¿Qué es la torsión testicular?
La causa más común de una emergencia relacionada con el tracto genitourinario masculino es una muy dolorosa llamada torsión testicular.
Los hombres tienen dos testículos que descansan dentro del escroto. Un cordón conocido como cordón espermático lleva sangre a los testículos. Durante una torsión de los testículos, este cordón se retuerce. Como resultado, el flujo sanguíneo se ve afectado y los tejidos del testículo pueden comenzar a morir.
Según la Asociación Estadounidense de Urología, esta condición es poco común y afecta solo a aproximadamente 1 de cada 4,000 menores de 25 años.
La torsión es más común en varones adolescentes. Las personas entre 12 y 18 años representan el 65 por ciento de las personas con la afección, según la Clínica Cleveland. Sin embargo, los bebés y los adultos mayores también pueden verse afectados.
¿Qué causa la torsión testicular?
Muchos de los que tienen torsión testicular nacen con un mayor riesgo de la afección, aunque pueden no saberlo.
Factores congénitos
Normalmente, los testículos no pueden moverse libremente dentro del escroto. El tejido circundante es fuerte y de soporte. Aquellos que experimentan torsión a veces tienen un tejido conectivo más débil en el escroto.
En algunos casos, esto puede ser causado por un rasgo congénito conocido como deformidad de “badajo de campana”. Si tiene una deformidad de badajo de campana, sus testículos pueden moverse más libremente en el escroto. Este movimiento aumenta el riesgo de que el cordón espermático se tuerza. Esta deformidad representa el 90 por ciento de los casos de torsión testicular.
La torsión testicular puede ocurrir en familias, afectando a múltiples generaciones, así como a hermanos. Los factores que contribuyen a un mayor riesgo no se conocen, aunque puede contribuir una deformidad de badajo de campana. Saber que otras personas en su familia han experimentado torsión testicular puede ayudarlo a solicitar tratamiento de emergencia de inmediato si sus síntomas lo afectan a usted o a alguien de su familia.
Sin embargo, no todas las personas que experimentan esta afección tienen una predisposición genética. Según un pequeño estudio, aproximadamente el 10 por ciento de las personas con torsión testicular tienen antecedentes familiares de la afección.
Otras causas
La condición puede ocurrir en cualquier momento, incluso antes del nacimiento. La torsión testicular puede ocurrir cuando estás durmiendo o haciendo actividad física.
También puede ocurrir después de una lesión en la ingle, como una lesión deportiva. Como medida preventiva, puede usar una copa [ENLACE AFILIADO:] para deportes de contacto.
El rápido crecimiento de los testículos durante la pubertad también puede causar la afección.
¿Cuáles son los síntomas de la torsión testicular?
El dolor y la hinchazón del saco escrotal son los principales síntomas de la torsión testicular.
El inicio del dolor puede ser bastante repentino, y el dolor puede ser severo. La hinchazón puede limitarse a un solo lado, o puede ocurrir en todo el escroto. Puede notar que un testículo es más alto que el otro.
También puede experimentar:
- mareo
- náusea
- vómitos
- bultos en el saco escrotal
- sangre en el semen
Hay otras causas potenciales de dolor testicular severo, como la condición inflamatoria epididimitis. Aún debe tomar en serio estos síntomas y buscar tratamiento de emergencia.
La torsión testicular generalmente ocurre en un solo testículo. La torsión bilateral, cuando ambos testículos se ven afectados simultáneamente, es extremadamente rara.
¿Cómo se diagnostica la torsión testicular?
Las pruebas que se pueden usar para diagnosticar la torsión incluyen:
- análisis de orina, que buscan infección
- exámenes físicos
- imagen del escroto
Durante un examen físico, su médico revisará su escroto en busca de hinchazón. También pueden pellizcar el interior de su muslo. Normalmente esto hace que los testículos se contraigan. Sin embargo, este reflejo puede desaparecer si tienes torsión.
También puede recibir una ecografía de su escroto. Esto muestra el flujo sanguíneo a los testículos. Si el flujo sanguíneo es más bajo de lo normal, puede estar experimentando torsión.
¿Qué tratamientos hay disponibles para la torsión testicular?
La torsión de los testículos es una emergencia médica, pero muchos adolescentes dudan si les duele o buscan tratamiento de inmediato. Nunca debe ignorar el dolor testicular agudo.
Es posible que algunos experimenten lo que se conoce como torsión intermitente. Esto hace que un testículo se tuerza y se desenrosque. Debido a que es probable que la afección recurra, es importante buscar tratamiento, incluso si el dolor se vuelve agudo y luego desaparece.
Reparación quirúrgica
La reparación quirúrgica, u orquiopexia, generalmente se requiere para tratar la torsión testicular. En casos raros, su médico puede desenrollar el cordón espermático a mano. Este procedimiento se llama "detorsión manual".
La cirugía se realiza lo más rápido posible para restablecer el flujo sanguíneo a los testículos. Si se corta el flujo sanguíneo durante más de seis horas, el tejido testicular puede morir. El testículo afectado necesitaría ser removido.
La detorsión quirúrgica se realiza bajo anestesia general. Estarás dormido y no serás consciente del procedimiento.
Su médico hará una pequeña incisión en su escroto y desenrollará el cordón. Se utilizarán suturas diminutas para mantener el testículo en su lugar en el escroto. Esto evita que la rotación vuelva a ocurrir. Luego, el cirujano cierra la incisión con puntos de sutura.
¿Qué implica la recuperación de la cirugía de torsión testicular?
La orquiopexia generalmente no requiere pasar la noche en el hospital. Permanecerá en una sala de recuperación durante varias horas antes del alta.
Como con cualquier procedimiento quirúrgico, puede sentir molestias después de la cirugía. Su médico le recomendará o le recetará el medicamento para el dolor más apropiado. Si necesita extirpar su testículo, lo más probable es que permanezca en el hospital durante la noche.
Alivio del dolor
Es muy probable que su médico use puntos solubles para su procedimiento, por lo que no necesitará que se los retiren. Después de la cirugía, puede esperar que su escroto se hinche durante dos o cuatro semanas.
Puede usar una compresa de hielo varias veces al día durante 10 a 20 minutos. Esto ayudará a reducir la hinchazón.
Higiene
La incisión realizada durante la cirugía también puede supurar líquido durante uno o dos días. Asegúrese de mantener el área limpia lavándola suavemente con agua tibia y jabón.
Descanso y recuperacion
Su médico le recomendará abstenerse de ciertos tipos de actividades durante varias semanas después de la cirugía. Estos incluyen la actividad sexual y la estimulación, como la masturbación y las relaciones sexuales.
También se le recomendará que evite actividades atléticas o extenuantes. Durante este tiempo, también es importante abstenerse de levantar objetos pesados o hacer esfuerzo durante las deposiciones.
Asegúrese de descansar lo suficiente para permitir que su cuerpo se recupere por completo. Sin embargo, no permanezca completamente sedentario. Caminar un poco cada día ayudará a aumentar el flujo de sangre al área, lo que favorecerá la recuperación.
¿Qué complicaciones están asociadas con la torsión testicular?
La torsión testicular es una emergencia que requiere atención inmediata. Cuando no se trata rápidamente, o en absoluto, esta afección puede provocar complicaciones graves.
Infección
Si no se extrae un tejido testicular muerto o muy dañado, puede ocurrir gangrena. La gangrena es una infección potencialmente mortal. Se puede propagar rápidamente por todo el cuerpo y provocar un shock.
Esterilidad
Si se produce daño en ambos testículos, se producirá infertilidad. Sin embargo, si experimenta la pérdida de un testículo, su fertilidad no debería verse afectada.
Deformidad cosmética
La pérdida de un testículo puede crear una deformidad cosmética que puede causar malestar emocional. Sin embargo, esto puede abordarse con la inserción de una prótesis testicular.
Atrofia
La torsión testicular no tratada puede provocar atrofia testicular, haciendo que el testículo se reduzca significativamente de tamaño. Un testículo atrofiado puede volverse incapaz de producir esperma.
Muerte testicular
Si no se trata durante más de varias horas, el testículo puede sufrir daños graves, lo que requiere su extracción. El testículo generalmente se puede guardar si se trata dentro de un período de cuatro a seis horas.
Después de un período de 12 horas, hay un 50 por ciento de posibilidades de salvar el testículo. Después de 24 horas, las posibilidades de salvar el testículo caen al 10 por ciento.
¿Qué condiciones pueden parecerse a la torsión testicular?
Otras condiciones que afectan los testículos pueden causar síntomas similares a los de la torsión testicular.
No importa cuál de esas afecciones cree que puede tener, es importante consultar a su médico de inmediato. Pueden descartar la torsión testicular o ayudarlo a obtener cualquier tratamiento necesario.
Epididimitis
Esta condición generalmente es causada por una infección bacteriana, incluidas las infecciones de transmisión sexual como la clamidia y la gonorrea.
Los síntomas de epididimitis tienden a aparecer gradualmente y pueden incluir:
- dolor testicular
- dolor al orinar
- enrojecimiento
- hinchazón
Orquitis
La orquitis causa inflamación y dolor en uno o ambos testículos, así como en la ingle.
Puede ser causada por una infección bacteriana o viral. A menudo se asocia con las paperas.
Torsión del apéndice testicular
El apéndice testicular es un pequeño trozo de tejido normal ubicado en la parte superior del testículo. No sirve para nada. Si este tejido se retuerce, puede causar síntomas similares a la torsión testicular, como dolor, enrojecimiento e hinchazón.
Esta condición no requiere cirugía. En cambio, un médico observará su condición. También recomendarán reposo y analgésicos.
¿Cuál es el pronóstico a largo plazo para las personas con torsión testicular?
Según TeensHealth, el 90 por ciento de las personas tratadas por torsión testicular dentro de las cuatro a seis horas posteriores al inicio del dolor no requieren la extirpación de los testículos.
Sin embargo, si el tratamiento se administra 24 horas o más después de que comienza el dolor, se estima que el 90 por ciento requiere la extirpación quirúrgica del testículo.
La extracción de un testículo, llamado orquiectomía, puede afectar la producción de hormonas en los bebés. También puede afectar la fertilidad futura al reducir el conteo de espermatozoides.
Si su cuerpo comienza a producir anticuerpos contra los espermatozoides debido a la torsión, esto también puede disminuir la capacidad de los espermatozoides para moverse.
Para evitar estas posibles complicaciones, debe buscar atención médica de emergencia de inmediato si sospecha que usted o su hijo están experimentando torsión testicular. La cirugía de torsión testicular es altamente efectiva si la condición se detecta temprano.
