Healthline entrevistó al cirujano ortopédico Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, director médico del Centro de Reemplazo de Huesos y Articulaciones del Hospital Weiss Memorial, para obtener las respuestas a las preguntas más comunes sobre tratamientos, medicamentos y cirugía para la osteoartritis (OA) de la rodilla. El Dr. Finn, que se especializa en reemplazo total de articulaciones y cirugías de rescate de extremidades complejas, ha dirigido más de 10,000 procedimientos quirúrgicos. Esto es lo que tenía que decir.
Me han diagnosticado OA de rodilla. ¿Qué puedo hacer para retrasar la cirugía? ¿Qué tipos de métodos no quirúrgicos funcionan?
“Recomendaría probar un aparato ortopédico artrítico para soportar la rodilla y / o una cuña del talón que dirija la fuerza al lado menos artrítico de la articulación. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno (Motrin, Advil) pueden ayudar si su estómago puede tolerarlos.
¿Son efectivas las inyecciones de cortisona y con qué frecuencia puedo recibirlas?
“La cortisona con un esteroide de acción prolongada y corta puede comprar dos o tres meses de alivio. Es un mito que solo puedes tener uno al año o uno en la vida. Una vez que una rodilla es altamente artrítica, la cortisona no tiene inconvenientes. Estas inyecciones tienen un impacto mínimo en el cuerpo.
¿Son efectivos el ejercicio y la fisioterapia para tratar la artrosis de rodilla?
“El ejercicio leve que no es doloroso mejora las endorfinas y puede mejorar el funcionamiento con el tiempo. La fisioterapia no tiene ningún beneficio antes de la cirugía. La natación es el mejor ejercicio. Si vas a hacer ejercicio en el gimnasio, usa una máquina elíptica. Pero tenga en cuenta que la osteoartritis es una enfermedad degenerativa, por lo que es probable que eventualmente necesite un reemplazo.
¿Cuándo debo comenzar a considerar algún tipo de cirugía de reemplazo de rodilla?
“La regla general es [considerar la cirugía] cuando el dolor se vuelve continuo, no responde a otras medidas conservadoras e interfiere significativamente con la vida diaria y su calidad de vida. Si tiene dolor en reposo o dolor en la noche, esa es una fuerte indicación de que es hora de un reemplazo. Sin embargo, no puedes ir solo con una radiografía. Las radiografías de algunas personas se ven terribles, pero su nivel de dolor y funcionamiento son adecuados ".
¿Es la edad un factor cuando se trata de reemplazos de rodilla?
“Paradójicamente, cuanto más joven y activo sea, menos probabilidades tendrá de estar satisfecho con un reemplazo de rodilla. Los pacientes más jóvenes tienen mayores expectativas. En general, los adultos mayores no están preocupados por jugar tenis. Solo quieren aliviar el dolor y poder moverse. También es más fácil para los adultos mayores de otras maneras. Los adultos mayores no sienten tanto dolor en la recuperación. Además, cuanto más viejo sea, más probable será que su rodilla dure toda su vida. Un activo de 40 años probablemente necesitará otro reemplazo eventualmente.
¿Qué tipo de actividades podré hacer después de un reemplazo de rodilla? ¿Seguiré teniendo dolor después de volver a los niveles normales de actividad?
“Puedes caminar todo lo que quieras, jugar golf, practicar deportes como el tenis de dobles no agresivo, pero no bucear por pelotas o correr por toda la cancha. Desaliento los deportes de alto impacto que implican torcer o girar, como el esquí o el baloncesto. Un jardinero ávido tendrá dificultades porque es difícil arrodillarse con un reemplazo de rodilla. Tenga en cuenta que cuanto menos estrés ejerza sobre su rodilla, más durará.
¿Cómo selecciono un cirujano?
“Pregúntele al cirujano cuántas rodillas hace al año. Debería hacer un par de cientos. Su tasa de infección debe ser inferior al 1 por ciento. Pregúntele sobre sus resultados generales y si realiza un seguimiento de los resultados, incluido el rango de movimiento y la tasa de aflojamiento. Declaraciones como 'nuestros pacientes lo hacen muy bien' no son lo suficientemente buenas”.
Escuché sobre cirugía de rodilla mínimamente invasiva. ¿Soy un candidato para eso?
“Mínimamente invasivo es un nombre inapropiado. No importa cuán pequeña sea la incisión, aún debe perforar y cortar el hueso. No hay ventaja en una incisión más pequeña, pero hay desventajas. Lleva más tiempo, y existe un mayor riesgo de hueso o arterias. La durabilidad del dispositivo disminuye porque no puede instalarlo también y no puede usar dispositivos con componentes más largos. Además, solo se puede hacer con personas delgadas. No hay diferencia en la cantidad de sangrado o tiempo de recuperación. Incluso la incisión es solo una pulgada más corta. Simplemente no vale la pena.
¿Qué pasa con la cirugía artroscópica de rodilla, donde limpian la articulación? ¿Debería intentar eso primero?
"El Journal of the American Medical Association publicó recientemente un artículo que indica que no tiene ningún beneficio". No es mejor que las inyecciones de cortisona, y es mucho más invasivo ".
