¿Qué es la enfermedad vascular periférica?
La enfermedad vascular periférica (PVD) es un trastorno de la circulación sanguínea que hace que los vasos sanguíneos fuera del corazón y el cerebro se estrechen, bloqueen o tengan espasmos. Esto puede suceder en sus arterias o venas. La PVD generalmente causa dolor y fatiga, a menudo en las piernas, y especialmente durante el ejercicio. El dolor generalmente mejora con el descanso.
También puede afectar los vasos que suministran sangre y oxígeno a su:
- brazos
- estómago e intestinos
- riñones
En PVD, los vasos sanguíneos se estrechan y disminuye el flujo sanguíneo. Esto puede deberse a arteriosclerosis o "endurecimiento de las arterias", o puede ser causado por espasmos de los vasos sanguíneos. En la arteriosclerosis, las placas se acumulan en un vaso y limitan el flujo de sangre y oxígeno a sus órganos y extremidades.
A medida que progresa el crecimiento de la placa, se pueden desarrollar coágulos y bloquear completamente la arteria. Esto puede provocar daños en los órganos y la pérdida de dedos, dedos de los pies o extremidades, si no se trata.
La enfermedad arterial periférica (PAD) se desarrolla solo en las arterias, que transportan la sangre rica en oxígeno lejos del corazón. Según los CDC, aproximadamente del 12 al 20 por ciento de las personas mayores de 60 años desarrollan EAP, aproximadamente 8.5 millones de personas en los Estados Unidos. PAD es la forma más común de PVD, por lo que los términos se usan a menudo para significar la misma condición.
PVD también se conoce como:
- arteriosclerosis obliterante
- insuficiencia arterial de las piernas
- claudicación
- claudicación intermitente
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¿Cuáles son los tipos de PVD?
Los dos tipos principales de PVD son PVD funcionales y orgánicos.
La PVD funcional significa que no hay daño físico en la estructura de los vasos sanguíneos. En cambio, sus vasos se ensanchan y se estrechan en respuesta a otros factores como las señales cerebrales y los cambios de temperatura. El estrechamiento hace que disminuya el flujo sanguíneo.
La PVD orgánica implica cambios en la estructura de los vasos sanguíneos, como inflamación, placas y daño tisular.
¿Qué causa la PVD?
PVD funcional
Sus vasos se ensanchan y estrechan naturalmente en respuesta a su entorno. Pero en PVD funcional, sus vasos exageran su respuesta. La enfermedad de Raynaud, cuando el estrés y las temperaturas afectan el flujo sanguíneo, es un ejemplo de PVD funcional.
Las causas más comunes de PVD funcional son:
- estrés emocional
- temperaturas frías
- operar maquinaria o herramientas vibratorias
- drogas
PVD orgánico
La PVD orgánica significa que hay un cambio en la estructura de los vasos sanguíneos. Por ejemplo, la acumulación de placa de la arteriosclerosis puede hacer que los vasos sanguíneos se estrechen. Las causas principales de PVD orgánica son:
- de fumar
- hipertensión
- diabetes
- colesterol alto
Las causas adicionales de PVD orgánica incluyen lesiones extremas, músculos o ligamentos con estructuras anormales, inflamación de los vasos sanguíneos e infección.
¿Cuáles son los factores de riesgo para PVD?
Existen numerosos factores de riesgo para PVD.
Usted tiene un mayor riesgo de PVD si usted:
- son mayores de 50 años
- tienen sobrepeso
- tiene colesterol anormal
- tiene antecedentes de enfermedad cerebrovascular o accidente cerebrovascular
- tiene enfermedad cardíaca
- tener diabetes
- tiene antecedentes familiares de colesterol alto, presión arterial alta o PVD
- tiene presión arterial alta
- tiene enfermedad renal en hemodiálisis
Las opciones de estilo de vida que pueden aumentar su riesgo de desarrollar PVD incluyen:
- no realizar ejercicio físico
- los malos hábitos alimenticios
- de fumar
- el consumo de drogas
Desglose de riesgos para PVD en todo el mundo
Desglose global de los factores de riesgo de enfermedad vascular periférica | HealthGrove
¿Cuáles son los síntomas de PVD?
Para muchas personas, los primeros signos de PVD comienzan de manera lenta e irregular. Es posible que sienta molestias como fatiga y calambres en las piernas y los pies que empeoran con la actividad física debido a la falta de flujo sanguíneo.
Otros síntomas de PVD incluyen:
| Área de dolor | Síntomas |
| piernas | reducción del crecimiento del cabello, calambres al acostarse en la cama |
| piernas y brazos | ponerse azul rojizo o pálido |
| piernas y pies | piel delgada o pálida, pulsos débiles, heridas o úlceras que no sanan |
| dedos de los pies | color azul, ardor severo o uñas gruesas y opacas |
| músculos | sentirse adormecido o pesado |
Informe a su médico si tiene algún síntoma de PVD. Estos síntomas suelen descartarse como resultado del envejecimiento, pero el diagnóstico y el tratamiento retrasados pueden causar complicaciones adicionales. En casos extremos de pérdida de sangre, puede ocurrir gangrena o tejido muerto. Si de repente desarrolla un miembro frío, doloroso y pálido con pulsos débiles o sin pulso, esta es una emergencia médica. Necesitará tratamiento lo antes posible para evitar complicaciones graves y amputaciones.
Claudicación
El síntoma más común de PVD y PAD es la claudicación. La claudicación es dolor muscular en las extremidades inferiores al caminar. Puede notar el dolor cuando camina más rápido o por largas distancias. Suele desaparecer después de descansar un poco. Cuando el dolor regresa, puede tomar la misma cantidad de tiempo para desaparecer.
La claudicación ocurre cuando no hay suficiente flujo sanguíneo a los músculos que está usando. En PVD, los vasos estrechados solo pueden suministrar una cantidad limitada de sangre. Esto causa más problemas durante la actividad que en reposo.
A medida que su PAD progresa, los síntomas ocurrirán con mayor frecuencia y empeorarán. Eventualmente, incluso puede experimentar dolor y fatiga durante el descanso. Pregúntele a su médico acerca de los tratamientos para ayudar a mejorar el flujo sanguíneo y disminuir el dolor.
¿Cuáles son las complicaciones de PVD?
Las complicaciones de la PVD no diagnosticada y no tratada pueden ser graves e incluso potencialmente mortales. El flujo sanguíneo restringido de PVD puede ser una señal de advertencia de otras formas de enfermedad vascular.
Las complicaciones de PVD pueden incluir:
- muerte tisular, que puede conducir a la amputación de una extremidad
- impotencia
- piel pálida
- dolor en reposo y con movimiento
- dolor severo que restringe la movilidad
- heridas que no sanan
- infecciones de los huesos y el torrente sanguíneo que ponen en peligro la vida
Las complicaciones más graves involucran a las arterias que llevan sangre al corazón y al cerebro. Cuando se obstruyen, puede provocar un ataque al corazón, un derrame cerebral o la muerte.
¿Cómo se diagnostica la PVD?
El diagnóstico temprano es el primer paso para un tratamiento exitoso y puede prevenir complicaciones potencialmente mortales.
Informe a su médico si tiene alguno de los síntomas clásicos de PVD, como la claudicación. Su médico también le preguntará acerca de su historial médico y le realizará un examen físico. El examen físico puede incluir medir los pulsos en sus piernas y pies. Si su médico escucha un sonido silbante a través de su estetoscopio, podría significar un vaso sanguíneo estrechado.
Pueden ordenar pruebas más específicas para diagnosticar PVD. Estas pruebas incluyen:
| Prueba | Método | Mira a |
| Ultrasonido Doppler | ondas sonoras para imágenes | flujo sanguíneo en sus vasos |
| índice tobillo-brazo (ABI) | ultrasonido y manguito de presión arterial alrededor de su tobillo y brazo, medido antes y durante el ejercicio | comparación de las lecturas de presión arterial en la pierna y el brazo, ya que una presión más baja en la pierna podría indicar un bloqueo |
| angiografía | tinte inyectado en un catéter que se guía a través de la arteria | El flujo de tinte a través de los vasos sanguíneos para diagnosticar la arteria obstruida |
| angiografía por resonancia magnética (ARM) | imagen de campo magnético | Imagen de los vasos sanguíneos para diagnosticar el bloqueo |
| angiografía por tomografía computarizada (CTA) | Imagen de rayos X | Imagen de los vasos sanguíneos para diagnosticar el bloqueo |
¿Cómo se trata la PVD?
Los dos objetivos principales del tratamiento con PVD es detener el avance de la enfermedad y ayudarlo a controlar el dolor y los síntomas para que pueda mantenerse activo. Los tratamientos también reducirán el riesgo de complicaciones graves.
El tratamiento de primera línea generalmente implica modificaciones en el estilo de vida. Su médico le sugerirá un programa de ejercicio regular que incluye caminar, una dieta equilibrada y perder peso.
Si fuma, debe dejar de hacerlo. Fumar causa directamente un flujo sanguíneo reducido en los vasos. También hace que la PVD empeore, además de aumentar el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
Si los cambios en el estilo de vida por sí solos no son suficientes, es posible que necesite medicamentos. Los medicamentos para PVD incluyen:
- cilostazol o pentoxifilina para aumentar el flujo sanguíneo y aliviar los síntomas de claudicación
- clopidogrel o aspirina diaria para reducir la coagulación sanguínea
- atorvastatina, simvastatina u otras estatinas para reducir el colesterol alto
- inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) para disminuir la presión arterial alta
- medicamento para la diabetes para controlar el azúcar en la sangre, si tiene diabetes
Los bloqueos arteriales importantes pueden requerir cirugía como angioplastia o cirugía vascular. La angioplastia es cuando su médico inserta un catéter o un tubo largo en su arteria. Un globo en la punta del catéter se infla y abre la arteria. En algunos casos, su médico colocará un pequeño tubo de alambre en la arteria, llamado stent, para mantenerlo abierto.
La cirugía vascular permite que la sangre evite el área estrecha a través del injerto de vena.
¿Cuál es la perspectiva para un diagnóstico de PVD?
Si se diagnostica temprano, muchos casos de PVD responderán a tratamientos de estilo de vida. Una forma de medir la mejora es medir qué tan lejos puede caminar sin dolor. Con un tratamiento efectivo, debería poder aumentar gradualmente la distancia.
Comuníquese con su médico si sus síntomas empeoran o si experimenta alguno de los siguientes:
- las piernas se ven pálidas o azules
- las piernas se enfrían
- dolor en el pecho acompaña dolor en las piernas
- las piernas se ponen rojas, hinchadas o calientes
- Se desarrollan nuevas úlceras o úlceras que no sanan.
- fiebre, escalofríos, debilidad u otros signos de infección
Cómo la PVD impacta a las personas en todo el mundo
Impacto de la enfermedad vascular periférica en todo el mundo | HealthGrove
Cómo prevenir la PVD
Puede reducir su riesgo de desarrollar PVD a través de un estilo de vida saludable. Esto incluye:
- evitando fumar
- controlar su nivel de azúcar en la sangre, si tiene diabetes
- establecer una meta de ejercicio de 30 minutos al día, cinco veces a la semana
- trabajando para bajar el colesterol y la presión arterial
- Comer una dieta saludable baja en grasas saturadas
- mantener su peso a un nivel saludable
Hable con su médico si experimenta síntomas de PVD. El diagnóstico temprano puede ayudarlo a usted y a su médico a encontrar formas de reducir sus síntomas y aumentar la efectividad de su tratamiento.
