¿Qué es la reconstrucción con colgajo DIEP?
Un colgajo de perforador de la arteria epigástrica inferior profunda (DIEP) es un procedimiento que se realiza para reconstruir quirúrgicamente un seno usando su propio tejido después de una mastectomía. Una mastectomía es una cirugía para extraer el seno, generalmente realizada como parte del tratamiento del cáncer de seno. Un cirujano puede realizar una cirugía de reconstrucción durante o después de una mastectomía.
Hay dos formas de realizar la reconstrucción mamaria. Una forma es usar tejido natural tomado de otra parte del cuerpo. Esto se conoce como reconstrucción autóloga. Otra forma es usar implantes mamarios.
Hay dos tipos principales de cirugía reconstructiva mamaria autóloga. Se llaman colgajo DIEP y colgajo TRAM. El colgajo TRAM utiliza músculos, piel y grasa de la parte inferior del abdomen para construir un nuevo seno. El colgajo DIEP es una técnica más nueva y más refinada que utiliza piel, grasa y vasos sanguíneos tomados de su abdomen. DIEP significa "perforante de la arteria epigástrica inferior profunda". A diferencia de un colgajo TRAM, el colgajo DIEP preserva los músculos abdominales y le permite mantener la fuerza y la función muscular en su abdomen. Esto también conduce a una recuperación menos dolorosa y más rápida.
Esto es lo que necesita saber sobre cómo funciona la reconstrucción, sus beneficios y riesgos, y lo que puede esperar si opta por un colgajo DIEP.
¿Quién es candidato para una reconstrucción con colgajo DIEP?
Un candidato ideal para un colgajo DIEP es alguien con suficiente tejido abdominal que no es obeso y no fuma. Si ha tenido una cirugía abdominal previa, es posible que no sea candidato para una reconstrucción con colgajo DIEP.
Estos factores pueden ponerlo en alto riesgo de complicaciones después de una reconstrucción DIEP. Usted y su médico pueden discutir posibles alternativas si no es candidato para una reconstrucción DIEP.
¿Cuándo debo obtener una reconstrucción con colgajo DIEP?
Si usted es candidata para un colgajo DIEP, es posible que se someta a una cirugía mamaria reconstructiva al momento de la mastectomía o meses o muchos años después.
Cada vez más mujeres optan por someterse a una cirugía reconstructiva mamaria inmediata. En algunos casos, necesitará un expansor de tejido para dejar espacio para el nuevo tejido. Un expansor de tejido es una técnica o dispositivo médico que se inserta para expandir el tejido circundante, lo que ayuda a preparar el área para una cirugía adicional. Se expandirá gradualmente para estirar los músculos y la piel del seno para crear espacio para el tejido reconstructivo.
Si necesita usar expansores de tejido antes de la cirugía reconstructiva, la fase de reconstrucción se retrasará. Su cirujano colocará el expansor de tejido durante la mastectomía.
La quimioterapia y la radiación también afectarán el momento de la reconstrucción mamaria con colgajo DIEP. Tendrá que esperar de cuatro a seis semanas después de la quimioterapia y de seis a 12 meses después de la radiación para tener su reconstrucción DIEP.
¿Qué sucede durante la reconstrucción del colgajo DIEP?
Una reconstrucción con colgajo DIEP es una cirugía mayor que se realiza bajo anestesia general. Su cirujano comenzará haciendo una incisión en la parte inferior del abdomen. Luego, aflojarán y eliminarán un colgajo de piel, grasa y vasos sanguíneos de su abdomen.
El cirujano transferirá el colgajo removido a su pecho para crear un montículo mamario. Si se está reconstruyendo solo un seno, el cirujano tratará de hacer coincidir el tamaño y la forma del otro seno lo más cerca posible. Luego, su cirujano conectará el suministro de sangre del colgajo a los pequeños vasos sanguíneos detrás del esternón o debajo del brazo. En algunos casos será deseable tener un levantamiento o reducción de senos en el seno opuesto para ayudar a garantizar la simetría de los senos.
Después de que su cirujano forme el tejido en un nuevo seno y lo conecte al suministro de sangre, cerrarán las incisiones en su nuevo seno y abdomen con puntos de sutura. La reconstrucción del colgajo DIEP puede demorar hasta ocho a 12 horas en completarse. El período de tiempo depende de si su cirujano realiza la reconstrucción al mismo tiempo que una mastectomía o más tarde en una cirugía separada. También depende de si se someterá a una cirugía en un seno o en ambos.
¿Cuáles son los beneficios de la reconstrucción con colgajo DIEP?
Preserva la integridad muscular
Otras técnicas de reconstrucción mamaria que eliminan el tejido muscular de su abdomen, como el colgajo TRAM, aumentan el riesgo de abultamientos abdominales y hernia. Una hernia es cuando un órgano empuja a través de una parte débil del músculo o tejido que se supone que lo mantiene en su lugar.
La cirugía de colgajo DIEP, sin embargo, generalmente no involucra músculo. Esto puede resultar en un tiempo de recuperación más corto y menos dolor después de la cirugía. Debido a que los músculos abdominales no se usan, no perderá fuerza abdominal e integridad muscular. También tiene un riesgo mucho menor de desarrollar una hernia.
Usa tu propio tejido
Su seno reconstruido se verá más natural porque está hecho de su propio tejido. Tampoco tendrá que preocuparse por los riesgos que conllevan los implantes artificiales.
¿Cuáles son las complicaciones asociadas con la cirugía de colgajo DIEP?
Toda cirugía conlleva el riesgo de infección, sangrado y efectos secundarios de la anestesia. La reconstrucción mamaria no es una excepción. Si está considerando esta cirugía, es importante que la haga un cirujano que tenga una amplia capacitación y experiencia en microcirugía.
Bultos: la reconstrucción mamaria con colgajo DIEP puede conducir a bultos de grasa mamaria. Estos bultos están formados por tejido cicatricial conocido como necrosis grasa. El tejido cicatricial se desarrolla si parte de la grasa del seno no recibe suficiente sangre. Estos bultos pueden ser incómodos y pueden necesitar extirparse quirúrgicamente.
Acumulación de líquido : también existe el riesgo de acumulación de líquido o sangre después de la cirugía en el seno nuevo. Si esto ocurre, el cuerpo puede absorber naturalmente el líquido. Otras veces, el líquido tendrá que ser drenado.
Pérdida de la sensación: el nuevo seno no tendrá la sensación normal. Algunas mujeres pueden recuperar algo de sensación con el tiempo, pero muchas no.
Problemas con el suministro de sangre: aproximadamente 1 de cada 10 personas que se someten a una reconstrucción con colgajo DIEP experimentarán colgajos que tienen problemas para obtener suficiente sangre en los primeros dos días después de la cirugía. Esta es una situación médica urgente y requerirá cirugía.
Rechazo de tejido: de cada 100 personas que tienen un colgajo DIEP, alrededor de 3 a 5 personas desarrollarán un rechazo completo o la muerte del tejido. Esto se llama necrosis tisular y significa que falla todo el colgajo. En este caso, su médico avanzará con la eliminación del tejido del colgajo muerto. Si esto sucede, es posible volver a intentar la cirugía después de seis a 12 meses.
Cicatrices: la reconstrucción del colgajo DIEP también causará cicatrices alrededor de los senos y el ombligo. La cicatriz abdominal probablemente estará debajo de la línea del bikini, extendiéndose desde el hueso de la cadera hasta el hueso de la cadera. A veces, estas cicatrices pueden desarrollar queloides o tejido cicatricial demasiado grande.
¿Qué sucede después de la reconstrucción del colgajo DIEP?
Es probable que deba pasar unos días en el hospital después de esta cirugía. Tendrá algunos tubos en el pecho para drenar los líquidos. Su médico eliminará los drenajes cuando la cantidad de líquido disminuya a un nivel aceptable, generalmente dentro de una semana o dos. Es posible que pueda reanudar sus actividades normales dentro de seis a doce semanas.
También puede someterse a una cirugía para agregar un pezón o una areola a su nuevo seno. Su cirujano querrá dejar que su nuevo seno sane antes de reconstruir el pezón y la areola. Esta cirugía no es tan compleja como la reconstrucción con colgajo DIEP. Su médico puede crear un pezón y una areola utilizando su propio tejido corporal. Otra opción es tatuarse un pezón y una areola en su nuevo seno. En algunos casos, su cirujano puede hacer una mastectomía con preservación de pezón. En este caso, su propio pezón puede ser preservado.
La cirugía de colgajo DIEP puede crear una afección llamada ptosis contralateral del seno, también conocida como seno caído. Inicialmente o con el tiempo, su seno original puede caerse de una manera que el seno reconstruido no lo hace. Esto le dará a sus senos una forma asimétrica. Si esto le molesta, hable con su médico acerca de corregir esto. Esto se puede hacer al mismo tiempo que su reconstrucción inicial o más tarde con otra cirugía en el seno no canceroso.
Cómo decidir si debe hacerse una reconstrucción mamaria
Decidir si se realiza o no la reconstrucción mamaria después de una mastectomía es una elección muy personal. Aunque no es médicamente necesario, algunas mujeres encuentran que someterse a una cirugía de reconstrucción mamaria mejora su bienestar psicológico y su calidad de vida.
Hay varias opciones de reconstrucción diferentes, y cada tipo tiene sus propios beneficios y riesgos. Una variedad de factores determinará la cirugía más adecuada para usted. Estos factores incluyen:
- preferencia personal
- otros problemas médicos
- su peso y cantidad de tejido abdominal o grasa
- cirugías abdominales previas
- su salud general
Asegúrese de analizar las ventajas y desventajas de todas las opciones quirúrgicas y no quirúrgicas con su equipo médico antes de tomar cualquier decisión.
