Kevin P. White, MD, PhD, es un especialista en dolor crónico retirado que todavía está activo en investigación, enseñanza y oratoria. Es un autor cinco veces galardonado internacionalmente del histórico y exitoso libro "Breaking Thru the Fibromyalgia Fog - Scientific Proof Fibromyalgia Is Real". Sigue siendo un incansable defensor del paciente con fibromialgia.
1. ¿Qué es la fibromialgia?
La fibromialgia es una enfermedad multisistémica. Debido a esto, hay varias razones para preocuparse por sus efectos sobre el embarazo.
La fibromialgia implica:
- el sistema nervioso y los músculos
- el sistema inmune
- una serie de hormonas diferentes
- control nervioso autónomo de la piel, corazón, vasos sanguíneos, tracto gastrointestinal y vejiga
Síntomas como el dolor persistente y generalizado y la fatiga severa que generalmente dura años, si no indefinidamente, caracterizan esta enfermedad.
La fibromialgia es la enfermedad de un millón de mitos, debido a todos los malentendidos, medias verdades y falsedades que existen al respecto. Uno de estos mitos es que es estrictamente una enfermedad de mujeres de mediana edad y mayores. Sin embargo, los niños y los hombres también lo entienden. Y más de la mitad de las mujeres con fibromialgia son menores de 40 años, todavía en edad reproductiva.
2. ¿Cómo afecta el embarazo los síntomas de la fibromialgia?
No todas las mujeres embarazadas con fibromialgia tendrán la misma experiencia. Sin embargo, todas las mujeres suelen experimentar un aumento del dolor, especialmente durante los últimos meses de embarazo. Esto es cuando incluso las mujeres sanas tienden a experimentar más molestias.
En este punto de un embarazo:
- La mujer está aumentando de peso rápidamente.
- El crecimiento del bebé se está acelerando.
- Hay una mayor presión en la parte baja de la espalda, que a menudo es un área problemática para las personas con fibromialgia.
Por otro lado, los químicos como la relaxina se liberan en el cuerpo durante el embarazo. Entre otras cosas, ayudan a relajar los músculos. Esto puede tener algún efecto beneficioso. Sin embargo, en general, la mujer promedio con fibromialgia notará un aumento significativo en su dolor. Esto es especialmente cierto en los últimos meses y particularmente en las áreas de la espalda baja y la cadera.
3. ¿Cómo afecta la fibromialgia al embarazo?
Esta pregunta tiene dos partes. Primero, debe comprender cómo la fibromialgia afecta la probabilidad de embarazo. Aunque ha habido poca investigación en esta área, no hay evidencia de que la fibromialgia afecte negativamente la fertilidad de una mujer. Sin embargo, muchas mujeres (y hombres) con fibromialgia experimentan molestias durante las actividades sexuales. Esto puede hacer que participen en actividades sexuales con menos frecuencia.
Una vez que una mujer queda embarazada, la fibromialgia puede afectar el embarazo en sí. Por ejemplo, un estudio observó a 112 mujeres embarazadas con fibromialgia en Israel. Los resultados encontraron que estas mujeres tenían más probabilidades de tener:
- bebés más pequeños
- abortos espontáneos recurrentes (aproximadamente el 10 por ciento de las mujeres)
- azúcar en sangre anormal
- exceso de líquido amniótico
Sin embargo, también eran menos propensos a tener bebés que nacieron prematuramente. Y no era más probable que requirieran una cesárea o algún procedimiento especial.
4. ¿Los medicamentos para la fibromialgia son peligrosos para el embarazo?
Muy pocos medicamentos están aprobados para su uso durante el embarazo, independientemente de la afección para la que se los trate. Algunas drogas no se prueban a propósito en mujeres embarazadas. Como tal, hay poca investigación sobre sus efectos sobre el embarazo.
La sabiduría tradicional que la mayoría de los médicos siguen es descontinuar tantos medicamentos como sea posible mientras una paciente está embarazada. Esto ciertamente es cierto para la fibromialgia. ¿Esto significa que una mujer debe suspender todos sus medicamentos para la fibromialgia? No necesariamente. Lo que sí significa es que debe discutir con su médico los diversos beneficios y riesgos de suspender o continuar cada medicamento que está tomando.
5. ¿Cuál es la mejor manera de tratar la fibromialgia durante el embarazo?
Afortunadamente, los medicamentos no son los únicos tratamientos que han demostrado ser efectivos para la fibromialgia. El estiramiento, la meditación, el yoga y los ungüentos de calor profundo pueden ayudar. El masaje también puede ser útil, siempre que no sea demasiado agresivo.
La terapia en la piscina o sentarse en una bañera de hidromasaje puede ser particularmente relajante, especialmente para aquellas con dolor de espalda y en las últimas etapas del embarazo. El ejercicio también es importante, pero debe adaptarse a la capacidad y resistencia individual. Estar en una piscina durante el ejercicio puede ayudar.
El descanso es crucial. Incluso las mujeres embarazadas sanas a menudo encuentran la necesidad de sentarse o acostarse para aliviar la presión en la espalda y las piernas. Programe descansos de 20 a 30 minutos durante todo el día. Usted debe despedirse de nuestro trabajo antes de lo previsto para descansar lo suficiente. Su familia, médico (s) y empleador deben apoyarlo en esta decisión relacionada con la salud.
6. ¿La fibromialgia tiene algún efecto en el parto?
Puede esperar que las mujeres con fibromialgia tengan más dolor durante el trabajo de parto y el parto que las mujeres sin la afección. Sin embargo, ninguna evidencia sugiere una diferencia significativa. Esto tiene sentido, dado que los bloqueos espinales ahora se pueden administrar para aliviar eficazmente el dolor durante las últimas horas cruciales de trabajo de parto.
Como se mencionó anteriormente, la fibromialgia no parece dar lugar a partos prematuros o más cesáreas. Esto indica que las mujeres con fibromialgia finalmente toleran el trabajo de parto así como otras mujeres.
7. ¿Qué sucede después del nacimiento del bebé?
Se cree ampliamente que la fibromialgia de una mujer seguirá empeorando durante un período de tiempo después del parto. Los enfermos de fibromialgia suelen tener un sueño muy interrumpido. Y la investigación ha demostrado que cuanto peor duermen, más dolor sienten, especialmente en la mañana.
No es casualidad que la fibromialgia de la madre generalmente no comience a regresar a la línea de base hasta que el bebé comience a dormir mejor. También es crucial que se siga de cerca el estado de ánimo de una madre, ya que la depresión posparto puede pasarse por alto o malinterpretarse como fibromialgia.
8. ¿Qué es importante tener en cuenta al planificar un embarazo?
Una vez que haya decidido que el embarazo es algo que tanto usted como su pareja desean, asegúrese de contar con el apoyo adecuado. Es crucial contar con un médico que escuche, un terapeuta al que recurrir, una pareja de apoyo, la ayuda de amigos y familiares y el acceso a una piscina cálida. Parte de este apoyo puede provenir de su grupo local de apoyo para la fibromialgia, donde puede encontrar mujeres que ya han pasado por el embarazo.
La lactancia materna es ideal para el niño, pero es posible que deba elegir alimentar con biberón si tiene que volver a tomar medicamentos para controlar sus síntomas de fibromialgia.
10. ¿La fibromialgia afecta la salud y el cuidado posnatal de la madre?
No hay evidencia que sugiera que pasar por un embarazo empeore su fibromialgia más allá de los primeros seis meses después del parto. Para entonces, debería haber podido reanudar cualquier medicamento que haya estado controlando sus síntomas. Sin embargo, continuará requiriendo el apoyo de su pareja, familiares y amigos, tal como lo hacen todas las madres.
