Psoriasis y drogas inyectables
Cuando tiene psoriasis, su sistema inmunitario hace que las células de la piel se multipliquen demasiado rápido. Las células muertas de la piel se acumulan y forman parches rojos con picazón cubiertos de escamas plateadas en la piel. Es más probable que vea estas placas en ciertas áreas de su cuerpo, como las rodillas, los codos, el cuero cabelludo o la espalda baja.
La psoriasis es una enfermedad autoinmune, lo que significa que proviene de un problema con el sistema inmunitario. Con la psoriasis, una respuesta inmune defectuosa hace que su cuerpo produzca más células de la piel de las necesarias. Luego hace que esas células adicionales se acumulen. Afortunadamente, los tratamientos pueden reducir el enrojecimiento, aliviar la picazón y mejorar la apariencia de la piel.
Si tiene psoriasis moderada a severa que no ha desaparecido con tratamientos tópicos, su médico puede recomendar un medicamento inyectable. Los medicamentos inyectables como el metotrexato (Otrexup, Rasuvo y Trexall) y los productos biológicos pueden ayudar a eliminar las placas y reducir la inflamación. Esto es lo que necesita saber sobre las inyecciones para la psoriasis.
Drogas biológicas
Para la psoriasis moderada a severa que cubre más del 5 al 10 por ciento del cuerpo o es incapacitante, los médicos recomiendan medicamentos llamados productos biológicos. Los productos biológicos son versiones artificiales de proteínas creadas a partir de células humanas. Estos medicamentos se dirigen a partes específicas del sistema inmunitario. Los productos biológicos se pueden inyectar debajo de la piel o en una vena.
Estos medicamentos también pueden eliminar las placas y reducir el daño articular en personas con artritis psoriásica. Esta es una condición relacionada con la psoriasis.
Los productos biológicos son algunos de los tratamientos de psoriasis más efectivos. Funcionan bloqueando las citocinas, que son sustancias que libera el sistema inmunitario. Las citocinas provocan el crecimiento celular, la sobreproducción y la inflamación en la psoriasis.
Debido a que los medicamentos biológicos se dirigen a su sistema inmunitario, pueden aumentar su riesgo de infecciones. Estos medicamentos también pueden aumentar el riesgo de cáncer, pero esto no se ha demostrado. Los efectos secundarios de las drogas biológicas pueden incluir:
- infecciones respiratorias
- dolores de cabeza
- dolor de estómago, náuseas o vómitos
- hinchazón, picazón o sarpullido en el sitio de inyección
Dos tipos de medicamentos biológicos están aprobados para tratar la psoriasis: inhibidores de TNF-alfa e inhibidores de interleucina.
Inhibidores de TNF-alfa
Estas drogas bloquean un tipo de citocina llamada TNF-alfa. Ejemplos incluyen:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
Inhibidores de la interleucina
Estas drogas bloquean varias formas de interleucina, que es otro tipo de citocina. Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- ixekizumab (Taltz)
- risankizumab (Skyrizi)
- secukinumab (Cosentyx)
- tildrakizumab (Ilumya)
- ustekinumab (Stelara)
Metotrexato
El metotrexato (Otrexup, Rasuvo y Trexall) se utilizó originalmente para tratar el cáncer. Ahora se ha utilizado para tratar la psoriasis durante más de 30 años. Los médicos alguna vez pensaron que funcionaba para tratar la psoriasis al apuntar a las células de rápido crecimiento, como lo hace para tratar el cáncer. Pero ahora piensan que ayuda a la psoriasis al suprimir la reacción inmune.
El metotrexato se usa para personas con psoriasis severa. Viene como una tableta oral o una solución que se inyecta. La inyección puede estar debajo de la piel o en una vena o músculo.
Toma metotrexato una vez por semana, o una dosis cada 12 horas para un total de tres dosis por semana. Por lo general, despeja las placas dentro de tres a seis semanas después de que comience a tomarlo.
El metotrexato puede causar los siguientes efectos secundarios:
- fatiga
- náusea
- vómitos
- dolor de cabeza
- problemas para dormir
- aturdimiento
- úlceras de boca
- hematomas
- sangrado
- Diarrea
- resfriado
- perdida de cabello
- sensibilidad de la piel a la luz
Tomar ácido fólico puede reducir algunos de estos efectos secundarios. Su médico puede decirle cuánto ácido fólico debe tomar.
El metotrexato también se ha relacionado con daño hepático. Su médico realizará análisis de sangre cada pocos meses durante el tratamiento para verificar qué tan bien funciona su hígado. No debe usar metotrexato si está embarazada o podría quedar embarazada. Este medicamento puede dañar su embarazo.
El costo de las inyecciones
El costo de las inyecciones depende del tipo de medicamento utilizado.
Costos de productos biológicos y metotrexato
Los medicamentos biológicos son efectivos en el tratamiento de la psoriasis, pero tienen un alto costo. Según un estudio de 2014, un año de tratamiento con adalimumab (Humira) puede costar más de $ 39,000. Etanercept (Enbrel) puede costar más de $ 46,000 por año, y ustekinumab (Stelara) puede costar más de $ 53,000 cada año.
Por otro lado, el metotrexato cuesta solo una fracción de lo que cuestan estos tratamientos. Viene en alrededor de $ 2,000 por año.
De conformidad con la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, las compañías de seguros deben ofrecer cobertura para el tratamiento de afecciones crónicas como la psoriasis. El porcentaje del costo del medicamento que cubre su compañía de seguros depende de su plan. Las compañías de seguros a menudo colocan medicamentos caros como productos biológicos en los niveles superiores de sus medicamentos recetados cubiertos. Las drogas en los niveles superiores tienden a costarle a las personas más dinero de su bolsillo.
Costos de biosimilares
Actualmente, no hay versiones genéricas de medicamentos biológicos disponibles. Los medicamentos genéricos generalmente cuestan menos que las versiones de marca. Sin embargo, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado dos medicamentos biosimilares basados en infliximab (Remicade) llamados Inflectra y Renflexis. También aprobaron un biosimilar basado en etanercept (Enbrel) llamado Erelzi.
A diferencia de los medicamentos genéricos, los biosimilares no son réplicas exactas de los medicamentos biológicos. Además, no se pueden sustituir automáticamente por el medicamento biológico. Pero al igual que los genéricos, los biosimilares funcionan de la misma manera que los biológicos en los que se basan, y son menos costosos que los biológicos. Si está interesado en probar un medicamento biosimilar, hable con su médico.
Otras opciones de tratamiento
Los médicos generalmente recetan tratamientos inyectables para la psoriasis moderada a severa o psoriasis que es incapacitante. Otra opción es apremilast (Otezla), que viene en forma de píldora. Pero si no puede tomar ninguno de estos medicamentos o no funcionan para usted, existen otros medicamentos que inhiben el sistema inmunitario y pueden ayudar. Hable con su médico sobre todas las opciones posibles.
Para la psoriasis leve a moderada, los médicos suelen sugerir primero medicamentos tópicos. Las drogas tópicas se aplican a su piel. Trabajan para retrasar el crecimiento celular, eliminar escamas y aliviar la picazón y la inflamación. Los ejemplos de medicamentos tópicos incluyen:
- Emolientes: hidratan tu piel.
- Cremas con esteroides: reducen la hinchazón y el enrojecimiento.
- Análogos de la vitamina D: disminuyen la producción de células de la piel y reducen la inflamación.
- Alquitrán de hulla: esto reduce las escamas, la picazón y la inflamación.
La fototerapia es otro tratamiento para la psoriasis. Este tratamiento expone su piel a la luz ultravioleta para retrasar el crecimiento celular. A veces tomas un determinado medicamento de antemano que hace que tu piel sea más sensible a la luz.
Habla con tu doctor
Su médico le recomendará un tratamiento para su psoriasis. Si su psoriasis es moderada a severa y otros tratamientos no le han ayudado, pueden recetarle un medicamento inyectable como metotrexato o un medicamento biológico.
Hable con su médico sobre los beneficios y los posibles efectos secundarios de estos medicamentos. Puedes usar este artículo para ayudarte a hacer preguntas. Trabaje en estrecha colaboración con su médico para encontrar un tratamiento que funcione para usted.
