Visión general
Si su médico le ha recomendado que se haga una mastectomía, es posible que se pregunte sobre la reconstrucción mamaria. La cirugía reconstructiva se puede realizar al mismo tiempo que la cirugía de mastectomía. Este procedimiento se llama reconstrucción inmediata.
La reconstrucción inmediata ofrece el beneficio de eliminar al menos una cirugía. Puede permitirle volver a la vida como de costumbre más rápidamente. También existe el beneficio psicológico de despertarse de su mastectomía con su nuevo seno o senos más intactos que sin reconstrucción.
Además, los estudios muestran que el resultado cosmético de la reconstrucción inmediata a menudo es mejor que la reconstrucción mamaria que tiene lugar más adelante.
La decisión de realizar ambas cirugías a la vez está influenciada por muchos factores. Deberá involucrar a su cirujano de cáncer de mama, equipo de tratamiento oncológico y cirujano plástico para decidir si esta es una opción adecuada para usted.
¿Qué sucede durante la reconstrucción inmediata?
Estará bajo anestesia general durante su mastectomía y reconstrucción inmediata.
Su cirujano de senos generalmente hará una incisión de forma ovalada sobre el área del pezón. En algunas personas con ciertos cánceres de seno tempranos, el pezón se puede preservar en el seno. Esto se realiza mediante incisiones en la parte inferior del seno o cerca del pezón.
De la incisión, su cirujano extraerá todo el tejido mamario de ese seno. También pueden extirpar algunos o todos los ganglios linfáticos de debajo del brazo, dependiendo de su etapa de cáncer y su plan quirúrgico.
Luego, el cirujano plástico reconstruirá el seno o los senos. En general, un seno puede reconstruirse con un implante o con su propio tejido de otra parte del cuerpo.
Reconstrucción protésica (reconstrucción mamaria con implantes)
Los implantes se usan a menudo en cirugías reconstructivas después de una mastectomía. Hay diferentes tipos entre los que puede elegir, rellenos con solución salina o silicona.
La reconstrucción inmediata con implantes se puede realizar de varias maneras. La técnica puede depender de:
- La preferencia y experiencia del cirujano plástico
- la condición de su tejido
- el tipo de cáncer de seno que puede tener
En el momento de la mastectomía, algunos cirujanos plásticos levantarán el músculo pectoral, ubicado inmediatamente detrás del seno, y colocarán el implante detrás de la capa extra de tejido.
Otros colocarán el implante inmediatamente detrás de la piel. Algunos cirujanos también usarán una capa de piel artificial dentro del bolsillo vacío del seno para brindar protección y apoyo adicionales.
Algunos puntos a tener en cuenta sobre los implantes incluyen:
Pros de implantes
- La cirugía de implante es más fácil y lleva menos tiempo que otros procedimientos de reconstrucción.
- El tiempo de recuperación con implantes es más corto que con la reconstrucción del colgajo de tejido.
- No hay otros sitios quirúrgicos en el cuerpo para sanar.
Contras de implantes
- Ningún implante durará para siempre. Su implante probablemente necesitará ser reemplazado.
- Los implantes de silicona necesitarán monitoreo con IRM cada pocos años para detectar la ruptura.
- Su cuerpo puede tener problemas con los implantes, como infección, cicatrización y rotura del implante.
- Las futuras mamografías pueden ser más difíciles de realizar con implantes.
- Un implante puede afectar su capacidad de amamantar.
Reconstrucción de colgajo de tejido (reconstrucción de seno con su propio tejido)
Los implantes son más sencillos y tardan menos en insertarse, pero algunas mujeres prefieren tener la sensación más natural de su propio tejido en el seno reconstruido.
Además, si ha recibido o probablemente recibirá radioterapia, es más probable que los implantes causen complicaciones. Su cirujano probablemente le recomendará la reconstrucción del colgajo de tejido.
Este tipo de reconstrucción utiliza tejido de varias partes de su cuerpo, incluyendo su abdomen, espalda, muslos o glúteos, para reconstruir la forma de sus senos. Los tipos de procedimientos de colgajo incluyen:
| Procedimiento de aleta | Utiliza tejido de |
| colgajo de músculo transverso del abdomen recto (TRAM) | abdomen |
| colgajo de perforador epigástrico inferior profundo (DIEP) | abdomen |
| colgajo dorsal ancho | superior de la espalda |
| colgajos de perforador de la arteria glútea (GAP) | nalgas |
| colgajos transversales de gracilis superior (TUG) | muslo interno |
Tenga en cuenta lo siguiente al pensar en este tipo de reconstrucción:
Pros
- Los colgajos de tejido generalmente se ven y se sienten más naturales que los implantes.
- Se comportan más como el resto de tu cuerpo. Por ejemplo, su tamaño puede fluctuar con el resto de su cuerpo a medida que aumenta o pierde peso.
- No necesitará reemplazar los tejidos como probablemente necesitaría reemplazar los implantes.
Contras
- La cirugía generalmente lleva más tiempo que la cirugía de implante, con un tiempo de recuperación más largo.
- El procedimiento es técnicamente más difícil para el cirujano, y el tejido puede fallar al tomarlo.
- Dejará múltiples cicatrices en el sitio quirúrgico porque se operarán múltiples áreas de su cuerpo.
- Algunas personas pueden experimentar debilidad muscular o daño en el sitio donante de tejido.
Inmediatamente después de la cirugía
La duración de estas cirugías (por seno) puede tomar de 2 a 3 horas para una mastectomía con reconstrucción inmediata del implante o de 6 a 12 horas para una mastectomía y reconstrucción con su propio tejido.
Después de que se complete la reconstrucción, su cirujano de senos le colocará tubos de drenaje temporales en los senos. Esto es para asegurarse de que cualquier exceso de líquido tenga un lugar adonde ir durante la curación. Su pecho estará envuelto con una venda.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de la reconstrucción inmediata son similares a los de cualquier procedimiento de mastectomía. Pueden incluir:
- dolor o presión
- entumecimiento
- cicatriz
- infección
Debido a que los nervios se cortan durante la cirugía, es posible que tenga entumecimiento a lo largo del sitio de la incisión. Se puede acumular tejido cicatricial alrededor del sitio de la incisión. Puede causar presión o dolor.
La infección y la cicatrización tardía de la herida ocurren en algún momento después de una mastectomía. Usted y su médico deben estar atentos a los signos de ambos.
Durante una mastectomía, es posible que no se pueda preservar el pezón. Antes de la cirugía, sabrá si su cirujano espera conservar el pezón después del procedimiento.
Si se extrae el pezón durante la mastectomía, la reconstrucción del pezón generalmente se realiza como un procedimiento menor varios meses después de que se complete la reconstrucción del seno.
¿Qué puede esperar durante la recuperación?
Planifique estar en el hospital durante varios días, según el tipo de reconstrucción. Puede pasar la noche en el hospital para una reconstrucción con implantes, o hasta una semana o más para una reconstrucción con su propio tejido. Su médico le recetará medicamentos para el dolor durante el proceso de curación.
Durante algún tiempo, se le puede indicar que no duerma de lado o boca abajo. La cicatrización visible en sus senos, incluso después de la reconstrucción, es normal. Con el tiempo, la visibilidad de las cicatrices disminuirá. Las técnicas de masaje y las cremas para eliminar cicatrices también pueden disminuir su apariencia.
No necesitará estar en cama una vez que sea dado de alta del hospital. Cuanto antes pueda levantarse y caminar, mejor. Sin embargo, hasta que se eliminen los drenajes del tejido mamario, se le restringirá conducir y realizar otras tareas que requieran el uso de la parte superior del cuerpo.
Conducir bajo la influencia de algunos medicamentos para el dolor, como Vicodin, también está restringido.
No hay preocupaciones dietéticas especiales, pero debe concentrarse en comer alimentos que sean ricos en proteínas. Estos promoverán el crecimiento celular y la curación. Su médico le dará ejercicios seguros para ayudarlo a recuperar la sensación y la fuerza en el pecho y la parte superior del cuerpo.
Otras opciones de reconstrucción
Además de la reconstrucción inmediata y la reconstrucción del colgajo de tejido, existen otras opciones para recrear la apariencia de sus senos antes de la mastectomía. Estos incluyen someterse a una cirugía reconstructiva como un procedimiento separado y no recibir cirugía reconstructiva en absoluto.
Reconstrucción retrasada
Al igual que la reconstrucción inmediata, la reconstrucción tardía implica cirugía de colgajo o implantes mamarios. La reconstrucción tardía es más comúnmente elegida por mujeres que necesitan tratamientos de radiación para su cáncer después de que se haya completado la mastectomía.
La reconstrucción tardía comenzará de 6 a 9 meses después de la mastectomía. El momento dependerá de que alcance ciertos hitos en su tratamiento de cáncer y proceso de curación.
La American Psychological Association ha investigado los efectos de la reconstrucción tardía en mujeres que han tenido mastectomías y concluyó que la reconstrucción inmediata fue mejor para la salud mental a largo plazo.
Alternativas a la reconstrucción mamaria
Para las mujeres que no son buenas candidatas por razones de salud, o que simplemente eligen no someterse a una cirugía adicional, la mastectomía se realizará sin reconstrucción. La cirugía deja el cofre plano de ese lado.
En estos casos, las mujeres pueden solicitar una prótesis mamaria externa una vez que se hayan curado sus incisiones. Puede llenar el sujetador en el lado afectado y proporcionar la apariencia externa de un seno debajo de la ropa.
Decidir qué enfoque es el adecuado para usted
Mientras evalúa sus opciones, pídale a su cirujano una recomendación profesional antes de tomar cualquier decisión. Cada persona y situación clínica es única.
Dependiendo de factores de salud como la obesidad, el tabaquismo, la diabetes y las afecciones cardiovasculares, es posible que no se recomienden estas dos cirugías como parte de un procedimiento.
Por ejemplo, las mujeres con cáncer de seno inflamatorio generalmente necesitan esperar hasta que terminen el tratamiento adicional, como la radiación, antes de que se pueda realizar la reconstrucción.
Además, fumar es un factor de riesgo bien conocido para una curación deficiente después de la cirugía reconstructiva. Si fuma, es probable que su cirujano plástico le pida que deje de fumar antes de considerar la cirugía reconstructiva.
Cualquier tipo de reconstrucción puede aumentar el riesgo de efectos secundarios de una mastectomía, pero esto no depende de si la reconstrucción ocurre de inmediato o más tarde.
Hable con su médico
Muchas mujeres desconocen sus opciones o el hecho de que las compañías de seguros de salud pagarán las cirugías reconstructivas después de la mastectomía.
Dependiendo de la ubicación y los recursos, a las mujeres con cáncer de seno no siempre se les ofrece la opción de reunirse con un cirujano plástico para hablar sobre la reconstrucción del seno después de la mastectomía.
Si no se le ofrece esta opción, hable. Pídale a su cirujano de seno una consulta para discutir si la reconstrucción de seno es apropiada para usted.
Hay muchos factores a considerar antes de someterse a una reconstrucción mamaria después de una mastectomía. Aquí hay algunas preguntas para hacerle a su cirujano antes de elegir el mejor tipo de cirugía para usted:
- ¿Soy una buena candidata para la cirugía de reconstrucción mamaria?
- ¿Recomendaría una cirugía de reconstrucción inmediatamente después de mi mastectomía, o debería esperar?
- ¿Cómo debo prepararme para la cirugía?
- ¿Mis senos nuevos se verán similares a mis senos viejos?
- ¿Cuánto dura el tiempo de recuperación?
- ¿La cirugía reconstructiva interferirá con alguno de mis otros tratamientos para el cáncer de seno?
- Si elijo usar implantes para mi reconstrucción, ¿deberán reemplazarse alguna vez? ¿Cuánto tiempo duran?
- ¿Qué tipo de cuidado de heridas tendré que hacer en casa?
- ¿Necesitaré un cuidador de algún tipo después de la cirugía?
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Para llevar
Puede ser difícil someterse a una mastectomía, y la posibilidad de otra cirugía para la reconstrucción puede parecer aún más desalentadora.
Recuperarse de una mastectomía y cirugía reconstructiva a la vez puede ser más incómodo a corto plazo. Pero a largo plazo, puede ser menos estresante y doloroso que las cirugías múltiples.
