicare, en función de sus ingresos anuales.
- La Administración del Seguro Social (SSA) utiliza su información de impuestos sobre la renta de hace 2 años para determinar si debe una IRMAA además de su prima mensual.
- El monto del recargo que pagará depende de factores como su nivel de ingresos y cómo ha presentado sus impuestos.
- Las decisiones de IRMAA pueden apelarse si hay un error en la información fiscal utilizada o si ha experimentado un evento que cambió su vida y redujo sus ingresos.
Medicare es un programa de seguro de salud federal para personas de 65 años o más y aquellas con ciertas afecciones de salud. Se compone de varias partes. En 2019, Medicare cubrió a unos 61 millones de estadounidenses y se prevé que aumente a 75 millones para 2027.
Muchas partes de Medicare implican pagar una prima mensual. En algunos casos, su prima mensual puede ajustarse en función de sus ingresos. Uno de estos casos podría ser un monto de ajuste mensual relacionado con los ingresos (IRMAA).
IRMAA se aplica a los beneficiarios de Medicare que tienen ingresos más altos. Siga leyendo para obtener más información sobre IRMAA, cómo funciona y las partes de Medicare a las que se aplica.
¿A qué partes de Medicare afecta IRMAA?
Medicare tiene varias partes. Cada parte cubre un tipo diferente de servicio relacionado con la salud. A continuación, desglosaremos las partes de Medicare y revisaremos si está afectado por IRMAA.
Medicare Parte A
La parte A es un seguro hospitalario. Cubre las hospitalizaciones en lugares como hospitales, centros de enfermería especializada y centros de salud mental. IRMAA no afecta la Parte A. De hecho, la mayoría de las personas que tienen la Parte A ni siquiera pagan una prima mensual por ella.
Las primas de la Parte A generalmente son gratuitas porque pagó los impuestos de Medicare durante un cierto período de tiempo mientras trabajaba. Pero si no ha pagado los impuestos de Medicare durante al menos 30 trimestres o no cumple con algunas de las otras calificaciones para la cobertura gratuita, entonces la prima mensual estándar para la Parte A es de $ 458 en 2020.
Medicare Parte B
La parte B es un seguro médico. Cubre:
- diversos servicios de salud para pacientes ambulatorios
- equipo médico duradero
- algunos tipos de cuidados preventivos
IRMAA afecta la Parte B. De acuerdo con sus ingresos anuales, se puede agregar un recargo a la prima estándar de la Parte B.
Medicare Parte C
La Parte C también se conoce como Medicare Advantage. Estos planes son vendidos por compañías de seguros privadas. Los planes Medicare Advantage a menudo cubren servicios que el Medicare original (partes A y B) no cubre, como servicios dentales, de la vista y auditivos.
La Parte C no se ve afectada por IRMAA. Las primas mensuales para la Parte C pueden variar ampliamente en función de factores como su plan Advantage específico, la compañía que ofrece su plan y su ubicación.
Medicare Parte D
La Parte D es la cobertura de medicamentos recetados. Al igual que los planes de la Parte C, los planes de la Parte D son vendidos por compañías privadas.
La Parte D también se ve afectada por IRMAA. Al igual que con la Parte B, se puede agregar un recargo a su prima mensual, en función de sus ingresos anuales. Esto es independiente del recargo que se puede agregar a las primas de la Parte B.
¿Cuánto agregará IRMAA a mis costos de la Parte B?
En 2020, la prima mensual estándar para la Parte B es de $ 144.60. Dependiendo de sus ingresos anuales, es posible que tenga un recargo IRMAA adicional.
Este monto se calcula utilizando su información de impuesto sobre la renta de hace 2 años. Entonces, para 2020, se evaluará su información fiscal de 2018.
Los montos de los recargos varían según su nivel de ingresos y la forma en que presentó sus impuestos. La tabla a continuación puede darle una idea de qué esperar.
| Ingresos anuales en 2018: individual | Ingresos anuales en 2018: casados, presentación conjunta | Ingresos anuales en 2018: casados, presentando por separado | Prima mensual de la Parte B para 2020 |
|---|---|---|---|
| <$ 87,000 | <$ 174,000 | <$ 87,000 | $ 144.60 |
| $ 87,001– $ 109,000 | $ 174,001– $ 218,000 | N / A | $ 202.40 |
| $ 109,001– $ 136,000 | $ 218,001– $ 272,000 | N / A | $ 289.20 |
| $ 136,001– $ 163,000 | $ 272,001– $ 326,000 | N / A | $ 376.00 |
| $ 163,001– $ 500,000 | $ 326,001– $ 750,000 | $ 87,001– $ 413,000 | $ 462.70 |
| > $ 500,000 | > $ 750,000 | > $ 413,000 | $ 491.60 |
¿Cuánto agregará IRMAA a mis costos de la Parte D?
No hay una prima mensual estándar para los planes de la Parte D. La compañía que ofrece la póliza determinará su prima mensual.
El recargo por la Parte D también se determina en función de su información de impuestos sobre la renta de hace 2 años. Al igual que con la Parte B, cosas como su nivel de ingresos y cómo ha presentado sus impuestos afectan el monto del recargo.
El recargo adicional por la Parte D se paga directamente a Medicare, no al proveedor de su plan. La siguiente tabla proporciona información sobre los montos de recargo de la Parte D para 2020.
| Ingresos anuales en 2018: individual | Ingresos anuales en 2018: casados, presentación conjunta | Ingresos anuales en 2018: casados, presentando por separado | Prima mensual de la Parte D para 2020 |
|---|---|---|---|
| <$ 87,000 | <$ 174,000 | <$ 87,000 | su prima regular del plan |
| $ 87,001– $ 109,000 | $ 174,001– $ 218,000 | N / A | la prima de su plan + $ 12.20 |
| $ 109,001– $ 136,000 | $ 218,001– $ 272,000 | N / A | la prima de su plan + $ 31.50 |
| $ 136,001– $ 163,000 | $ 272,001– $ 326,000 | N / A | la prima de su plan + $ 50.70 |
| $ 163,001– $ 500,000 | $ 326,001– $ 750,000 | $ 87,001– $ 413,000 | la prima de su plan + $ 70.00 |
| > $ 500,000 | > $ 750,000 | > $ 413,000 | la prima de su plan + $ 76.40 |
¿Cómo funciona un IRMAA?
La Administración del Seguro Social (SSA) determina su IRMAA. Esto se basa en la información proporcionada por el Servicio de Impuestos Internos (IRS). Puede recibir un aviso de la SSA con respecto a una IRMAA en cualquier momento del año.
Si la SSA decide que una IRMAA se aplica a sus primas de Medicare, recibirá un aviso de predeterminación por correo. Esto le informará sobre su IRMAA específica y también incluirá información como:
- cómo se calculó el IRMAA
- qué hacer si la información utilizada para calcular el IRMAA es incorrecta
- qué hacer si tuvo una reducción en los ingresos o un evento que le cambió la vida
Luego recibirá un aviso de determinación inicial por correo 20 días o más después de recibir el aviso de predeterminación. Esto incluirá información sobre el IRMAA, cuándo entrará en vigencia y los pasos que puede seguir para apelarlo.
No tendrá que tomar ninguna medida adicional para pagar los recargos asociados con el IRMAA. Se agregarán automáticamente a sus facturas premium.
Cada año, la SSA reevalúa si una IRMAA debe aplicarse a sus primas de Medicare. Por lo tanto, dependiendo de sus ingresos, se podría agregar, actualizar o eliminar un IRMAA.
¿Cómo puedo apelar una IRMAA?
Si no cree que deba una IRMAA, puede apelar la decisión. Echemos un vistazo más de cerca a cómo funciona este proceso.
¿Cuándo puedo apelar?
Puede apelar una decisión de IRMAA dentro de los 60 días de haber recibido un aviso de determinación de IRMAA por correo. Fuera de este plazo, la SSA evaluará si tiene una buena causa para una apelación tardía.
¿En qué situaciones puedo apelar?
Hay dos situaciones en las que puede apelar una IRMAA.
La primera situación involucra la información fiscal utilizada para determinar el IRMAA. Algunos ejemplos de situaciones impositivas en las que es posible que desee apelar una IRMAA incluyen:
- Los datos utilizados por la SSA para determinar la IRMAA son incorrectos.
- La SSA usó datos más antiguos o desactualizados para determinar la IRMAA.
- Usted presentó una declaración de impuestos enmendada durante el año que la SSA está utilizando para determinar la IRMAA.
La segunda situación involucra eventos que cambian la vida. Estos son eventos que impactan significativamente sus ingresos. Hay siete eventos clasificatorios:
- matrimonio
- divorcio o nulidad matrimonial
- muerte de un cónyuge
- reducción en el trabajo
- cese de trabajo
- pérdida o reducción de tipos específicos de pensiones
- pérdida de ingresos de una propiedad generadora de ingresos
¿Qué documentación necesitaré proporcionar?
Los documentos que debe proporcionar como parte de su apelación dependen de su situación. Pueden incluir:
- declaraciones de impuestos federales
- certificado de matrimonio
- decreto de divorcio o nulidad matrimonial
- acta de defunción
- copias de recibos de sueldo
- declaración firmada de su empleador indicando reducción o paro de trabajo
- carta o declaración indicando una pérdida o reducción de una pensión
- declaración de un ajustador de seguros que indica la pérdida de una propiedad generadora de ingresos
¿Cómo presento una apelación?
Una apelación puede no ser necesaria. La SSA a veces realizará una nueva determinación inicial utilizando documentación actualizada. Si no es elegible para una nueva determinación inicial, puede apelar la decisión de IRMAA.
Puede comunicarse con la SSA para comenzar el proceso de apelaciones. Su aviso de determinación inicial también debe tener información sobre cómo hacer esto.
Ejemplo de una apelación de IRMAA
Usted y su cónyuge presentaron conjuntamente sus impuestos sobre la renta de 2018. Esta es la información que la SSA utiliza para determinar la IRMAA para 2020. Con base en esta información, la SSA determina que debe pagar un recargo sobre las primas relevantes de Medicare.
Pero desea apelar la decisión porque tuvo un evento que cambió su vida cuando usted y su cónyuge se divorciaron en 2019. El divorcio condujo a una reducción significativa en los ingresos de su hogar.
Puede apelar su decisión de IRMAA comunicándose con la SSA, completando los formularios pertinentes y proporcionando la documentación adecuada (como un decreto de divorcio).
Asegúrese de reunir la documentación adecuada para su apelación. También es posible que deba completar el monto del ajuste mensual relacionado con los ingresos de Medicare: formulario de evento que cambia la vida.
Si la SSA revisa y aprueba su apelación, sus primas mensuales serán corregidas. Si se rechaza su apelación, la SSA puede proporcionarle instrucciones sobre cómo apelar la denegación en una audiencia.
La comida para llevar
IRMAA es un recargo adicional que se puede agregar a sus primas mensuales de Medicare en función de sus ingresos anuales. Se aplica solo a Medicare partes B y D.
La SSA utiliza su información de impuestos sobre la renta de hace 2 años para determinar si le debe una IRMAA. El monto del recargo que posiblemente deba pagar se determina en función de su nivel de ingresos y de cómo presentó sus impuestos.
En algunos casos, las determinaciones de IRMAA pueden ser apeladas. Si recibió un aviso sobre una IRMAA y cree que no necesita pagar el recargo, comuníquese con la SSA para obtener más información.
