¿Qué es la lactato deshidrogenasa?
La lactato deshidrogenasa (LDH) es una enzima requerida durante el proceso de convertir el azúcar en energía para las células. La LDH está presente en muchos tipos de órganos y tejidos en todo el cuerpo, incluidos el hígado, el corazón, el páncreas, los riñones, los músculos esqueléticos, el tejido linfático y las células sanguíneas.
Cuando una enfermedad o lesión daña sus células, se puede liberar LDH en el torrente sanguíneo, lo que aumenta el nivel de LDH en la sangre. Los altos niveles de LDH en la sangre apuntan a daño celular agudo o crónico, pero se necesitan pruebas adicionales para descubrir su causa. Los niveles anormalmente bajos de LDH rara vez ocurren y generalmente no se consideran dañinos.
¿Cuáles son los tipos de isoenzimas LDH?
Hay cinco formas diferentes de LDH que se llaman isoenzimas. Se distinguen por pequeñas diferencias en su estructura. Las isoenzimas de LDH son LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 y LDH-5.
Se encuentran diferentes isoenzimas de LDH en diferentes tejidos del cuerpo. Las áreas de mayor concentración para cada tipo de isoenzima son:
- LDH-1: corazón y glóbulos rojos
- LDH-2: corazón y glóbulos rojos
- LDH-3: tejido linfático, pulmones, plaquetas, páncreas
- LDH-4: hígado y músculo esquelético
- LDH-5: hígado y músculo esquelético
¿Qué causa los altos niveles de LDH?
Debido a que LDH está presente en tantos tipos de células, los niveles altos de LDH pueden indicar una serie de condiciones. Los niveles elevados de LDH pueden incluir:
- deficiencia de flujo sanguíneo
- accidente cerebrovascular, también conocido como accidente cerebrovascular
- ciertos tipos de cáncer
- infarto de miocardio
- anemia hemolítica
- mononucleosis infecciosa
- enfermedad del hígado, como hepatitis
- lesión muscular
- distrofia muscular
- pancreatitis
- muerte tisular
- uso de alcohol o ciertas drogas
- sepsis y shock séptico
¿Qué es una prueba de LDH?
Los médicos normalmente miden los niveles de LDH en la sangre. En algunas condiciones, los médicos pueden medir los niveles de LDH en la orina o el líquido cefalorraquídeo (LCR).
En adultos, un técnico generalmente extrae sangre de una vena en el codo interno o en el dorso de la mano. El técnico limpiará el área de prueba con un antiséptico y envolverá una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo para que la vena se hinche.
Luego, insertarán suavemente una aguja, a través de la cual la sangre fluye hacia un tubo conectado. Cuando el tubo está lleno, el técnico retira la banda elástica y luego la aguja. Un vendaje protege el sitio de punción.
En los bebés, puede ser necesaria una herramienta afilada llamada lanceta para tomar una muestra de sangre. La sangre se acumula en un pequeño tubo. El técnico puede colocar una venda sobre el corte. Normalmente, hay algo de dolor cuando la lanceta perfora la piel, y algo de palpitación después.
Ciertos medicamentos y drogas pueden interferir con una prueba precisa de LDH. Grandes cantidades de vitamina C (ácido ascórbico) pueden disminuir los niveles de LDH. El alcohol, los anestésicos, la aspirina, los narcóticos y la procainamida pueden elevar los niveles de LDH. El ejercicio extenuante también puede elevar los niveles de LDH. Pregúntele a su médico sobre cualquier medicamento que debe evitar antes de la prueba.
¿Qué significan los resultados de la prueba?
Rangos típicos para niveles de LDH
Los niveles de LDH varían según la edad y el laboratorio individual. Los bebés y los niños pequeños tendrán niveles de LDH normales mucho más altos que los niños mayores o los adultos. LDH a menudo se informa en unidades por litro (U / L). En general, los rangos normales para los niveles de LDH en la sangre son los siguientes:
| Años | Nivel normal de LDH |
| 0 a 10 días | 290–2000 U / L |
| 10 días a 2 años | 180–430 U / L |
| 2 a 12 años | 110–295 U / L |
| Mayores de 12 años | 100-190 U / L |
Altos niveles de LDH
Los altos niveles de LDH indican alguna forma de daño tisular. Los niveles altos de más de una isoenzima pueden indicar más de una causa de daño tisular. Por ejemplo, un paciente con neumonía también podría sufrir un ataque cardíaco. Los niveles extremadamente altos de LDH podrían indicar enfermedad grave o insuficiencia orgánica múltiple.
Debido a que LDH se encuentra en tantos tejidos en todo el cuerpo, los niveles de LDH por sí solos no serán suficientes para determinar la ubicación y la causa del daño tisular. Un diagnóstico también requerirá el uso de otras pruebas e imágenes además de medir los niveles de LDH. Por ejemplo, LDH-4 y LDH-5 altos pueden significar daño hepático o daño muscular, pero la enfermedad hepática no puede confirmarse sin un panel hepático completo.
Antes del descubrimiento de otros marcadores sanguíneos para las lesiones cardíacas, se usaba LDH para controlar a las personas con ataques cardíacos. Ahora, la troponina, una proteína producida más específicamente en las células del corazón, es a menudo un indicador más preciso de un ataque cardíaco.
Una vez que su médico diagnostica su condición particular, puede medir sus niveles de LDH regularmente para rastrear el progreso de su tratamiento.
Los niveles de LDH también se usan a menudo durante el tratamiento de ciertos tipos de cáncer para predecir los resultados y controlar la respuesta del cuerpo a los medicamentos.
Bajos niveles de LDH
La deficiencia de LDH afecta la forma en que el cuerpo descompone el azúcar para su uso como energía en las células, particularmente las células musculares. Es muy raro que una persona tenga niveles bajos de LDH.
Dos tipos de mutaciones genéticas causan niveles bajos de LDH. Las personas con el primer tipo experimentarán fatiga y dolor muscular, especialmente durante el ejercicio. Mientras que aquellos con el segundo tipo pueden no tener síntomas en absoluto. También puede tener niveles bajos de LDH si ha consumido una gran cantidad de ácido ascórbico (vitamina C).
panorama
La medición de LDH puede ser una herramienta útil para los médicos al evaluar y tratar ciertas afecciones médicas. Los rangos normales varían con la edad. A medida que los científicos continúen aprendiendo más sobre el papel de LDH en el cuerpo, la utilidad de monitorear los niveles de LDH en ciertas enfermedades y condiciones probablemente aumentará.
