La prueba de Lachman se realiza para verificar si hay una lesión o rotura del ligamento cruzado anterior (LCA). El LCA conecta dos de los tres huesos que forman la articulación de la rodilla:
- rótula o rótula
- fémur o hueso del muslo
- tibia o espinilla
Cuando el LCA se rasga o se lesiona, es posible que no pueda usar o mover completamente la articulación de la rodilla. Las lágrimas y las lesiones de ACL son comunes en los atletas, especialmente en los jugadores de fútbol, baloncesto y béisbol, que usan sus piernas para correr, patear o atacar a otros jugadores.
La prueba lleva el nombre de John Lachman, un cirujano ortopédico de la Universidad de Temple en Filadelfia que inventó la técnica.
La prueba de Lachman tiene algunos pasos simples. Se considera una forma confiable de diagnosticar una lesión de LCA y decidir qué tratamiento es mejor para su lesión.
Echemos un vistazo más de cerca a cómo funciona la prueba, cómo se usa para diagnosticar afecciones relacionadas con su LCA y qué sucede a continuación en función de sus resultados.
¿Cómo se realiza la prueba de Lachman?
Aquí hay una guía paso a paso sobre cómo un médico realiza la prueba de Lachman:
- Te acuestas boca arriba, con las piernas estiradas y los músculos relajados, especialmente los músculos isquiotibiales de la parte superior de la pierna.
- Su médico dobla la rodilla lenta y suavemente hasta un ángulo de aproximadamente 20 grados. También pueden rotar la pierna para que la rodilla apunte hacia afuera.
- Su médico coloca una mano en la parte inferior del muslo y una mano en la parte inferior de la pierna, justo debajo de donde se dobla la pierna.
- Su médico suavemente pero con firmeza tira de la parte inferior de la pierna hacia adelante, manteniendo el muslo estable con la otra mano.
¿Cómo se califica la prueba de Lachman?
Hay dos puntos de referencia principales que la prueba de Lachman utiliza para asignar una calificación a su lesión de LCA:
- Punto final ¿Cuánto se mueven la espinilla y la rodilla durante la prueba? El ACL responde al movimiento de la espinilla y la rodilla manteniéndolos dentro de un cierto rango de movimiento limitado. Si se mueven más de lo normal, es posible que tenga una lesión de LCA. Esto también puede ayudar a su médico a decidir si otros tejidos están lesionados y no estabilizar adecuadamente la articulación.
- Laxitud. ¿Qué tan firme se siente el ACL cuando se mueve dentro de su rango de movimiento normal durante la prueba? Si el LCA no responde con un punto final firme cuando alcanza el límite de su rango de movimiento normal, podría lesionarse o desgarrarse.
Es probable que su médico también realice la prueba de Lachman en su otra pierna, para comparar su movimiento con el de su pierna posiblemente lesionada.
Usando observaciones de ambas piernas con los dos criterios anteriores, su médico califica su lesión en esta escala:
- Normal. No hay una lesión notable en su pierna, especialmente en comparación con su otra pierna.
- Leve (grado 1). La pierna lesionada se mueve de 2 a 5 milímetros (mm) más de lo normal para su rango de movimiento, en comparación con la otra pierna.
- Moderado (grado 2). La pierna lesionada se mueve de 5 a 10 mm más de lo normal para su rango de movimiento, en comparación con la otra pierna.
- Grave (grado 3). La pierna lesionada se mueve de 10 a 15 mm más de lo normal para su rango de movimiento, en comparación con la otra pierna.
Algunos médicos prefieren usar un instrumento conocido como el artrómetro KT-1000 para obtener una lectura más precisa del rango de movimiento de la pierna.
Es posible que prefiera el KT-1000 si su médico cree que tiene una lesión de LCA especialmente grave o si ha tenido una lesión a largo plazo que puede no notarse de inmediato. Este podría ser el caso porque el LCA puede desarrollar tejido cicatricial que luego limita el rango de movimiento de su pierna.
¿Qué condiciones ayuda la prueba de Lachman a diagnosticar?
La prueba de Lachman se usa más comúnmente para diagnosticar lesiones de LCA.
Las lesiones de LCA generalmente involucran desgarros que ocurren por movimientos repetitivos o violentos que desgastan el ligamento con el tiempo. Con suficiente esfuerzo repetitivo o un movimiento lo suficientemente repentino, el ACL puede romperse en dos pedazos y hacer que sea doloroso o imposible mover la rodilla.
¿Cómo se compara la prueba de Lachman con una prueba del cajón anterior?
Una prueba de cajón anterior (ADT) se realiza comúnmente al mismo tiempo que la prueba de Lachman para ayudar a confirmar el diagnóstico de una lesión de LCA.
Esta prueba se realiza doblando la cadera 45 grados y la rodilla 90 grados, luego tirando de la rodilla hacia adelante con un tirón repentino para probar el rango de movimiento de la pierna. Si se mueve 6 mm más allá de su rango de movimiento normal, es posible que tenga una rotura o lesión de LCA.
Algunos estudios muestran que el ADT es un poco más preciso para diagnosticar una lesión de LCA que la prueba de Lachman. Sin embargo, no siempre se piensa que el ADT sea tan preciso como la prueba de Lachman, especialmente por sí solo.
Hacer ambas pruebas generalmente produce resultados mucho más precisos que cualquiera de las pruebas por sí solo.
¿Qué tan precisa es esta prueba?
Muchos estudios han demostrado que la prueba de Lachman es altamente precisa para diagnosticar lesiones de LCA, especialmente cuando se usa junto con un ADT u otra herramienta de diagnóstico.
Un estudio de 1986 de 85 personas evaluadas bajo anestesia con lesiones en la rodilla descubrió que esta prueba tenía una tasa de éxito de casi 77.7 por ciento para ayudar a diagnosticar las lesiones de LCA que ocurrieron menos de dos semanas antes de que se realizara la prueba.
Sin embargo, hay algo de subjetividad. Un estudio de 2015 encontró que dos médicos que evaluaban al mismo paciente estuvieron de acuerdo el 91 por ciento de las veces. Esto significa que hay un margen de error entre los médicos en cuanto a si interpretan los resultados correctamente.
Un estudio de 2013 que analizó a 653 personas con rupturas de LCA encontró que la prueba de Lachman tenía una tasa de éxito del 93.5 por ciento, solo un 1 por ciento menos precisa que la ADT. El estudio de 2015 observó una tasa de éxito similar de alrededor del 93 por ciento.
La formación de tejido cicatricial en el LCA puede dar lugar a un falso positivo. Esto hace que parezca que la pierna está limitada al rango de movimiento normal cuando en realidad es solo tejido cicatricial que la retiene.
Por último, los estudios han encontrado que estar bajo anestesia general hace que sea más probable que su médico haga un diagnóstico preciso.
¿Cuáles son los siguientes pasos?
Según sus resultados, su médico puede recomendar uno o más de los siguientes tratamientos:
- El uso del método RICE (descanso, hielo, compresión, elevación) alivia la hinchazón justo después de lesionarse.
- El uso de una rodillera mantiene la rodilla estable y alivia la presión sobre el LCA.
- La fisioterapia o la rehabilitación para un LCA tenso, cicatrizado o recientemente reparado que se desgarró anteriormente puede ayudarlo a recuperar la fuerza o el movimiento de la rodilla.
- Someterse a una cirugía de restauración de ligamentos para reemplazar o restaurar el tejido que se rasgó o dañó con un injerto, ya sea con tejido tomado de un ligamento cercano o de un donante.
Para llevar
Las lesiones de LCA pueden ser dolorosas y limitar su capacidad para usar sus rodillas o piernas a su capacidad máxima.
Si cree que tiene una lesión de LCA, la prueba de Lachman se puede usar junto con varias otras pruebas para confirmar la lesión y ayudarlo a decidir qué hacer a continuación.
Con el tratamiento adecuado para su lesión o desgarro, puede recuperar la mayor parte, si no toda, la fuerza y el movimiento que su ACL proporciona a su pierna.
