¿Qué es el CVA?
El ángulo costovertebral (ACV) se encuentra en la espalda en la parte inferior de la caja torácica en la duodécima costilla. Es el ángulo de 90 grados formado entre la curva de esa costilla y la columna vertebral.
"Costo" viene de la palabra latina para costilla, y "vértebra" viene de la palabra latina para articulación.
Sus riñones están ubicados detrás del CVA a cada lado. El dolor en esta área del flanco puede indicar una infección renal, un problema de espalda u otro tipo de problema interno. Es mejor consultar a un médico cuando tenga sensibilidad o dolor en esta área.
Diagrama del ángulo costovertebral
Use este diagrama interactivo en 3-D para explorar la ubicación del ángulo costovertebral:
Causas del dolor
El dolor o la sensibilidad en esta área pueden ser causados por muchas cosas. El tipo de dolor CVA y los síntomas que tiene pueden indicar la causa del dolor. Aquí hay algunas causas posibles:
Infección renal
Los riñones son una causa probable de dolor por ACV debido a su ubicación. El dolor de riñón puede estar en uno o ambos lados. Si su dolor de ACV se acompaña de fiebre o escalofríos y pus o sangre en la orina, es posible que tenga una infección.
La pielonefritis o infección renal es bastante común. Afecta a 15 de cada 10.000 mujeres y a 3 de cada 10.000 hombres. Más de 250,000 casos son diagnosticados anualmente. La causa de la infección suele ser bacteriana, proveniente del tracto urinario inferior. En 70 a 95 por ciento de los casos, las bacterias son E. coli.
La pielonefritis es una de las infecciones graves más comunes de las mujeres jóvenes. Si no se trata adecuadamente, las infecciones renales pueden ser potencialmente mortales.
La pielonefritis también es una complicación grave común del embarazo, que afecta del 1 al 2 por ciento de las mujeres embarazadas.
Debe consultar a su médico de inmediato si experimenta síntomas de pielonefritis.
Cálculos renales
Cuando los minerales y la sal se agrupan en los riñones, pueden formar cálculos. Las piedras pueden no ser dolorosas si son pequeñas. Pero los cálculos renales más grandes pueden ser muy dolorosos a medida que se mueven a través del tracto urinario. La obesidad y la diabetes son factores de riesgo para la formación de cálculos renales.
Los cálculos renales son un problema común. Una evaluación nacional de 2012 encontró que los cálculos renales afectan a aproximadamente 1 de cada 11 personas en los Estados Unidos. Más hombres que mujeres se ven afectados.
Si tiene un dolor agudo en la región de CVA, es posible que tenga un cálculo renal grande. Otros síntomas de cálculos renales son:
- dolor en la parte inferior del abdomen
- dolor al orinar
- sangre en tu orina
- náuseas y vómitos
- escalofríos o fiebre
Poliquistosis renal
La enfermedad renal poliquística se hereda, pero sus síntomas generalmente no se notan hasta entre los 30 y los 50 años.
Esta enfermedad hace que los quistes llenos de líquido dañen el tejido renal y agranden los riñones. Finalmente, esto puede conducir a insuficiencia renal o enfermedad renal en etapa terminal.
El dolor en la región CVA puede ser un síntoma temprano. Otros síntomas incluyen:
- dolor abdominal o sensibilidad
- sangre en tu orina
- micción frecuente
- piel que se magulla fácilmente
- fatiga
Infección del tracto urinario
La infección del tracto urinario (ITU) es una infección bacteriana muy común. Según un estudio de 2015, los síntomas de infección urinaria fueron responsables de un estimado de 10.5 millones de visitas al consultorio médico de EE. UU. En 2007, lo que costó a la economía $ 3.5 mil millones al año en costos de atención médica y tiempo de trabajo perdido.
Los síntomas de infección urinaria dependen de dónde se encuentra la infección. La ternura y el dolor en el área de ACV es un síntoma de una infección urinaria del tracto superior. Esto puede afectar sus riñones. Otros síntomas incluyen:
- escalofríos y fiebre
- náuseas y vómitos
Las infecciones urinarias del tracto inferior afectan la uretra y la vejiga. Los síntomas incluyen:
- aumento de la frecuencia y urgencia de orinar
- orina con sangre o turbia
- ardor al orinar
- dolor pélvico o rectal
Obstrucción del tracto urinario
La obstrucción del tracto urinario es un bloqueo parcial o total del flujo normal de orina a través de los riñones, la vejiga o la uretra. Es bastante frecuente, oscila entre 5 de cada 10.000 personas y 5 de cada 1.000, según la causa.
La obstrucción puede ser estructural en los niños, causada por un defecto de nacimiento. En adultos jóvenes, generalmente es causado por un cálculo en el riñón o el tracto urinario. En las personas mayores, las causas incluyen:
- tumores
- agrandamiento de la próstata
- Cancer de prostata
- piedras
Los síntomas varían según el tipo de obstrucción. El dolor y la sensibilidad en el área de ACV es un síntoma. Otros incluyen:
- náuseas y vómitos
- cambios en la micción
Costocondritis
La costocondritis es una inflamación del cartílago que conecta una costilla con el esternón. El dolor puede variar de leve a severo. A veces el dolor puede imitar el de una afección cardíaca. También puede causar dolor en el área de CVA.
La causa exacta de la costocondritis no siempre se conoce. Puede ser el resultado de un trauma, tensión o un virus. Este dolor desaparece con el tiempo.
Otras causas
Hay otras causas posibles de dolor por ACV, que incluyen:
- trauma en el pecho o la columna vertebral
- luxación articular
- fractura de costilla
- apendicitis
- herpes
- absceso abdominal
- enfermedad pélvica inflamatoria
Diagnóstico
Consulte a un médico si tiene dolor o sensibilidad al CVA. Es importante encontrar la causa del dolor y tratarlo.
Una evaluación estándar que su médico puede realizar para la sensibilidad al CVA es colocar una mano plana sobre el área de CVA y golpear su mano plana con el otro puño. Esto es para permitir que el riñón vibre. Puede estar de pie, sentado o acostado cuando su médico hace esto. Si no siente ningún dolor cuando su médico hace esto, se puede descartar la afectación renal. Aquí hay un video que muestra la evaluación.
Junto con la evaluación de CVA, su médico tomará su historial médico y le preguntará acerca de sus síntomas. Las preguntas pueden incluir:
- ¿Cuándo comenzaron?
- ¿Cuánto tiempo duran?
- ¿Hay algo que los haga mejores?
Te examinarán físicamente y probablemente ordenarán varias pruebas para confirmar qué está causando tu dolor. Las pruebas pueden incluir:
- análisis de orina para buscar bacterias
- cultivo de orina para determinar bacterias específicas
- análisis de sangre
- radiografías abdominales
- ultrasonido renal
- Resonancia magnética o tomografía computarizada para buscar quistes
Es posible que le hagan otras pruebas, dependiendo de sus síntomas particulares y de lo que su médico sospeche como causa.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la sensibilidad y el dolor de CVA varían, dependiendo de la causa inicial del dolor. Su riesgo está relacionado con la condición inicial. Por ejemplo, si tiene infecciones urinarias recurrentes, especialmente aquellas que involucran el tracto urinario superior, tiene un mayor riesgo de recurrencia del dolor y la sensibilidad de CVA.
Otros factores que pueden aumentar su riesgo son:
- cálculos renales
- antecedentes familiares de cálculos renales o infecciones urinarias
- diabetes
- antecedentes familiares de enfermedad renal, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
- el embarazo
- relaciones sexuales tres o más veces a la semana
- incontinencia de esfuerzo
- uso reciente de espermicida
- trauma
Tratamiento
Su tratamiento dependerá de la causa de su dolor de ACV. Si la causa es recurrente, puede ser derivado a un especialista.
Infección renal
Si tiene una infección renal, le recetarán antibióticos. Su infección debería desaparecer en 48 a 72 horas.
Si la infección es grave o si está embarazada, puede ser hospitalizada para recibir tratamiento.
Cálculos renales
El tratamiento para los cálculos renales depende de su gravedad. Para los cálculos pequeños, su médico puede recomendar medicamentos para el dolor y decirle que tome muchos líquidos para ayudar a eliminar los cálculos.
Para cálculos más grandes, el médico puede usar litotricia. Esto implica el uso de ondas de choque para romper la piedra en pedazos más pequeños que pueden pasar a través de la orina.
Otro posible tratamiento es la ureteroscopia. En este tratamiento, el médico usa una herramienta para encontrar el cálculo y dividirlo en pedazos más pequeños. O, si es pequeño, el médico puede eliminarlo.
Tendrá anestesia general para el procedimiento de litotricia o ureteroscopia.
Infecciones urinarias
Se prescriben antibióticos para las infecciones urinarias, específicas de las bacterias involucradas. La resistencia a los antibióticos puede ser un problema. Se están desarrollando nuevas terapias para abordar este problema.
La línea de fondo
Cuando tenga dolor o sensibilidad en el área de CVA, debe ver a su médico. Es importante averiguar qué está causando el dolor y tratar esa afección.
El dolor por ACV es a menudo el signo de un problema renal, como cálculos renales o una infección. También podría ser una infección urinaria. En todos estos casos, el tratamiento temprano puede ayudar a evitar complicaciones.
